소아 이차성 혈소판 증
소개
이차성 혈소판 증 소아에 대한 소개 이 질환은 1 차 및 2 차 혈소판 감소증으로 나뉘어지며, 1 차 혈소판 증이라 불리는 출혈이있는 1 차 질환 혈소판 증은 없으며, 임상 적으로 특정 생리 학적 상태 (예 : 운동 후) 및 다른 유형에서 급성 및 만성 질환에서 혈소판 수가 400x109 / L 이상으로 증가 할 수 있으며이를 2 차 혈소판 감소증이라고합니다. 혈소판 증 (혈전증)은 혈소판 수가 정상 값의 상한을 초과하고 혈소판 수가 1000x109 / L (1 백만 / mm3) 이상, 최대 14000 × 109 / L (1400 만 / mm3)을 초과하고 혈소판 크기가 비정상적임을 의미합니다. 그것은 큰 변화이며 아이들은 거의 없습니다. 주로 혈뇨, 위장관 출혈, 코피, 관절 출혈, 심근 출혈, 수술 후 출혈 등과 같은 점막 출혈이 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.031 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 혈전증
병원균
어린이의 이차 혈전증의 원인
(1) 질병의 원인
질병 요인 (35 %) :
2 차 적혈구 증, 만성 골수성 백혈병, 급성 출혈 또는 용혈, 악성 종양, 골수 섬유증 등은 철분 결핍 빈혈, 류마티스 관절염, 급성 류마티스와 같은 다양한 염증성 질환에 이어 2 차적 일 수 있습니다 열, 결절성 동맥염, 궤양 성 대장염, 국소성 장염, 결핵, 간경변, 만성 폐 농양, 골수염, 베게너 육아 종증, 유육종증 등
외과 적으로 제거 된 비장 또는 기능성 비장 손실이있는 환자의 경우 혈소판 수가 증가 할 수 있습니다. 따라서 이러한 비장 손실 환자의 경우 혈소판 수가 증가하는 것이 일반적입니다.
약물 요인 (30 %) :
특정 약물은 또한 빈 블라 스틴 및 항진균제 미코 나졸과 같은 혈소판 증을 유발할 수 있습니다. 아드레날린을 주입하면 비장의 혈소판이 혈액으로 이동하여 혈소판의 총량을 유지하면서 일시적인 혈소판 상승을 일으킬 수 있습니다. 메토트렉세이트-유도 혈소판 감소증과 같은 면역 억제제 또는 비타민 B12 결핍으로 인한 혈소판 감소증 치료 후, 혈소판의 수는 약 10-17 일 내에 증가합니다. 일차 성 혈소판 감소 성 자반증 환자에서 프레드니손 치료 후 일시적 혈소판 감소증이 발생할 수 있습니다.
급성 염증 (18 %) :
구형 세포, Pappenheim 몸, 적혈구 및 백혈구 잔해 또는 박테리아의 존재로 인해 발생합니다.
급성 혈액 손실, 철분 결핍 빈혈, 용혈성 빈혈.
혈소판 감소증 후 회복 (반발) : VitB12 결핍 치료 후 알코올을 포함한 골수 억제 약물의 중단.
기타 요인 (10 %) :
조산아, 유아 VitE 결핍증, 골다공증, 심장병, 신장 이식, 당뇨병 이뇨, 임신, 신부전.
(2) 병인
대부분 혈소판 생산이 가속화 되었기 때문입니다. 이차성 혈소판 증의 원인은 혈소판 혈소판 자극 인자의 존재로 과도한 혈소판 생성을 유발할 수 있습니다. 또한 일부 환자 (예 : 운동 후)의 혈소판 증은 종종 비장 및 폐와 같은 저장고에서 혈소판이 과도하게 방출 된 결과입니다. 혈소판 생성은 조혈 인자에 의해 조절되기 때문에, 혈소판 증은 인터루킨 -1, 인터루킨 -2, 인터루킨 -3, 인터루킨 -6 및 인터루킨 -11과 같은 인자의 방출과 적어도 부분적으로 관련된다. 에피네프린은 저장 부위에서 혈소판을 방출하여 혈소판 증을 유발합니다 비장에 혈소판 수가 증가하지 않으면 주로 비장에서 분비되는 것으로 나타납니다. 운동은 또한 혈소판 분비와 혈소판 증가를 유발하지만 운동 후 혈소판 수가 증가한 비장도 발견되지 않았습니다. 혈소판이 많지만 혈소판 질환, 즉 활성 트롬 보 플라 스틴 생성 장애의 변화를 나타내므로 프로트롬빈 소비가 좋지 않습니다. 혈소판의 접착 불량, 장기간의 출혈 시간 및 포지티브 빔 암 테스트도있을 수 있습니다.
예방
소아에서 이차성 혈소판 감소증 예방
임상 적으로 설명 할 수없는 출혈이 있으면 의사를 제 시간에 만나 치료 후 조기에 질병을 찾아야합니다. 다른 외부 요인의 영향 인 경우 원인을 찾아서 피하십시오.
복잡
소아 이차성 혈소판 감소증 합병증 합병증 혈전증
현저한 혈소판 증은 혈전증 또는 출혈 경향을 일으킬 수 있으며 일반적으로 더 가볍습니다.
출혈과 혈전 합병증은 주로 일차 질환의 합병증으로 인해 일차 혈전증보다 덜 빈번하게 발생합니다. 원인을 제거한 후 혈소판이 점차 정상으로 돌아올 수 있으며 질병의 진행이 짧습니다.
징후
소아에서 이차성 혈소판 증의 증상 일반적인 증상 점막 점막 출혈, 혈뇨, 출혈, 근육 출혈, 위장관 출혈 이있는 혈소판 감소증
이차 혈소판 증의 혈소판 수는 일반적으로 600 × 109 / L (600,000 / mm3) 이하이며 골수 거핵 세포의 수는 증가하지만 평균 부피는 증가하지 않지만 정상적인 거핵 세포에서만 감소합니다 2 3, 혈소판 기능은 임상 적으로 명백한 결함이 없으며, 원발성 질환의 증상 이외에 출혈과 색전증이 덜 일반적입니다. 이차성 혈소판 증은 종종 적혈구 감소증, 만성 골수성 백혈병, 급성 출혈 또는 용혈, 악성 종양, 골수 섬유증 및 비장 절제술뿐만 아니라 철분 결핍 빈혈, 다양한 염증에 이차적입니다 류마티스 관절염, 급성 류마티스 열, 결절성 동맥염, 궤양 성 대장염, 국소 장염, 결핵, 간경변, 만성 폐 농양, 골수염, 베게너 육아 종증, 유육종증 등의 성병 . 또한 특정 약물은 또한 빈 블라 스틴 및 항진균제 미코 나졸과 같은 혈소판 감소를 유발할 수 있습니다.
비장 절제술 후, 혈소판 1/3은 비장 풀에서 혈액 순환으로 방출 될 수 있으므로 혈소판 증을 참조하십시오. 색전증과 출혈을 유발하지 않고 약 2 개월 안에 회복 될 수 있습니다. 이차성 혈소판 증의 증상은 대부분 경증이며, 혈전 색전증 및 비정상적인 출혈 가능성은 특발성 증상보다 적습니다.
메토트렉세이트-유도 혈소판 감소증과 같은 면역 억제제 또는 비타민 B12 결핍으로 인한 혈소판 감소증 치료 후, 혈소판의 수는 약 10-17 일 내에 증가합니다. 일차 성 혈소판 감소 성 자반증 환자에서 프레드니손 치료 후 일시적 혈소판 감소증이 발생할 수 있습니다.
확인
이차성 혈소판 증이있는 어린이의 검사
혈액 검사
(1) 혈소판 :
혈소판 수 : 혈전증, 일반적으로 600 × 109 / L (600,000 / mm3) 이하, 또한 최대 (800 ~ 1000) × 109 / L.
혈소판 기능 : 혈소판 인자 3 방출 및 출혈 시간은 종종 정상입니다. 접착 불량, 출혈 시간 연장, 포지티브 빔 암 테스트 등 혈소판 기능 검사에는 다양한 유도 유발 혈소판 응집이 포함되며, 혈소판은 아드레날린 및 콜라겐 응집에 잘 반응하지 않습니다.
혈액 도말 : 혈액에는 혈소판 더미가 있으며 거대한 혈소판이 있습니다.
2. 골수
골수의 거핵 세포는 확대되고, 크고, 세포질이 풍부합니다. 평균 부피는 정상 거핵 세포의 2/3로 줄어 듭니다.
3. 백혈구 및 호중구를 증가시킬 수 있습니다.
4. 트롬 보 플라 스틴
혈소판 질환, 즉 활성 트롬 보 플라 스틴 생성 장애의 변화를 나타내며, 따라서 프로트롬빈 소비는 좋지 않습니다.
5. 혈청 학생 시험
적은 수의 혈청 산 포스파타제, 혈중 칼륨, 칼슘, 인이 증가했습니다.
6. 임상 증상에 따라 영상 혈관 조영술 및 기타 검사를 선택하십시오 : 일상적인 흉부 X- 선, B- 초음파, 혈관 조영술, CT 및 기타 검사.
7. 1 차 질병에 따라 필요한 보조 검사를 선택하십시오.
진단
소아의 이차 혈전증 진단 및 진단
진단 기준 :
1. 혈소판 수 : 증가했습니다.
2. 혈소판 기능 : 정상.
3. 골수 : 정상.
4. 열, 운동, 비장 등과 같은 주요 원인이 있습니다.
차별 진단
1.5q 증후군 : 난치성 큰 세포 빈혈, 정상 또는 감소 된 백혈구, 염색체 5q-, 혈소판 (600 ~ 800) × 109 / L, 골수에서 작은 거핵구가 보일 수 있습니다.
2. 철 과립구 빈혈 : 혈소판 감소증을 가진 어린이의 10 %에서 30 %가 불응 성 빈혈이 있고 골수 번짐 철 염색 고리 철 과립구가 증가한 것을보십시오.
3. 필수 혈소판 증 : 1 차 또는 특발성 혈소판 증은 골수 증식 성 장애의 일종으로 대부분의 환자는 성인이며 어린이는 드물며 어린이의 약 5 %가 급성 백혈병을 일으킬 수 있습니다. 일차 혈소판 감소증에서 혈소판 생성은 정상적인 조절 메커니즘에 반응하지 않으며 정상적인 조건에서 혈소판 감소로 인한 거핵 세포의 감소에 대한 증거는 없습니다.
다른 원인의 이차적 특성을 식별하십시오.
아드레날린과 근육 운동으로 인한 혈전증 : 15 분 내에 기저 수준의 150 %, 약 30 분 후에 원래 기저 수준으로 되돌아 감.
수술 후 : 2 ~ 6 일 후 정상 2.5 배까지 올릴 수 있으며 10 ~ 16 일 후에 천천히 정상으로 돌아옵니다.
비장 절제술 후 : 혈소판 수는 1 주일 내에 1000 × 109 / L 이상으로 증가 할 수 있으며 보통 2 개월 이내에 정상으로 돌아옵니다.
질병 요인 : 치료 후 정상으로 돌아가거나 1 차 질병의 발병을 통제하기 위해.
