어린이의 살리실산 중독
소개
어린이 살리실산 중독 소개 임상 실무에 일반적으로 사용되는 살리 실 레이트에는 아스피린 (아세트산, 아세틸 살리실산), 화합물 아스피린, 살리실산 나트륨, 살리실산 나트륨 혼합물, 메틸 살리 실 레이트 (겨울 유) 및 살리 실 레이트를 함유 한 다른 바륨 염, 연고 등은 대부분 우발적이거나 의식적인 사용에 의해 발생하며 대부분의 어린이는 실수로 복용합니다. 살리 실 레이트는 광범위한 독성 효과를 가지며 신체 전체에 여러 시스템을 포함 할 수 있으므로 중독시 성능이 매우 복잡합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 혈뇨, 단백뇨, 요독증, 황달, 천식
병원균
소아 살리실산 중독 병인
(1) 질병의 원인
살리 실 레이트 중독은 주로 과도한 사용 또는 장기간의 적용으로 발생하며, 외부 살리실산 연고 또는 분말은 피부에 손상을 입히고 피부에 흡수 될 수 있으며 탈수, 간 및 신장 기능이 있습니다. 불완전한 프로트롬빈 혈증 환자는 심각한 독성 반응을 일으킬 가능성이 더 높으며 살리 실 레이트는 태반 장벽을 통과 할 수 있으며 임산부는 너무 많이 섭취하여 종종 태아 또는 신생아 중독을 유발합니다.
아스피린 또는 살리실산 나트륨의 2 ~ 4 배를 복용하는 어린이에서 중독 증상이 나타날 수 있으며, 아스피린의 최소 치사량은 0.3-0.4 g / kg이며, 살리실산 나트륨의 최소 치사량은 약 0.15 g / kg입니다. 소아에서 경구 용 녹색 오일의 치사량은 약 4ml입니다.
(2) 병인
경구 용 살리 실 레이트 약물은 소장의 위와 상부에서 빠르게 흡수되며, 2 시간 후 혈장 농도가 최고치에 이르며 살리 실 레이트는 주로 신장에서 배설되며 신장 기능을 정상적으로 투여 한 후 몇 분 안에 소변에서 볼 수 있습니다. 24 시간에 중독량의 약 절반이 배출 될 수 있습니다. 뇨가 알칼리성 (pH 7.5 이상)이면 배설이 3 배 빨라지고 혈액의 살리 실 레이트는 6 시간 안에 절반으로 줄어들 수 있습니다.
중독으로 인한 병리 생리 학적 변화는 주로 다음과 같은 측면을 포함합니다.
1. 호흡기 알칼리증 : 살리실산이 고농도로 호흡기 센터를 자극하고 호기가 과도하게 발생하여 호기 중에 많은 양의 이산화탄소가 배출되어 호흡기 알칼리증 (혈액 pH 상승)이 발생하며 5 세 이상 어린이에게 더 흔합니다. .
2. 대사성 산증 : 호흡기 알칼리증의 존재로 인한 상기 언급 된 중앙 병리 생리 학적 변화로 인해 신장 보상이 일어나 소변으로 칼륨 및 나트륨이 크게 배출됨; 동시에 구토, 물 손실, 나트륨 손실 및 살리 실 레이트는 탈수소 효소 및 아미노 트랜스퍼 라제를 억제하고, 트리 카르 복실 레이트주기를 차단하고, 탄수화물 대사 장애를 유발하며, 결국 혈액 케톤을 상승시켜 대사 산증, 특히 유아기 2 단계 병리를 형성합니다. 생리 과정은 매우 빠르게 진행되어 산증을 주요 증상으로 만듭니다.
3. 말초 순환 부전 : 살리실산의 독성 복용량은 혈관 평활근에 직접 작용하고, 주변 혈관을 확장시키고, 혈압을 낮추며, 혈관 운동 센터를 마비시켜 말초 순환 부전으로 이어질 수 있습니다.
4. 출혈은 전혈을 감소시키는 경향이 있습니다 : 살리 실 레이트는 간에서 프로트롬빈의 합성을 억제 할 수 있으며, 아스피린은 또한 출혈을 유발하는 모든 요인 인 ATP의 형성과 같은 혈소판 기능에 영향을 미칩니다 아스피린은 위 점막이있는 약산성 물질입니다. 자극 효과, 장기 내부 투여는 위장 궤양 질환 및 만성 출혈을 유발할 수 있지만, 또한 골수 조혈 기능의 억제로 인해 심각한 빈혈을 유발하고 심지어 완전한 혈액 감소를 초래합니다.
5. 신장 손상 : 살리실산 중독은 신장 손상을 유발할 수 있고, 심한 관상 괴사가 발생할 수 있으며, 급성 신부전을 유발할 수 있으며, 장기 고용량 적용은 신장 유두, 관상 괴사, 신장 변성 및 위축에 변화를 일으킬 수 있습니다.
6. 간염, 뇌병증 및 알레르기 반응 : 아스피린은 간염, 뇌병증 및 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.
급성 중독에서 병리 생리 학적 변화는 주로 1, 2를 기준으로합니다.
예방
소아 살리실산 중독 예방
엄격하게 이러한 종류의 약물의 적용에 대한 적응증 및 적응 량을 학대하지 마십시오. 가족의 그러한 약물은 어린이가 착각하지 않도록 올바르게 수집해야합니다.
복잡
소아 살리실산 중독 합병증 합병증, 혈뇨, 단백뇨, 요독증, 황달, 천식
간 및 신장 기능 장애는 혈뇨, 단백뇨, 요독증 및 황달이 발생할 수 있습니다.이 제품에 알레르기가 있으면 천식, 자반 및 인후 가래가 발생합니다.
징후
살리실산 중독 어린이의 증상 일반적인 증상 메스꺼움 안색 홍조 탈수 고열 이명 단백뇨 복통 현기증 황달 목
메스꺼움, 구토, 복통, 두통, 현기증, 무기력, 심호흡, 이명, 청각 장애 및 시각 장애 증상이 나타나고 플러시되어 보이기 시작합니다. , 탈수, 호흡기 알칼리증 또는 대사성 산증 및 기타 관련 증상으로 혈뇨, 단백뇨, 요독증 등이 나타날 수 있으며, 트랜스 아미나 제 및 황달이 증가하거나 코피, 망막 출혈, 혈뇨, 혈변 및 기타 신체 부위 살리 실 레이트가 빠르게 태반을 통과하고 신생아 혈장의 농도가 임산부의 농도보다 높기 때문에 출혈, 뇌척수액도 황색입니다. 따라서 아스피린을 복용하는 임산부는 신생아 출혈, 중증 중독 및 발생할 수 있습니다. 치질, 환각, 광기, 근육 떨림, 경련, 혼수, 쇼크, 폐 부종 및 호흡 부전이 제품에 알레르기가있는 어린이는 천식, 객혈, 적혈구, 발진, 표피 괴사, 소량의 아스피린으로 인해 자일 수 있습니다. 부종 또는 성 부종 및 인후 경련.
확인
소아 살리실산 중독 테스트
1. 염화 제 2 철의 질적 테스트 : 위의 용리액 또는 소변을 시험관에 넣고 끓이고, 냉각 후 산을 첨가 한 다음, 5 % 내지 10 % 염화 제 2 철 용액 몇 방울을 첨가하면 자주색이 자주색으로 변합니다. 살리실산이 있습니다.
2. 혈액에서 살리 실 레이트 수준의 검출 : 30 분 동안 살리 실 레이트를 복용 한 후, 살리 실 레이트의 존재를 확인할 수 있습니다; 6 시간의 최고치까지 독성 표준 : 약한 중독은 45 ~ 70mg / dl; 중간 정도의 중독은 70 ~ 100mg / dl, 중독은 100 ~ 130mg / dl 이상
3. 혈액 생화학 검사 : 트랜스 아미 나아 제가 증가함에 따라 CO2 결합력이 크게 감소하고 CO2 분압과 pH 값이 낮아지고 혈당이 감소 함을 알 수 있습니다 (일시적으로 증가 할 수 있음).
모든 중독 어린이의 소변량과 pH는 1 시간에 한 번씩 측정해야하며, 치료 중에는 혈중 pH, 혈당, 칼륨 및 기타 전해질, 신장 기능, 프로트롬빈 등을 모니터링해야합니다. 만성 살리실산 중독은 간 기능, 빌리루빈에주의를 기울여야합니다 호르몬 수준과 원래 트롬빈은 비정상적이었습니다.
임상 옵션 X- 선, B- 초음파, 심전도, 뇌 CT, 뇌파 및 기타 검사와 결합.
진단
살리실산 중독 어린이의 진단 및 식별
병력에 따르면 임상 증상 및 관련 검사를 확인할 수 있습니다.
다른 약물 중독과는 달리 호흡기 알칼리증 및 대사성 산증은 이러한 유형의 약물 중독에서 동시에 존재하지만 어떤 장애가 아픈 어린이마다 종종 다르고 아픈 어린이 전후에 변형 될 수 있습니다. 따라서 병리 생리학은 각 기간마다 다를 수 있으며, 가장 정확한 방법은 혈액 pH 값을 확인하고 진단에 도움이되는 다른 데이터를 확인하는 것입니다. 표 1에 나열된 항목을 참조 할 수 있습니다. 응용 프로그램을 완전히 고려하고 결론을 내려야합니다.
