무증상 크레틴증
소개
전임상 크레 틴에 대한 소개 Subclinical cretinism (akectin)은 요오드 결핍으로 인한 매우 가벼운 크레 틴 환자로, 전형적인 Dick 질환으로 진단 할 수는 없지만, 보통 정신적 지연이있는 것은 아닙니다. 주요 특징은 와드 인구의 질에 영향을 미치는 데, 이는 질병의 비율이 Dick 질병보다 훨씬 크기 때문에 심각한 공중 보건 문제를 구성합니다. 일반적인 질병, 특히 영양 결핍은 환자와 일반인 사이에 항상 상당한 수의 사람들이있을 것입니다.이 사람들은 종종 "마진 환자"또는 준 임상 환자라고합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.02 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 정신 지체
병원균
무증상 크레 틴 병인
질병의 원인 :
ykting 질환은 경증의 임상 지체로 인해 구조적 이상이있는 정신 지체에 속하며, 소위 구조적 이상은이 정신 지체가 특정 병리학 적 변화, 구조적 이상 및 신경계 손상을 가짐을 의미합니다. 요오드 결핍 또는 요오드 결핍으로 인한 경미한 손상은이 질환의 기본 연결이며, 최근 요오드화 소금의 농도가 불안정하거나 비정규 적이며 요오드 결핍 소금이 병동에 들어가서 인구의 요오드 결핍의 교정이 완료되지 않았지만 갑상선이 부어 오르고 그람 병이 기본적으로 통제되었지만 주요 인구, 특히 임산부의 요오드 결핍이 중요한 원인이다.
병인 :
이 질환의 발병 기전은 딕병의 발병 기전과 동일하며, 딕병의 발병 기전은 갑상선 호르몬 합성의 부족과 요오드화물 결핍의 직접적인 독립적 효과와 관련이 있습니다.
1. 갑상선 호르몬의 불충분 한 합성 : 신체 발달 (뼈 발달, 성 발달 포함)에서 갑상선 호르몬의 역할이 인정되었지만, 갑상선 호르몬과 뇌 발달 사이의 관계는 성기 질환의 발병 기전에서 화제가되었습니다.
도빙은 인간 두뇌의 성장기에는 두 가지 주요시기가 있음을 지적했다. 첫 번째 단계는 신경 세포의 증식기이며, 임신 12-12 주 동안 시작하여 임신 중반에 완료된다. 방사선 조사, 어머니와 같은 외부 환경 요인 감염은 매우 민감하며 두 번째 단계는 뇌 세포 분화, 이동, 골수 화, 수지상 발달, 갑작스런 유발, 신경 연결의 확립 및 아교 세포의 증식을 특징으로하는 뇌 발달의 가장 중요한 기간이다. 두 번째 삼 분기에, 발달은 출생 전후에 정점에 도달하고 출생 후 일정 기간 지속되며,이 기간은 2 세까지 지속될 수 있으며 출생 후 첫 6 개월은 출생 후 뇌 발달의 가장 중요한 순간입니다. / 6 뇌 발달은 출생 후 완료되며, 두 번째 단계는 영양 요소와 호르몬 결핍 (갑상선 기능 항진증 포함)에 매우 민감하며, 많은 동물 실험에서 갑상선 호르몬이 뇌 발달에 미치는 영향이 일정 시간이 있음을 확인했습니다. 이 기간 동안 갑상선 기능 저하증이 뇌 발달을 유발할 수 있습니다.
이 기간이 갑상선 호르몬을 보충하기 위해 추가되면, 뇌 발달 장애는 수정 될 수 없으며 (돌이킬 수 없음),이 제한된 기간은 뇌 발달의 중요한시기라고도하며 뇌 발달은 특정 순서로 엄격하게 조정됩니다. 유전체는 신경 세포의 증식을 멈추고 분화를 자극하는 "시계"로 간주되며, 중요한시기에 갑상선 호르몬은 신경 세포의 분화 및 이동, 신경 미세 소관의 발달, 축색 돌기의 연장 및 나무를 촉진합니다. 튀어 나온 가지와 수지상 척추의 발달, 시냅스의 발달과 신경 연결의 확립, 축삭의 골수 화, 뉴런 매개체의 합성 (뉴런 합성기의 합성, 효소 활성, 매개체의 대사에 영향을 줄 수 있음) 특정 특정 뉴런 (콜린, 아드레날린 및 GABAergic 신경계)의 발달은 필수 호르몬입니다.
Nunez는 시냅스 형성의 감소는 갑상선 기능 항진증 동안 뇌 세포 사멸의 증가와 뇌 세포 수 및 체적 감소로 이어 졌다고 Patel은 신경 세포 발달에서 갑상선 호르몬의 주요 역할은 신경 세포의 발달과 분화를 촉진하는 반면 신경 세포는 증식의 영향이 적음 임 계기 동안 갑상선 호르몬에 민감한 신경 세포에서 표면 인식 인자의 발현은 티록신 결핍의 영향을받으며 다양한 세포가 동기화되지 않으며 뉴런 간의 공간적 시간 관계는 비정상적입니다. , 비정상적인 신경 경로 또는 신경 세포 정체로 이어지고, 신경 세포는 상호 영양 우위의 상실로 인해 죽기 때문에 뇌 세포의 이상과 잘못된 경로는 중요한 단계에서 갑상선 호르몬 결핍으로 인한 돌이킬 수없는 손상의 메커니즘 중 하나이며, 중추 신경계가 가장 매혹적인 기능은 다양한 뉴런 사이의 복잡하고 정확한 네트워크 연결이며, 다양한 행동을 달성하기위한 구조적 기초입니다 현대의 심리학은 지적 활동의 물질적 기초가 뇌 조직의 수상 돌기, 수상 돌기 및 과정이라고 믿고 있습니다. 그것은 신경 연결의 발달 수준과 관련이 있습니다.
옵펜 하이머는 먼저 T3가 핵 수용체에 결합하고 호르몬에서 역할을 수행한다는 것을 확인했으며, T3는 갑상선 호르몬의 주요 활성 형태이며, 주변 조직의 핵 수용체에 대한 T3은 주로 혈장의 T3에서 나온다. 차이점은 핵 수용체 결합 T3은 주로 혈장 T4에서 유래하고, T4는 뇌 세포로 들어가고, 디오 디나 제 (타입 II)가 T3으로 변환 된 후, T3 수용체 (T3R)에 결합하고, 갑상선 축에는 요오드가 부족하다는 것입니다. 가장 먼저 영향을받는 것은 T4의 감소이지만 T3는 정상이므로 주변 조직은 T3 정상의 영향을받지 않으므로 T4의 감소는 뇌 발달과 뇌 기능에 직접적인 영향을 미치지 만 II 형 디오 디나 제의 활성은 요오드가 없을 경우 보상됩니다. 장기 갑상선 기능 항진증, 유형 II deiodinase 보상 실패, 효소 활동 감소 및 심지어 뇌 T3R 감소, 따라서 낮은 T4는 뇌 발달과 직접 관련이 있으며 현재 갑상선 호르몬의 역할은 T3R을 통해 매개되는 것으로 여겨집니다. T3 및 T3R은 결합하여 복합체를 형성하고, T3R은 활성화되고, 비 -DNA- 결합에서 DNA- 결합으로 전환 된 다음, 특정 유전자와 상호 작용하거나 특정 유전자와 상호 작용하여 특정 유전자를 전사 또는 반응시킨다. 백질의 합성은 조절 역할을하며, T4는 유전자의 전사 및 번역에 영향을 미치며, T3R은 핵의 히스톤이 아니며, 다른 신경 세포의 내용이 다릅니다. 뇌 피질, 해마 및 편도체가 가장 풍부합니다. 시상, 선조, 후각이 두 번째이고 소뇌와 뇌간이 가장 작습니다. 신경 세포의 T3R 함량은 신경교 세포보다 2 ~ 3 배 높기 때문에 갑상선 호르몬이 신경 세포에 미치는 영향은 특정 핵을 통해 이루어집니다 수용체 T3R은 생물학적 효과를 발휘한다.
요오드 결핍으로 인한 갑상선 기능 저하증은 딕병의 기본 병인이며, 배아 발달과 유아 발달의 여러 단계에서 갑상선 기능 저하증은 딕병의 병인과 관련이있을 수 있습니다.
(1) 태아 갑상선 기능 항진증 : 태아 갑상선 기능 항진증은 질병 후 뇌 발달의 주요 메커니즘이며 현재 요오드 결핍으로 인한 태아 갑상선 기능 항진증을 확인하기 위해 인간 배아 발달로부터 직접적인 증거를 얻을 수 없습니다. 두 가지 증거가 있습니다. 태아 갑상선 기능 항진증의 존재를 간접적으로 나타낼 수 있습니다. 하나는 심한 요오드 결핍 부위의 중단 된 태아에서 발견됩니다 태아 갑상선 기능 항진증은 임신 4 개월 초에 발생할 수 있으며 호르몬 갑상선 기능 항진증은 갑상선종보다 일찍 발생합니다. 또 다른 증거 태아의 중증 환자에서 갑상선 기능 항진증의 발생률은 10 % ~ 30 %로 매우 높으며 자이레, 인도, 탄자니아 및 기타 병동에서 확인되었으므로 지금까지 신생아 갑상선 기능 항진증을 알지 못합니다. 태아 갑상선 기능 항진증의 실제 반영은 양수 천자가 태아 갑상선 기능 항진증을 찾는 또 다른 방법 일 수 있습니다.
동물 실험에 따르면 요오드 결핍으로 인한 태아 갑상선 기능 항진증이 뇌 발달의 주요 원인이며, 포터는 다른 임신 시간에 태아 갑상선을 제거하고 신생아의 양은 크레 틴 같은 변화를 보입니다. 초기에 뇌 발달이 악화되면서 포터는 요오드 사료를 적게 먹었고 56 일에는 T4를 줄였고 70 일에는 갑상선종을 줄였으며 태어날 어린 양의 뇌 발달은 갑상선과 매우 유사했습니다. 즉, 뇌의 습윤 무게가 감소하고, 뇌의 DNA 및 단백질 함량이 감소하고, 뇌의 운동 영역, 시야의 밀도 및 해마가 증가하며, 소뇌의 외부 층이 두꺼워 져 세포 이동 장애를 암시하며 Purkinje 세포 수지상 발달 장애는 저자가 요오드가 낮은 쥐 모델에서는 태아 갑상선 기능 항진증이 뇌 발달의 주요 메커니즘이며, 중요한시기에는 요오드 보충제 또는 갑상선 호르몬 보충제가 발생을 예방할 수 있으며, 이는 태아 갑상선 기능 항진증이 뇌 발달 장애의 주요 메커니즘임을 증명합니다.
(2) 모성 갑상선 기능 저하증 : 모성 갑상선 기능 항진증은 요오드 결핍이있는 지역 (특히 내장 크레 틴이 우세한 지역)에서 흔합니다. 자이레에서는 모친 갑상선 기능 항진증과 점액 성 크레 틴이 독특합니다. 따라서, 딜런은 모성 갑상선 기능 저하증이 태아의 신경 발달 장애와 관련이 있다고 생각하며, T4가 낮은 엄마에게서 태어난 아이들은 정상적인 소아보다 IQ가 낮으며, 어머니의 갑상선 기능 저하증이 태아의 뇌 발달에 어느 정도 영향을 미치는지 제안했습니다. 포터가 제거 된 후의 귀를 짝 짓는 것은 확실하지 않습니다 임신 후 양을 조사한 결과 임신 초기와 중간의 뇌 발달은 후진했지만, 유충의 뇌 발달은 임신 후기와 출생시 대조군과 다르지 않았습니다. 이 결과는 태아의 뇌 발달을 유지하기 위해 어머니의 갑상선 기능이 필요하다는 것을 암시하며, 이는 임신 초기에는 분명하고 3 분기에는 거의 영향을 미치지 않는다고 그는 밝혔다.
암과 태아가 동시에 갑상선을 제거하는데, 양의 뇌 발달은 저 요오드에서 태어난 양보다 두뇌 발달이 더 심각하며 이는 또한 태아에 대한 모성 갑상선 기능 저하증의 영향을 나타냅니다 마노는 또한 저 요오드 ewes 모델이 두 번째 삼 분기에 있음을 확인했습니다. 요오드를 포함하지 않지만 갑상선 호르몬 작용을하는 DIMIT (3,5- 디메틸-이소 프로필 -L- 티미 딘)의 주입은 요 갑상선 기능 항진증의 교정을 유발하지만 여전히 낮은 요오드 그룹 (DIMIT가 태반을 통과 할 수 없음)과 동일한 심각한 뇌 발달을 보이며, 이는 어머니의 갑상선 기능 항진증이 태아에 거의 영향을 미치지 않음을 나타냅니다. 위의 실험 결과는 어머니의 갑상선 기능 항진증이 임신 초기 태아의 뇌 발달에만 일정한 영향을 미친다는 것을 나타냅니다. 태아의 갑상선 기능은 태아 자체의 갑상선 기능에 달려 있으며, 태아 갑상선 기능을하기 전에는 Escobar가 제안한대로 T3R은 태아의 뇌에 이미 존재하므로 어머니의 갑상선 호르몬은 태아의 뇌 발달에 영향을 줄 수 있습니다. 태아의 갑상선 기능 항진증의 중요성과 비교하여 병인의 측면에서 큰 질병 발병의 가장 중요한 메커니즘 그램, 어머니의 갑상선 기능 저하증은 다음과 같은 분야에서 역할을 할 수 아마도 :
1 모체 갑상선 기능 항진증으로 인해 태아 갑상선 기능이 형성되기 전에, 태아로의 모계 T3, T4의 양이 충분하지 않습니다.
2 요오드 결핍이 심한 경우에도 갑상선은 여전히 요오드를 섭취 할 수있는 능력이 뛰어나며 태아 갑상선 분비선은 어머니와 경쟁 할 때 어머니 혈장의 무기 요오드를 섭취하여 태아 갑상선 기능 저하증과 요오드 결핍을 악화시키는 데 불리하다.
에스트로겐 수치 증가, 간 갑상선 호르몬 결합 글로불린으로 인한 3 명의 임산부, 총 혈장 T3, 총 T4 증가, FT3, FT4 감소, 요오드 결핍,이 변화는 더욱 두드러 질 것이다.
4Coutras는 정상적인 임신 기간 동안 신장의 요오드 제거율이 증가하고 혈액 요오드가 감소 함을 확인했으며 불충분 한 요오드 섭취와 같은이 생리 학적 조건에서 내인성 요오드의 손실은 태아의 요오드 결핍을 악화시킬 것이다.
5 수유 중에 유선은 요오드를 농축하여 유아와 어린이의 요오드 공급을 보장 할 수있는 능력이 있으며 수유 중 어머니의 수유는 필연적으로 우유를 통해 아기에게 요오드를 공급하는 데 영향을 미치게되며, 지아르 병동에서는 이유식 후 갑상선 기능 항진증이있는 것으로 나타났습니다. .
(3) 신생아 갑상선 기능 항진증이 정상인 지역에서, 신생아 갑상선 기능 저하증의 발생률은 0.02 % 미만이며, 대부분 산발적 인 크레 티 니즘이며, 저 요오드 영역에서 신생아 갑상선 기능 저하증의 발생률이 인도에서 크게 증가합니다. 요오드화 된 염의 요오드 농도에서 신생아 TSH의 수는 비 환자 영역의 수보다 많지 않다. 의심 할 여지없이 2 년 안에 뇌 발달에 영향을 미치는 것은 여전히 뇌 발달의 중요한시기이며, 주로 소뇌, 골수 화, 아교 세포 증식 및 신경 연결의 발달입니다.
(4) 일시적 갑상선 기능 항진증 또는 아 임계 갑상선 기능 항진증 :이 두 갑상선 기능 항진증은 낮은 요오드 병동에서 발견되며, 특히 TSH의 약간의 증가는 뇌 조직과 장기 갑상선 기능 저하증에 영향을 미치며 그것은 뇌 발달이나 뇌 기능에 어느 정도 영향을 미칩니다.
2. 요오드의 독립적 인 역할 : 이것은 논란의 여지가있는 관점으로 태아의 뇌 발달은 주로 태아 자체의 갑상선 기능에 달려 있으며 태아의 갑상선 기능은 임신 12 주 후에 형성됩니다. 태아의 첫 3 개월 동안의 뇌 발달은 다음을 기준으로 요오드와 관련이있을 수 있습니다.
1 비 요오드 결핍 요인은 산발성 크레 티 니즘과 같은 태아에서 선천성 갑상선 기능 저하증을 유발하며, 임상 증상은 질병과 크게 다르며, 산발성 질환의 청각 장애 및 상부 운동 뉴런 손상은 산발성 크레 틴증이 아닙니다. 중요한
임신 중 갑상선 기능 저하증 (요오드가 아닌 이유)으로 인해 2 명의 어머니가 태어날 때 아기의 탄생은 전형적인 크레 틴증 또는 심지어는 완전히 정상적인 것으로 보이지 않습니다.
3Corti의 발달은 태아 갑상선이 형성되기 직전에 임신 10 주에서 18 주 사이입니다.
4Firro와 Pharoach는 요오드화 오일의 임신 전 주사가 임신 중반 주사보다 딕병의 발생을 예방하는 데 더 효과적이라는 것을 발견했습니다.
최근의 연구, 특히 Escobar는 태아 갑상선 형성 전에 태반을 통해 태아를 통해 태아로 들어갈 수 있음을 확인했습니다.이 발견은 태아를 통해 태반을 통과 할 수 없다는 전통적인 견해를 바꾸지 만 태아가 갑상선을 형성하면 최근 연구에 따르면 수정 된 난자는 이식 후 3 일째에 모체 갑상선 호르몬 공급을 받기 시작하므로 태아는 갑상선 기능이 형성되기 전에 주로 어머니의 T3과 T4에 의존합니다 태아 갑상선 기능이 형성된 후에도 어머니의 T3와 T4는 여전히 받아 들여졌으며, 태아의 갑상선 호르몬의 10 %가 어머니에게서 태어 났으며 동물 실험에서 내이의 발달이 요오드 대신 갑상선 호르몬에 의존한다는 것도 확인했습니다. "요오드가 뇌 발달에 직접적인 영향을 미친다는 증거는 없다."
따라서 뇌 발달의 중요한 기간 동안 갑상선 호르몬 합성의 부족이 Dick 질병의 주요 병인이라고 일반적으로 믿어집니다.
예방
무증상 크레 틴증 예방
ykting 질환은 경증의 임상 지체로 인해 구조적 이상이있는 정신 지체에 속하며, 소위 구조적 이상은이 정신 지체가 특정 병리학 적 변화, 구조적 이상 및 신경계 손상을 가짐을 의미합니다. 요오드 결핍 또는 요오드 결핍으로 인한 경미한 손상은이 질환의 기본 연결이며, 최근 요오드화 소금의 농도가 불안정하거나 비정규 적이며 요오드 결핍은 병동에 들어가고, 요오드 결핍의 교정은 완전하지 않지만 갑상선이 부어 오르고 그람 병이 기본적으로 통제되고 있지만, 주요 인구, 특히 임산부의 요오드 결핍이 중요한 원인이다. ting 질병의 발병률은 전형적인 크레 티 니즘 발병률보다 훨씬 높으며, 이는 인구의 질에 심각한 영향을 미치고 사회 경제 발전을 방해하므로, 와드 인구의 지능 수준은 요오드 결핍 장애의 질을 측정하는 중요한 지표가되고 있습니다. 진단에 대한 논쟁은이 질병의 예방과 치료, 집중 소금 요오드화 또는 가임기 여성에게 요오드 (구강 오일 또는 근육 주사)를 강화하는 것이이 질병을 예방하고 치료하는 주요 손입니다 .
1. 1 차 예방 :
(1) 요오드화 소금은 요오드 결핍 장애를 예방하고 치료하는 간단하고 효과적인 방법입니다. 요오드화에 대한 소금의 비율은 1 : 50,000이며, 손톱의 질병을 효과적으로 예방할 수 있습니다. 요오드화 칼륨은 쉽게 산화 및 승화가 용이하며 1993 년부터 요오드화 칼륨으로 안정성이 개선되었으며 요오드 화염의 포장, 보관, 운송 및 소비 과정에서 요오드 화염을 건조한 상태로 유지하고 포장이 견고하고 밀폐되어 있어야한다. 측정에 따르면, 반년 동안 다른 저장 방법 후 요오드화 소금의 요오드 손실률 : 실린더에서 10 %; 자루에서 29.4 %; 서랍에서 57.8 %; 끓는점에서 1.9 % 손실; 2 시간 동안 끓는점에서 26.1 %; 베이킹에서 66.1 % 손실.
(2) 요오드화 된 오일 주입 또는 경구 투여, 요오드화 된 오일은 오래 지속되고 경제적이며 편리하며 작은 부작용 예방 및 치료제로 특히 먼, 불편한 운송, 토양 및 소금 간섭 지역, 특히 가임기 여성, 요오드화에 적합합니다. 오일 주입 후, 요오드 공급 효율은 3-5 년에 달할 수있다 구강 내 요오드화 오일 방법은 간단하고, 질량이 수용하기 쉽고, 제어 효과도 분명하다. 요오드 공급 효율은 일반적으로 약 1.5 년이다.
(3) 인체에 필요한 요오드 양 보장 :
1 그룹 <4 세 정상 범위 30 ~ 105μg / d; 적합한 양 70μg / d.
2 세 이상 4 세 및 정상 범위 75 ~ 225μg / d; 적합한 양 150μg / d.
3 명의 임산부, 수유모의 정상 범위 150 ~ 300μg / d; 200μg / d의 적절한 양.
(4) 임신 중 가임기 여성은 배아 기간 동안 요오드 결핍을 예방할 수 있습니다 (크레 티 니즘, 준 임상 크레 틴주의, 신생아 갑상선 기능 항진증, 신생아 갑상선 기능 항진증 및 조산, 사산, 선천성 기형).
2. 2 차 예방 :
(1) 요오드 예방 및 치료 모니터링 :
1 요오드 함유 요오드 염 모니터링 : 요오드화 소금 요오드 농도, 포장, 공장 샘플링, 보관 및 보관, 현장 점검에 판매 지점 및 가정 포함, 문제의 적시 수정, 요오드 손실 감소.
2 요오드화 오일 주입 및 구강 모니터링 : 합병증 예방.
3 질병 모니터링 : 모니터링 지점은 정기적으로 요오드화 소금 섭취 전후의 인구에서 갑상선종 발생률의 동적 변화를 조사하고 비교합니다.
뇌하수체 갑상선 시스템의 요오드 대사 및 기능적 상태, 요오드 결정 : 요오드 첨가 후 요오드 요오드 증가, 요오드화 <25μg / g 크레아티닌 요오드 요오드 측정이 의미있는 경우, 요오드화 요오드 결정은 의미가있을 때 크레 티 니즘과 복잡한 풍토 성 갑상선종의 중요성 131I의 갑상선 흡수율 (24h)은 요오드 이전보다 낮았다; 혈청 T3, T4 : 요오드와 함께 증가; 혈청 TSH : 요오드 보충 이전보다 낮다.
5 어린이 IQ 결정 : 70 이상.
(2) 풍토 성 갑상선종의 진단 기준 (1978 년 풍토 성 갑상선종 예방 및 치료에 관한 중국 회의) :
갑상선종 지역에 사는 1 명.
2 갑상선 비대는 엄지 손가락 끝을 초과하거나 결절이 엄지 손가락 끝보다 작습니다.
3 갑상선 기능 항진증, 갑상선 암 및 기타 갑상선 질환은 제외하십시오.
4 개 병동 구분 기준 (농촌 지역).
가벼운 병소 : 거주자에서 갑상선종의 유병률은> 3 %이며, 7 세에서 14 세 사이의 초중고생의 갑상선종 비율은> 20 %이며, 요오드 요오드는 25-50 μg / g 크레아티닌입니다.
집중 치료 영역 : 거주자에서 갑상선종의 유병률은> 10 %이며, 7-14 세의 초중고생의 갑상선종 률은> 50 %입니다. 요로 요오드는 <25μg / g 크레아티닌입니다.
(3) 풍토 성 크레 티 니즘 진단 기준 (1980 년 개발) :
전제 조건 :
1 저 요오드 풍토 성 갑상선종에 서식하는 출생;
2 정신 지체가 있으며, 주로 다양한 정도의 정신 지체가 나타납니다.
보조 조건 :
1은 다양한 정도의 청각, 언어 및 운동 신경계 장애를 가지고 있습니다.
2 갑상선 기능 항진증에는 신체 발달 장애, 크레 티 니즘 이미지 (멍청한 단계, 넓은 얼굴, 넓은 눈 거리, 무너진 코, 복부 팽만감 등)의 정도가 다릅니다.
3 가지 정도의 갑상선 기능 저하증 (점액 부종, 건성 피부, 지연된 X- 레이 및 지연의 치유 지연, 혈장 PBI 감소, 혈청 T4 증가, TSH).
필요하고 보조적인 조건 중 하나 이상을 가지고 있고 출생 부상, 뇌염, 수막염 및 약물 중독을 배제 할 수있는 사람은 누구나 딕병으로 진단 할 수 있습니다.
3. 3 단계 예방 :
갑상선 분말 준비 요법 : 젤라틴 성 갑상선종 환자의 치료에 매우 분명한 영향을 미침 성인은 하루 60-120mg의 경구 갑상선 정제를 요오드화 칼륨 10mg과 함께 1 회 치료 과정에 대해 3 개월, 일반적으로 2-4 코스, 치료 간격 반달 동안 치료 적 갑상선종과 낭성 비대 결절성 갑상선종이 좋습니다.
복잡
무증상 크레 틴 합병증 합병증, 정신 지체
가벼운 정신 지체, 가벼운 신경 손상, 뇌 발달 및 신체 발달에 영향을 미칩니다.
징후
준 임상 크레 틴증 증상 일반적인 증상 두개 안면 기형 요오드 결핍 피로 보행 불안정성 갑상선 기능 부진 정신 지체 난청 수막염 반사성 과잉 행동
1. 가벼운 정신 지체 : 정신 지체와 관련하여 54 세 미만의 IQ (IQ)는 성기 질환으로 진단 될 수 있습니다 .IQ는 55-69이며, 가벼운 지체 지체 (MMR)는 소위 정신 지체입니다. Aktin의 주요 특징 1966 년 Firro는 Stanford-Binet 척도를 사용하여 에콰도르의 요오드 결핍 지역의 "정상"아동을 조사했으며, 대조군의 3.2 %와 비교하여 35.4 %가 MMR임을 발견했습니다. MMR은 약 20 %이며 Wang Dong, Chen Zupei 등은 중국 내부 테스트와 Raven 테스트 방법을 사용하여 MMR의 비율이 약 5 %에서 20 %이며 일부 심각한 요오드 결핍 영역의 비율이 30 %에이를 수 있음을 확인했습니다. 존재 여부는 발병률이 딕병 발병률 (일반적으로 5 % 미만, 대부분 2 % 미만)보다 훨씬 높습니다 .MMR 어린이는 종종 계산 능력이 좋지 않습니다. 메모리, 특히 장기 기억 능력; 추상적 컴퓨팅 능력 열악한 관심,인지 및 이해력은 정상 아동보다 낮고 일부는 특정 정서적 장애를 동반합니다 최근 몇 년 동안 지능 조사 보고서에서 메타 분석 (메타 분석)이 수행 된 결과, 요오드 결핍이 평균 IQ를 유발할 수 있음을 보여줍니다. 12.45 % 포인트 손실 메타 분석은 IQ가 11.1 % 포인트 증가 할 수 있음을 발견 이후에 태어난 아이들의 소금 iodization의 구현 후 두뇌 발달과 인간의 자질에 요오드 결핍의 심각한 영향을 보여 실제 충분.
2. 경증 신경 손상 : 악 틴병의 신경 손상은 가벼우 며, 종종이를 검사하기 위해 정밀한 검사 방법을 사용해야합니다.
(1) 정신 운동 결함 : 기술은 운동 기술과 지적 능력을 가지고 있으며, 전자는 명백한 골격근 활동이고, 후자는 내부 사고 활동이며, 더 복잡하거나 미세한 움직임이나 활동을 마칠 때 모든 종류의 기술, 즉 소위 손과 뇌.이 원리에 의해 설계된 운동 기능 시험 항목은 종종 그립 강도, 태핑, 반응, 동작 정확도, 행동과 같은 지능 발달과 관련된 경미한 손상을 반영 할 수 있습니다. 피로 및 기타 검사 Aktin 환자는 종종 장기간의 반응, 피로 및 정확성이 떨어지는 등 비정상적으로 수행됩니다. 검사가 완전한 일련의 방법으로 검사되면 낮은 점수의 ictinosis를 반영하여 신경 운동 기능의 이상을 나타낼 수 있습니다. ykting 질환이있는 소아는 정상으로 보이지만 달리면 걸음 걸이 불안정성과 운동 정확도가 떨어질 수 있습니다 미취학 아동, 특히 영유아의 경우 이상을 판단하기 위해 신경 운동 기능의 발달을 확인할 수 있습니다. 또는 발달 지수 (DQ)를 계산하여 아동의 발달 상태를 평가할 수 있으며, 중국에서 가장 일반적으로 사용되는 것은 DDST 척도 (Danvers development screening test)입니다. 1984 년 Wang Dong은 DDST 척도를 사용하여 산서성 허 쿠현의 3 개 마을에서 이형성증과 의심스러운 유아를 선별했습니다.이 비정상적인 비율은 요오드 결핍 정도와 관련이 있습니다.
(2) 가벼운 청각 장애 : 환자는 종종 청각 장애를 보이지 않지만 다른 수준의 청각 장애를 가지고 있습니다. 중증 아동의 경우 수업 중 맨 앞줄에만 앉아 선생님의 강의를들을 수 있습니다. 왕양시는 귀주에서“정상”아동의 23.3 %가 평균 청각 역치 (> 23dB)를 보였으며, 이는 대조군 (7.5dB)보다 유의하게 높았으며, MMR 환자는 가벼운 청각 장애를 가질 가능성이 더 컸습니다.
(3) 기타 긍정적 인 발견 : 일부 환자에게는 피라미드 관 반사, 바빈 스키 병 양성 및 기타 피라미드 관 증상이 동반되었으며, 일부 뇌파는 느린 파동 증가 (θ, δ 파)를 발견했으며, 대부분의 청각은 잠재적 인 이상을 일으켰습니다. 시각적으로 발생할 수있는 잠재적 인 이상이 있습니다.
3. 호르몬 갑상선 기능 항진증 환자의 소수는 T4 감소와 TSH 증가를 보였지만, 대부분의 사람들은 정상 T3, 약간 낮은 T4 (정상 범위에있을 수 있음), TSH 상승과 같은 무 임상 갑상선 기능 항진증 및 TSH 만 나타 냈습니다. 높음은 뇌와 뇌하수체에 어느 정도의 장기 갑상선 기능 항진증이 있으므로 뇌 발달 또는 신체 발달에 어느 정도 영향을 미치므로 Aktin 환자는 키, 체중, 머리 둘레가 정상보다 낮고 뼈 나이로 표현 될 수 있음을 나타냅니다 부종의 저조한 치유 또는 저조한 치유는 종종 ictinosis의 감지에 대한 민감한 지표입니다.
확인
무증상 크레 틴
1. 갑상선 호르몬의 결정 : TT4의 증가 또는 감소는 주로 갑상선 분비량 (갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 항진증)과 관련이 있으며, 둘째로 혈액 내 TBG 수준 및 티록신과의 친 화성 및 이상 여부와 관련이 있습니다. 단백질에 결합.
TT4는 갑상선 기능 저하증을 포함한 다양한 원인으로 인한 갑상선 호르몬 합성 및 분비 감소를 감소시킵니다.
2. 갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 결정 : TPOAb의 결정은 TSH가 상승 할 때자가 면역 무 임상 갑상선 기능 저하증을 증가시킬 수 있습니다 .TPOAb 역가가 높을수록 갑상선 기능 항진증의 진행이 더 빠릅니다.
3. 뼈 나이 테스트 : 뼈 나이가 발달하고 굳은 살이 잘 나지 않음을 시사합니다.
4. 뇌파 검사 : 시각적으로 유발 된 잠재적 이상이 발생할 수 있으며 청각으로 유발 된 잠재적 이상이 발생할 수 있습니다.
진단
준 임상 크레 틴의 진단 및 진단
진단
보건 표준위원회가 개발하고 보건부가 발행 한 진단 기준은 다음과 같습니다.
1. 진단 원칙 : 요오드 결핍으로 인한 질병을 배제한 후 다음과 같은 필요한 조건이 있고 하나 이상의 보조 조건을 가진 사람은 개별적으로 Dick 또는 Yak으로 진단 할 수 있습니다. 팅.
2. 진단 기준 :
(1) 전제 조건 :
역학 : 환자는 반드시 요오드 결핍 병동에서 태어나야합니다.
2 가지 임상 증상 : 다양한 정도의 정신 지체가 있으며, 주로 다양한 정도의 정신 지체 (낮음)에서 나타나고, Aceting 질병의 IQ (IQ)는 55-69, Dick 질환의 IQ는 54 (54 포함) 미만입니다 .
(2) 보조 조건 :
1 신경계 장애 : 다양한 경련 마비, 보행 및 자세 이상을 포함한 운동 신경계 장애 (콘 시스템 및 피라미드 외 시스템), Dick 환자는 명백한 것으로 나타 났으며, 이러한 전형적인 임상 징후는 Aktin 환자에게는 존재하지 않았습니다. 그러나 정신 운동 장애 및 / 또는 운동 기술 장애로 나타나는 경미한 신경계 손상이있을 수 있으며, Dick 병에는 청각 장애가있을 수 있습니다 .Aktin은 전기 청력 측정법을 사용할 때 청력 임계 값과 같이 매우 가벼운 청각 장애가있을 수 있습니다. 발생 된 고주파수 또는 저주파수가 비정상입니다.
성기 질환에는 언어 장애 (벙어리 또는 언어 장애)가 있습니다.
2 갑상선 기능 장애 : 딕병에는 신체 발달 장애가 있으며, 악 크틴에는 가벼운 신체 발달 장애가 있거나 없을 수 있습니다.
딕병은 어리 석음, 능글 맞은 웃음, 넓은 눈 거리, 비강 붕괴, 연약한 귀, 복부 팽만감, 제대 탈장 등과 같은 다음과 같은 다른 정도의 크레타 니즘 (정신 지체의 출현)을 갖는다; 성능, 그러나 뼈 나이의 발달 정도는 다를 수 있으며 epiphysis의 치유는 좋지 않습니다.
딕병은 종종 점액 부종, 건성 피부, 건성 모발과 같은 임상 갑상선 기능 부전 (갑상선 기능 항진증)을 가지고 있습니다; 혈청 T3는 정상, 보상 증가 또는 감소, T4, FT4는 정상보다 낮고, TSH는 정상보다 높습니다. 아 세틴은 일반적으로 임상 적으로 낮은 성능은 없지만 호르몬 갑상선 기능 항진증, 즉 혈청 T3이 정상, T4, FT4 정상 하한 또는 하한을 가질 수 있고, TSH가 정상 상한을 초과하거나 초과 할 수 있습니다.
3. 진단 고려 사항 :
(1) 딕병 진단시 뇌 손상으로 인한 정신 지체로 인한 출생 상해, 신생아 질식, 뇌염, 수막염, 간질, 약물 중독 등의 배제에주의를 기울여야한다; 중이염, 약물 (예 : 스트렙토 마이신, 청나라) 세 룰린에 의한 청각 또는 언어 장애, 따라서 환자가 위에서 언급 한 필수 조건을 가지고 있지만 유사한 증상을 유발하는 다른 질병을 배제 할 수없는 경우, 딕병에 걸린 의심스러운 환자로 간주되어 추가 진단을 받아야합니다.
(2) icytin을 진단 할 때 영양 실조, 아연 결핍 및 문화적 배경과 같은 다른 원인은 지능에 영향을 줄 수 있으며, 중이염 또는 청각 신경을 손상시키는 다른 약물은 청력에 영향을 줄 수 있으며, 골 연령과 신체 발달에 영향을 미치는 요인들도 배제해야합니다. ictin을 진단하려면 하나씩 배제해야합니다.
(3) 정신 지체의 진단은 지능 검사 방법을 기반으로 할 수 있으며, 5 세 이상 (5 세 포함)은 Chinese Raven 테스트를 사용하는 것이 좋으며 4 세 (4 세 포함)는 Chinese Denver Development Screening Scale 또는 기타를 사용하는 것이 좋습니다. 개발 지수 (DQ)의 규모를 개발하십시오.
(4) 정신 운동 장애 또는 운동 기술 장애의 진단을 위해서는 종합 평가의 여러 가지 측정을 사용하거나 완전한 정신 운동 테스트 척도를 사용하는 것이 좋습니다.
참고 : IQ 등급은 Raven 및 Wechsler 테스트 (χ = 100, s = 15)를 기반으로합니다.
차별 진단
생식기 부위의 전염병 영역에서는 가래, 멍청한, 치매, 신경 운동 기능 장애 및 잘 발달되지 않은 생리학을 진단하는 것이 어렵지 않으며, 갑상선이나 갑상선 기능 항진증이없는 이형성증은 식별이 어렵다. 다른 정신 지체 환자와 청각 장애 환자를 구별하는 방법 (요오드 결핍으로 인한 것이 아님).
1. 산발성 크레 티 니즘 :이 환자들은 매우 두드러진 점액 성 부종과 다른 갑상선 기능 항진증 증상, 정신 지체, 지연 골화 센터를 가지고 있지만 일반적으로 명백한 쉰 목소리, 갑상선 요오드 흡수율은 거의 제로이며 거의 명백하지 않습니다. 근육 운동 이상증, 갑상선 핵은 갑상선 결핍 또는 이소성을 나타내며, 일반적으로 피라미드 관 손상의 증상이 나타나지 않습니다.
2. 선천적 손상, 뇌염, 수막염, 뇌 외상, 중독 요인 등과 같은 후천적 요인에 의해 야기 된 뇌 손상의 후유증은 그들의 세부적인 병력에 따라 결정되며, 명확한 병력이있는 사람은 그람 질환의 진단에서 제외 될 수 있습니다.
3. 선천성 유형 (다운 증후군) :이 환자는 쉰 목소리가없고 갑상선 기능 항진증이 없으며 종종 귀의 기형이 작고 손가락의 기형이 작고 횡단이 있으며, 염색체 검사를 명확하게 진단 할 수 있습니다. .
4. 펜 드레드 증후군 :이 증후군은 명백한 갑상선종과 선천성 청각 장애가 있지만 갑상선 기능 항진증, 정신 지체 및 신체 발달은 정상입니다.
5. 뇌하수체 피그미 : 환자는 딕병으로 식별 할 수있는 대칭성, 비례 신체 짧음, 정상 지능, 청각 및 언어 장벽이없는 정상 갑상선 기능을 나타 냈습니다.
6.Lauence-Moon-Biedl 증후군 : 정신 지체가 적고 성기 이형성증이있는 희귀 상 염색체 열성 유전성이지만 다음 세 가지 증상이이 증후군에 고유하며 Dick 질환과 구별 될 수 있습니다. 손가락 (발가락) 또는 손가락 (발가락) 기형 및 망막염 색소.
7. 페닐 케톤뇨증 : 출생 후 4-6 개월 이내에 증상이있는 일반적인 상 염색체 열성 장애, 노랑 (노란 머리), 흰색 (피부 흰색), 멍청한 (지적으로 낮음), 뾰족한 (비트와 냄새는 냄새가 있습니다) 및 기타 네 가지 특성, 소변 산화철 검사는 양성이며 혈액 페닐알라닌 농도가 증가했습니다.
8. 점액 성 다당류 증 (미끄럼으로 제한됨) : 상 염색체 열성 유전, 단신, 발달 지연, 정신, 청각 및 언어 장벽 차별화의 요점은 질병에 간 비대가 있고 손가락이 구부러져 있다는 것입니다. "특별한 얼굴 : 예를 들어 : 못생긴, 코 들기, 콧 구멍이 뒤집히고, 양쪽 귀의 아래쪽 가장자리가 양안 수준보다 낮고, 혀가 크고 두껍고, 목이 짧고, 갈비뼈 X- 레이 필름이 리본 모양이며, 척추가 혀 모양의 소변입니다. 뮤코 폴리 사카 라이드는 양성이며, 대부분의 어린이는 10 살 정도 죽습니다.
9. 갈락토스 혈뇨 : 상 염색체 열성 유전, 수유 어려움 또는 출생 후 수 주에서 수 개월, 정신 지체, 간, 백내장, 소변 점액 검사 양성 거부.
