언어 장애
소개
언어 장애 소개 언어 장애는 구어, 단어 또는 제스처의 적용 또는 이해에서 다양한 이상을 나타냅니다. 이 기사는 dysarthria 및 실어증을 포함하여 국지적 또는 말초 신경 병증으로 인한 언어 장애를 설명합니다. 언어 (1anguage)는 사회 노동과 삶에서 인간에 의해 형성되고 개발되며, 다양한 방법이나 상징 (제스처, 표현, 구어, 단어)을 통해 자신의 생각을 표현하거나 다른 사람들과 의사 소통하는 능력을 말합니다. 그것은 인간에 의해 획득되고 인간에게 독특한 복잡한 심리적 활동이다. 언어 장애는 구어, 단어 또는 제스처의 적용 또는 이해에서 다양한 이상을 나타냅니다. 이 기사는 dysarthria 및 실어증을 포함하여 국지적 또는 말초 신경 병증으로 인한 언어 장애를 설명합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.03 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 자폐증, 자폐증, 아동기, 우울증, 의식 장애, 지적 장애
병원균
언어 장애의 원인
개발 지연 (15 %)
발달 지연으로 인한 언어 장벽은 청각 장애, 중추 신경계의 유기적 손상 및 심각한 정신 지체로 인한 것이 아니며, 발달 장애라고하며, Shen Xiaoming은 임상 소아과의 편집자입니다. 보고서에 따르면, 아동의 7 ~ 10 %가 언어 발달에있어 표준보다 낮으며, 아동의 3 ~ 6 %는 언어 인식이나 표현 장애가 있으며 장래 읽기와 쓰기에 영향을 미칩니다.
뇌 또는 말초 신경 병증 (40 %)
본 명세서에서 논의되는 언어 장애는 주로 소화 불량 및 실어증을 포함한 국소 또는 말초 신경 병증, 뇌 질환, 특히 뇌 혈관 질환에 의한 언어 장애 (자음 난이도 및 / 또는 실어증)에 의한 언어 장애를 지칭한다. 1982 년 6 개 도시에서 뇌 혈관 질환의 역학 조사에 따르면 매년 뇌 혈관 질환의 발생률은 182 / 100,000, 유병률은 620 / 100,000이다. 최근 데이터에 따르면 뇌 혈관 질환은 성인의 주요 사망 원인이되었습니다. 다양한 뇌간 및 뇌 후 뇌 신경 병증 및 특정 근병증뿐만 아니라 관절에 어려움을 유발할 수 있습니다.
반구형 출혈 (20 %)
뇌출혈 부위 통계에서 언어 영역과 관련된 반구 출혈 (내부 및 기저핵)이 80 %를 차지했습니다.
동맥 혈전증 (20 %)
허혈성 뇌 혈관 질환의 위치 통계에서, 언어 영역을 수반하는 중간 대뇌 동맥 혈전증도 60 % 내지 80 %를 차지한다. 일반적인 척추 기저 동맥 혈전증.
예방
언어 장애 예방
일반적으로 생활 습관에주의를 기울이고 뇌 또는 말초 신경 병증을 예방하십시오. 조기 발견, 조기 진단 및 조기 치료가이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.
복잡
언어 장애 합병증 합병증, 자폐증, 자폐증, 우울증, 의식 장애, 지적 장애
1 자폐증 증상 : 자폐증.
자폐증의 2 가지 증상 : 사회적 의사 소통 장벽, 의사 소통 장벽, 좁은 관심사, 반복 된 행동의 고정 관념.
3 정신 증상 : 피해자의 망상, 우울증, 의식 장애, 정신 지체, 성격 변화, 환각, 행동 및 정서적 이상.
4 아동의 신체적 움직임, 느낌, 지능, 언어, 감정, 행동 및 기타 단일 또는 다중 결함을 만들 수있어 학습 및 사회적 어려움이 종종 있습니다.
징후
언어 장애 증상 일반적인 증상吟 语言 语言 构 构 构 构 构 构 构 运动 运动 运动 运动 运动 运动 运动 运动 运动 运动 运动 运动 舌
1. 관절의 어려움 : 말 표현 단계에 포함 된 다양한 조직 구조의 손상이나 생리적 과정의 장애로 인한 언어 구조의 손상을 소리 구성의 어려움이라고하며, 언어가 완전히 불가능한 경우이를 언어 화라고합니다.
이 증상 그룹은 관절 운동의 움직임, 즉 뇌의 소리가 소리로 이동하여 음성의 운동 기능을 구성하는 것이 특징이므로, 의미 또는 언어에 대한 올바른 이해와 사용에 대한 장애는 포함하지 않으며 말한 언어 만 포함합니다. 소리는 형성하기 어렵고 심한 경우에는 발음을 할 수 없습니다.
(1) 상부 운동 뉴런 손상의 구성에 어려움 : 장기의 한 쪽은 일차 운동 피질의 중앙 앞쪽 두부 영역과 피라미드를 포함하여 양측 상부 운동 뉴런에 의해 제어되고 지배되므로 한쪽 상부 운동 뉴런 손상은 영구적 인 불쾌감을 유발하지 않습니다.
이형성증은 pseudobulbaric palsy, 근 위축성 측삭 경화증 및 중뇌 종양 또는 혈관 질환과 같은 양측 운동 뉴런 손상이 뇌의 양쪽 발바닥에 침입 할 때 발생할 수 있습니다.
관절의 이러한 어려움의 증상은 다음과 같습니다 : 성대, 혀가 정상보다 작고 단단하고, 말이 모호합니다. 특히 입술 소리와 치아 소리가 심각하게 관련되어 있으며, 상부 운동 뉴런 dysarthria는 종종 삼키는 것을 동반합니다 어려움, 식수, 기침 및 정서 장애.
(2) 낮은 운동 뉴런 손상의 구성에 어려움 : 핵 손상으로 인한 dysarthria는 종종 설측 마비, 혀 운동이 제한되고 발음이 느리고 모호하며 인후의 마비와 코 소리가 뒤 따릅니다. 의심되는 핵의 완전한 손상으로 인해 근육 기능이 상실되면 완전한 색조가 나타납니다.
피하 마비로 인해 발생하는 연하 곤란은 종종 연한 가래 국소 손상, 관절 곤란, 재발 성 후두 신경 마비, 성대 근육 마비, 초기 성병 폐쇄 마비, 양측 성대와 같은 코 소리 성대가 마비되면 고정 된 위치에있게되는데 이때 호흡 곤란으로 인해 질식이 발생하고 (성문 폐쇄) 성문 폐쇄 근육이 마비되면 성문이 커지며 호흡 곤란이 없지만 발음은 없습니다.
전염성 다발성 근염 (Gullain-Barre syndrome)은 안면 신경 마비, 골수 마비, 종종 부드러운 구개와 인두 마비, 성대 마비, 혀 근육 마비가 드물게 발생할 수 있으며 종종 약한 목구멍으로 나타납니다. 방음벽이 중요합니다.
(3) 뇌 기저핵의 어려움 : 주로 장기의 근육 톤, 진전 및 기타 요인으로 이어지는 피라미드 외 병변으로 인해 증상이 느린 언어, 느린 리듬, 음운 장애 및 음절 불안으로 특징 지어집니다. 파머 슨 증후군은 중얼 거리는 소리와 비슷하고 종종 접두사를 가지고 있으며 간경변 변성, 비대증, 무도병 등에서 더 흔합니다. .
(4) 소뇌 시스템의 구조의 어려움 : 주로 운동 실조 근육의 운동이 조정되지 않거나 강제로 인해 운동 실조증과 같은 근사 증으로도 알려져 있습니다.
1 발발 연설 : 말이 길어지고 소리 강도가 고르지 않기 때문에 종종 폭력적입니다. 환자의 목소리 강도가 매우 낮고 때로는 갑자기 높으며 일련의 음절이나 단어가 빠르게 발행됩니다.
2 吟시 (또는 하위 섹션) 연설 : 말을 할 때 악센트가 비정상적으로 구성되어 소뇌 시스템이 손상되는 또 다른 언어 장애의 특징은 like와 같이 많은 일관되지 않은 말 단계로 균등하게 나뉩니다. 구식시의 색조,시와 같은 연설은 소뇌 마비, 소뇌 퇴행성 질환에서 가장 흔하며, 다발성 경화증 환자의 10 ~ 15 %는 그러한 근사 증을 앓고 있습니다.
시적 언어, 의도적 인 진전 및 안진은 함께 고전적인 Charcot 트라이어드를 구성합니다.
(5) 근육 병변으로 인한 관절의 어려움 :
1 중증 근무력증 : 입술, 혀 및 연한 구개 근육이 가장 무력합니다. 이러한 무력은 휴식 후 더 낫습니다. 연속 연설 후 불분명 한 말이 특징적이며 휴식 후 개선됩니다. 또한, 안구 근육이 특히 들립니다. 약한 것은 명백하고 씹고 삼키는 데 어려움이있을 수 있으며, 위의 증상은 이미 페 em (Tengxilong) 또는 Xinsi 's Ming 주사 후 진단됩니다.
2 점진적 근이영양증 : 안면 견갑골 유형은 orbicularis oculi 근육의 위축을 가질 수 있고, 혀 근육은 위축을 가질 수 있으므로 입술 소리, 혀 소리 dysarthria가 있습니다.
3 위축성 근위 : 안면 근육 및 혀 근육 위축, 연약한 마비, 구강 근육 위축, 근사 증 및 때로는 혀 소리 장애는 혀의 근육 톤 증가 증상 중 하나 일 수 있습니다.
실어증 : 뇌의 말 단계에 수반되는 구조적 손상 또는 기능 장애는 실어증을 유발하며, 이는 청각 장애 (음성 감지 단계)와 무관하며 언어 근육 (음성 표현 단계) 또는 기타 운동 장애와 관련이 없습니다. 실어증과 dysarthria의 차이입니다.
좌뇌의 95 % 이상이 말과 언어 표현의 지배적 반구이고 우뇌의 우뇌는 지배적 반구에서는 극히 드물다. 왼쪽 또는 오른쪽 반구 병변은 언어 또는 언어 표현 장애가 있음을 나타내며, 이는 환자의 개별 상태 및 가장 예측적인 말을 기반으로 왼쪽 대뇌 반구의 우위를 예측하기 어렵다는 것을 나타냅니다. 또는 언어 표현 장애의 일부는 종종 숙련 된 움직임을 좋아하는 측면의 반구 영역 또는 측면 대뇌 소엽 가장자리 영역을 제어하는 것입니다. 병변이 멀어 질수록 언어 또는 언어 표현 장애가 발생할 가능성이 적습니다. 병변으로 인한 언어 장애 또는 언어 표현 장애에는 집합 적으로 실어증이라고하는 질병 그룹이 포함됩니다.
(1) 언어 중심 : 언어 기능은 매우 복잡하고 대뇌 피질에서의 위치는 좁게 위치 할 수 없습니다 언어 장애의 증상만으로 병변의 위치를 결정하는 것은 매우 어렵지만 피질의 일부 영역은 상당히 스피치 기능과 그 일부 측면은 주요 의미를 가지며 여전히 다른 스피치 센터로 나눌 수 있습니다.
음성 센세이션 센터는 4 개의 주요 음성 센터가 있으며, 음성 센싱 센터는 장골 크레스트의 후방 부분에 위치하고, 음성 이동 센터는 열등한 전방의 후방 부분에 위치하고, 판독 센터는 정수리 혼에 있으며, 기록 센터는 정면과 중간의 후방 부분과 음성 센터 사이에 있습니다. 그들은 또한 서로 관련이 있습니다.
(2) 실어증의 임상 유형 : 실어증의 분류가 다양하지만 현재 Benson (1979) 분류 방법이 채택되고 있으며,이 방법은 임상 적 특성과 병변 위치를 고려하여 과학적이고 실용적이다.
1 측면 실어증 증후군 : 운동 실어증, 감각 실어증 및 전도성 실어증을 포함한 일반적인 특징은 구강 반상이 어렵고 상반 구 측면 균열 근처의 병변 부위입니다.
A. Anonymia : Broca 실어증 또는 유창하지 않은 실어증으로도 알려진이 환자는 말할 수는 없지만 다른 사람의 말과 신문을 읽는 이해력에는 영향을 미치지 않습니다. 그는 자신이하고 싶은 말을 알고 있지만 그렇게 할 수는 없습니다. 말하기, 반복되는 말, 종종 잘못 말하기, 그러나 실수 후에 환자는 즉시 눈치 채기 때문에 자신의 문제로 어려움을 겪었 기 때문에이 환자는 종종 침묵하며 때때로 환자는 대화를 할 수 없지만 부드럽게 노래하고 노래를 부를 수 있습니다. 후부 피질에 집중되어 있거나 상측 측면 이마 아래에 피질 아래에 집중되어있는 계산, 저주, 병변.
B. 감각 실어증 : Wernicke 실어증 또는 유창한 실어증으로도 알려져 있으며, 유창한 담화 및 이해 장애 (리허설 장애, 공통 명명 어려움), 왼쪽 돔 또는 돔에있는 병변이 특징 임 후두부에서는 음성을 듣는 기능이 다른 음성 기능보다 먼저 발생하기 때문에 감각 언어 센터가 주요 언어 센터이며 손상으로 인한 증상이 가장 심각하며 중추 신경계와 관련된 다른 언어 센터의 기능 장애가 동시에 발생할 수 있습니다. 스포츠 스피치 센터는 여전히 보존되어 있지만, 스피치의 정확성은 파괴되었고, 스포츠 실어증을 통합하는 것은 불가피하며, 환자는 다른 사람들의 스피치 내용을 이해할 수있을뿐만 아니라 자신의 스피치의 실수를 찾을 수 없기 때문에 종종 다른 사람들이 이해할 수없는 것을 느끼게됩니다. 그의 말에 따르면, 환자들도 말하기를 좋아하지만, 정확하지 않거나, 틀린 단어를 사용하거나, 심지어 유창한 관용구라고 불리는 새로운 단어를 만들어냅니다 이러한 실어증은 일반적으로 예후가 좋지 않습니다.
C. 전도성 실어증 : 유창하고 자발적인 음성, 거의 정상적이고 반복적 인 어려움 이해, 모든 유형의 실어증에서 가장 작은 병변 인 전도 형 실어증의 한계를 특징으로하며 병변은 지배적 인 반구 아치형 묶음에있을 수 있습니다. (언어 감각 센터와 언어 운동 센터에 연결됨), 기존의 신경 학적 검사에는 변화가 없으며, 대부분의 환자는 명명에 어려움이 있으며, 읽기 시험에는 심각한 담화가 있으며, 예후는 일반적으로 좋고, 명명 장애로만 회복 될 수 있습니다.
2 유역 (마진 영역) 실어증 증후군 : 이러한 실어증의 특징은 다음과 같습니다 : 반복 장애가없는 실어증 또는 재발견이 상대적으로 우수하며 병변은 유역 운동 운동 실어증, 대뇌 피질 감각 실어증 및 대뇌 피질 혼합 실어증을 포함한 유역 지역에 있습니다. 3 가지.
A. 경피적 운동 실어증 : 반복적 인 장애를 제외하고는 그 특성은 스포츠 실어증과 유사합니다. 언어는 더 좋지만 환자는 종종 잘못 오용하기 때문에 판단은 신중해야하며, 이름 지정이 어렵고, 글쓰기에도 결함이 있습니다. 대부분의 환자는 오른쪽에 편마비가 있고 병변은 대부분 우세한 부위 인 Broca의 앞쪽 또는 위쪽에 있으며, 가장 특징적인 것은 앞쪽 또는 가운데 부분의 아래쪽입니다.
B. 대뇌 피질 감각 실어증 : 감각 실어증과 유사한 다른 이름 지정, 읽기 및 쓰기에는 종종 장애가 있으며 병변은 유역의 왼쪽 돔에 있습니다.
C. 경피적 혼합 실어증 : 대뇌 피질 운동 실어증과 대뇌 피질 감각 실어증의 공존 구강 재편 화를 제외한 모든 언어 기능이 비정상이며 병변이 지배적 인 반구 유역의 큰 병변에 있다는 사실이 특징입니다.
3 피질 실어증 (subcortical aphasia) 증후군 : 일반적으로 전형적인 실어증 증후군은 일반적으로 순수한 피질 병변 또는 피질과 피질과 피질의 침범을 암시하는 반면 시상과 기저핵은 실어증에서 역할을하지 않습니다. 생존 사례에 대한 언어 및 심층 연구에서의 구조의 역할은 단순한 피질 하 병변이 실어증 증후군을 유발할 수 있다고 지적했으며, 많은 데이터에 따르면 피질 병변으로 인한 실어증 증후군이 소위 전형적인 실어증과 일치하지 않음을 알 수 있습니다. :
A. 시상 실어증 :이 유형의 실어증은 발 화력 저하, 단어 찾기 어려움, 이름 지정 장애, 낮은 음조, 자율적 표현력 감소, 복잡한 명령 이해, 장애물 읽기 및 쓰기, 말하기, 기억력 장애, 시상 실어증을 특징으로합니다. 예후는 일반적으로 좋으며 몇 주 안에 회복되어 명명 장애를 남길 수 있습니다.
B. 최하부 실어증 : 병변은 쉘 핵, 꼬리 핵, 소 구체 영역으로 제한되며, 종종 비 정맥, 저음이 특징이며 관용구를 가질 수있는 구강 내 캡슐을 포함하며, 구두 이해력이 비교적 우수합니다. 명명, 읽기 및 쓰기에 장애가 있으며, 일부 기본 실어증은 경피적 운동 실어증과 유사하며, 일부는 대뇌 피질 감각 실어증과 유사하며,이 실어증은 종종 편마비 증상이 있으며 예후가 좋습니다.
4 anomic aphasia : 유창한 구강 영어, 신경 학적 검사는 일반적으로 긍정적 인 징후는 없지만 경미한 편마비, 왼쪽 장골 크레스트의 병변이 특징 인 유일한 또는 주요 증상으로 명명 장애가있는 실어증을 말합니다. 바인딩 영역.
5 완전 실어증 : 모든 언어 기능이 심각하게 손상되고, 구두 표현이 분명히 제한적이지만, 참된 침묵은 드물고, 일반적으로 발음되고, 단음절, 구어에 대한 진지한 이해, 반복 할 수없고, 이름을 짓고, 읽고, 글을 쓰는 데 어려움이 있습니다. 신경계의 심각한 징후, 왼쪽 중간 대뇌 동맥 분포 부위의 병변, 예후가 좋지 않습니다.
6 alexia (alexia) : 주로 반구의 지배로 인해 비정형 실어증이 동반되는 완전하거나 부분적 일 수있는 서면 언어의 이해 상실을 나타냅니다.
7Agraphia : 거의 모든 실어증 환자는 각기 다른 수준의 글쓰기 손실을 보이므로 실어증에 대한 선별 시험으로 사용할 수 있습니다. 글쓰기는 가장 어려운 언어 기능이며 여전히 만족스러운 분류는 없습니다.
확인
언어 장애 확인
필요한 선택적 검사 : 가능한 원인에 따라 선택하십시오.
1. 혈액 루틴, 혈액 생화학, 전해질 : 1 차 질병의 진단 적 가치의 특정 변화에주의를 기울이십시오.
2. 혈당, 면역 항목, 뇌척수액 검사 : 비정상 인 경우 감별 진단이 있습니다.
다음 항목이 비정상적인 경우 감별 진단이 있습니다.
1. CT, MRI 검사.
2. 뇌파, 안저 검사.
3. 두개골 기본 필름.
4. 이비인후과 검사.
CT의 출현과 적용은 실어증 포지셔닝에 대한 사람들의 이해를 크게 향상 시켰습니다.
Kertesz 등은 전도성 실어증 환자는 전방-후방 관련 병변을 가지고 있으며, 이름이없는 실어증을 가진 환자는 정수리 병변이 더 많으며, 대부분의 경우 완전 실어증이있는 경우, 하나 이상의 뇌엽 손상이 있었다. 실어증과 CT 병변의 관계를 연구 한 결과 실어증과 관련된 대뇌 피질 영역은 각각 Brodman 44, 22, 40 및 39에 위치한 Broca, Wernicke, marginal 및 gyrus이며 Broca cortex는 왼쪽에 있습니다. 측면 균열 전에, 측면 심실의 전방 경적; Wernicke 대표 지역은 왼쪽 측면 균열 후, 좌심실의 측면에 위치하고; 우수한 마진과 앞쪽 이랑은 정수리 엽의 왼쪽 심실의 뒤쪽에 있습니다.
작은 부상으로 경미한 실어증을 유발할 수 있다고 일반적으로 믿고 있습니다. 모든 실어증에서 CT에 나타나는 병변의 위치는 비교적 일관되고 신뢰할 수 있습니다 실어증의 유형은 부상의 위치를 나타낼 수 있지만 반대로 병변에서 찾기가 어렵습니다. 실어증의 유형을 결정하는이 임상 증상이 CT 소견과 일치하지 않는 문제는 현재 병변의 다른 시간에 CT와 관련이있는 것으로 간주되거나 환자에게 다른 뇌 담보 순환 공급이있어 다른 발생 정도를 유발할 수 있습니다. 상환 관련.
진단
언어 장애 진단
진단
병력, 임상 증상 및 검사를 바탕으로 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
주로 관절 장애와 실어증의 정의와 각각의 특성에 기초하며, 일차 뇌 질환이나 말초 신경 병증의 진단은 근사 증과 실어증의 식별에 임상 적으로 중요합니다.
또한, 청각 또는 정신 질환으로 인한 언어 기능 장애를 식별하기 위해주의를 기울여야합니다.
1. 소아의 발달 언어 장애 진단에 대해서는 다음 기준을 참조하십시오.
(1) 언어 발달 지체가 가장 중요한 증상입니다.
(2) 청력은 정상적이며 청력 손실은 줄어들 수 있지만 휘발성은 크며 언어 발달 지연의 심각성에 비례하지는 않습니다 어린이는 언어에 응답하지 않을 수 있지만 다른 소리에 다른 응답을 가질 수 있습니다.
(3) 헝겊 인형으로 게임을하는 것과 같은 내부 언어 기능은 정상입니다.
(4) 대인 관계 의사 소통은 정상입니다. 눈을 가진 사람들을 응시하고, 감정과 필요 사항을 표현이나 행동으로 표현할 수 있다면, 어머니에 대한 애착을 표현하고 다른 아이들과 놀 수 있습니다.
(5) 시각 및 시각 공간 인식은 정상이며 음악을 이해하고 모방하는 능력은 정상입니다.
(6) 인텔리전스 테스트를 수행 할 때 종종 작동 지점이 정상 범위 내에 있습니다.
(7) 뇌 유기 질환 및 안면 질환은 제외해야합니다.
실어증의 검사는 주로 신경 학적 전문가의 검사를 기초로하며, 실어증 검사 전에 먼저 환자의 정신 상태를 이해하고 정상적인주의, 방향 및 판단의 상황에서 신뢰할 수있는 결과를 얻어야합니다. 둘째, 환자의 시력과 청력이 정상인지 여부를 확인해야하며, 운동 시스템 검사를 수행 할 때 증상의 일부 또는 사용 여부, 환경이 조용해야하고 시간이 충분해야하는지 특히주의해야합니다. 가장 간단한 검사는 다음과 같습니다.
(1) 환자의 언어 이해 능력 확인 : 구어를 사용하여 환자가 몇 가지 행동을하도록하고 먼저 오른손 들어 올리기, 눈 감기 등의 간단한 문장 사용 (음성 감각 분석기), 복잡한 문장 사용 등의 간단한 문장을 사용할 수 있습니다.
(2) 환자의 발화 확인 : 환자의 자동 발화를 최대한 완벽하게 기록하고, 발언이 자유롭고, 정확하며, 풍부한 어휘가 있는지, 위조가 있는지 등을주의하고, 환자의 발언에주의를 기울이면서 검사관의 발언을 반복하도록하십시오. 얼굴 표정 및 기타 자세.
(3) 서면 텍스트를 이해하는 능력을 점검하십시오 : 서면 조치를 사용하여 특정 조치를 취하거나 무언가를 취하는 등 환자가 명령 문장을 읽지 않도록주의하십시오.
(4) 쓰기 능력 확인 : 환자가 자동으로 쓰도록하고, 글이 깔끔하거나 어려운지, 문장이 올바른지, 글씨가 잘못되었는지 등을주의하십시오. 환자가 편마비 (일반적으로 오른쪽에 있음)를 가지고 있다면, 그는 건강한면으로 글을 쓰도록 권장 될 수 있습니다. 환자가 자신의 이름과 주소를 쓰지 못하게하십시오.
(5) 환자가 대상의 이름을 말하게하십시오. 명목 실어증을 제외하고는 환자가 대상의 올바른 이름을 말할 수없는 경우 환자가 대상을 만질 때 자세 또는 정의를 사용하여 익숙한 대상을 설명 할 수 있는지 여부에주의를 기울여야합니다. 환자가 대상체의 이름을 잃어버린 느낌을 회복했는지 여부 환자가 대상체의 이름을 지정할 수없는 경우 일련의 단어로 대상체의 정확한 이름을 찾을 수 있는지 또는 검사관이 대상체의 이름을 언급 할 때 환자가 참조되는지 여부에 따라 달라집니다. 이 객체를 정확하게 가리킬 수 있습니다.
(6) 받아쓰기, 전사, 그림, 계산.
