신생아 간염 증후군
소개
신생아 간염 증후군 소개 간염 증후군 (신생아)은 다양한 원인에 의해 발생하며, 주요 병리학 적 변화는 비특이적 다핵 거대 세포에 의해 형성된 신생아 질환입니다. 이는 황반 폐쇄, 간 비대 비대증 및 비정상적인 간 기능, 신생아 말기의 복합 및 비 접합 빌리루빈 증가를 특징으로하며, 대부분의 경우 산후 또는 산후 감염에 의해 발생합니다. 보통 생후 약 1 개월 후에 발생합니다. 광범위하게 말하면 감염, 대사 질환, 가족 성 담즙 정체, 염색체 이상 및 특발성 신생아 간염과 같은 간세포 유래 intrahepatic cholestasis가 포함되며 좁은 의미에서 감염으로 인한 간으로 제한됩니다. 세포 염증. 기본 지식 질병 비율 : 1 % -2 % 감수성 인구 : 신생아 전송 모드 : 모자간 전송 합병증 : 구루병, 간성 뇌병증
병원균
신생아 간염 증후군의 원인
(1) 질병의 원인
감염 인자 (45 %) :
세균성 감염에 의한 독성 간염뿐만 아니라 A 형 간염, B 형 간염 바이러스, 단순 포진 바이러스, 풍진 바이러스 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 Toxoplasma gondii, Treponema pallidum 등에 의해 발생할 수 있습니다.
담즙 배설 장애 (30 %) :
간 내부 및 외부의 담관 이형성, 두꺼운 담즙, 간 또는 담도 덩어리에 의해 발생할 수 있습니다. 간질 및 문맥에서 비특이적 다핵 거대 세포 형성, 담즙 정체, 염증성 세포 침윤, 정도는 질병의 중증도와 관련이 있으며, 경간 소엽 구조는 정상이며, 중증 장애는 무질서 할 수 있으며, 간세포 천공 또는 괴사 괴사 , Koch의 세포 및 소 담관 과형성, 만성 질환의 문맥에 섬유증이있을 수 있으며, 거대 세포 봉입체 질환의 영향을받는 세포는 올빼미 형 핵내 봉입체를 특징으로한다.
가족 유전자 대사 결핍 질환 (15 %) :
갈락토스 혈증, 과당 불내증, 글리코겐 축적 질환 등을 포함합니다.
(2) 병인
1. 전염성 간염 : 주로 간염의 자궁 내 감염이라고하며, 특히 주 산기 감염의 중요성이 특히 중요합니다. 특히 TORCH 감염, 즉 T : toxoplasma, Toxoplasma gondii, R : rubella virus, 풍진 바이러스, C : cytomegalic 바이러스, CMV, cytomegalovirus, H : 단순 포진 바이러스, HSV, 단순 포진 바이러스, O : 기타, 기타 감염, 중국 학자들은 CMV가이 증후군의 병원체에서 최초라는 광범위한 연구를 통해 CMV를 발견했습니다. 감염은 담관 폐쇄증으로 발전 할 수 있으며 일반적인 담관 낭종과 밀접한 관련이 있습니다.
2. 선천성 담도 폐쇄증 또는 담낭 : 선천성 간내 및 간외 담관 폐쇄증, 다른 원인에 의한 담즙 정체 (주로 용혈 후 담즙 정체 등)를 포함합니다.
3. 선천적 유전자 대사 질환으로 인한 간 손상 : 설탕 (주로 갈락토스 및 과당), 아미노산의 비정상적인 대사 및 빌리루빈은 대사 이상의 경우이 증후군의 병인이 될 수 있습니다. α1 안티 트립신 (α1-AT)의 결함은 영아 및 소아에서 1 차 플루오로 갈 락토 실루리 아 트랜스퍼 라제 (UGUT), 인산의 결핍에 의한 갈락토스 혈증과 같은 1 차 만성 간내 담낭염의 중요한 원인입니다. 과당 알 돌라 아제 (FPA) 결핍은 과당 불내증, 포도당 -6- 인산 키나아제 결핍으로 글리코겐 저장 질병 등을 유발하며, 비정상적인 아미노산 대사의 대표적인 질병은 담낭을 기준으로 한 유전성 타이로신 혈증 타입 I입니다 비정상적인 산 대사 질환은 특발성 폐쇄성 담도 질환 및 가족 진행성 간내 담낭 증후군 (Byler disease)을 포함한다.
종종 여러 가지 요인으로 질병, 감염, 선천성 간 담도 이상 및 선천성 대사 이상이이 증후군과 혼동됩니다.
예방
신생아 간염 증후군 예방
이 질환은 임신 중 풍진 바이러스, 거대 세포 바이러스, 단순 헤르페스 바이러스, 톡소 플라즈마 등의 자궁 내 감염으로 인해 발생하며 어머니가 태아에게 직접 전염시켜 어머니가 질병을 발병하지 못할 수 있습니다. 어머니는 B 형 간염이 있고 자궁 내 감염의 병력이 있으며 신생아의 발생률이 높습니다. 이 질병을 예방하는 열쇠는 임신 중에 다양한 질병에서 감염과 간염을 피하는 것입니다.이 질병의 발병률을 줄일 수 있습니다. 예후가 좋으며 60 %에서 70 %까지 치료할 수 있습니다. 간경변이나 사망으로의 전환이 적습니다. 이 질병의 치료 효과는 만족스럽지 않으며 일부 환자는 만성 간염 및 간경변이 발생하는 경향이 있으므로 조기에 진단하고 치료해야합니다.
복잡
신생아 간염 증후군 합병증 합병증, 간성 뇌병증
이주 과정은 종종 뒤쳐지고 구루병, 법랑질 이형성증 등이 발생할 수 있으며 심한 간경변, 문맥 고혈압, 간성 뇌병증, 고 빌리 빈혈증, 위장관 출혈, 패 혈성 간경변으로 발전 간부전 등.
징후
신생아 간염 증후군의 증상 일반적인 증상 큰 간세포 괴사 털이 많은 유전성 과당 불내성 간성 거식증 황달 황달 Anuria 설사 졸음 독소
1. 일반적인 성능 특성
(1) 황반 : 신생아 간염의 가장 두드러진 증상 대부분의 어린이는 황달로 치료받습니다 신생아 간염의 발병은 종종 느리고 교활합니다. 대부분의 어린이는 출생 후 첫 주에 신생아 황달이 발생하며 2 주 동안 지속됩니다. 위 또는 생리 황달이 진정 된 후 황달이 다시 나타 났으며, 대부분의 소아는 1 개월의 치료 후 황달이 발생했습니다.
(2) 간 비대 : 간과 비장을 만질 수 있고, 간이 일반적으로 적당히 확대되고, 간이 커지고, 촉진이 촉진되고, 촉촉함이 부드럽고, 가장자리가 약간 둔하며, 비장이 확대되지 않으며, 일반적인 치료 후에 온화한 질병이 점진적으로 개선됩니다. 대변이 먼저 노랗게 변하고 피부와 공막 황달이 점차 가라 앉고 간이 정상 범위로 줄어들며 성장과 발달도 좋으며 질병의 전체 과정은 4-6 주입니다.
(3) 대변 : 대변의 색은 태어날 때 정상이며 점차 연한 노란색 또는 회백색의 대변으로 변하며, 종종 변하지 않고 때로는 약간 노란 또는 녹색 대변이 있습니다.
(4) 소변 : 빌리루빈과 함께 소변에서 배출 될 수 있으며, 대부분의 어린이는 차와 같은 배뇨가 강하고 노란색 기저귀로 염색 할 수 있습니다.
(5) 기타 : 약간의 구토, 식욕 부진, 체중 감소 등이 종종 동반됩니다.
아픈 아이들 중 일부는 질병, 일반적으로 열, 식욕 부진, 구토 등이 없기 때문에 천천히 발달하며 황달과 대변의 황색은 보름달 이상까지 부모의 관심을 끌지 못하고 점차 무거워지고 처음부터 시작되었습니다. 중증 증상의 중증 증상, 중증 황달이 점점 더 심각 해지고, 대변이 테라코타 색, 간이 확대됨 (갈비뼈 아래 최대 5-7cm), 질이 단단함, 비장이 확대됨 (갈비뼈 아래 최대 6-7cm), 복벽 정맥 분노 장, 복수 증, 회음부 및하지 부종, 간성 뇌병증 등으로 진행될 수 있거나 주요 출혈, 패혈증 및 기타 합병증 및 사망이 발생할 수 있습니다.
2. 임상 특징의 일반적인 원인
여러 병원체 유발 신생아 간염 증후군의 임상 적 특징 :
(1) 신생아 B 형 간염 : B 형 간염 표면 항원 (HBsAg) 양성 집단의 분포는 수평 및 수직 전달과 관련된 가족 응집 현상이 있으며, 만성 HBsAg는 산모는 신생아에서 HBsAg의 발생률이 높으며, HBsAg의 만성 보균자 비율이 약 16 % 감소하고 신생아 기간에 감염된 영아가 B 형 간염 바이러스를 적극적으로 제거 할 수 있다고 생각합니다.
1 어머니의 어린이 감염에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.
A. 모체 보체 역가가 높을수록 영아에서 HBsAg의 양성률이 높고, 모체 보체 역가가 1:64로 태어난 영아에서 HBsAg의 양성률은 90 %입니다.
B. B 형 간염 및 HBsAg 간염이있는 산모는 분만 후 2 개월 또는 분만 후 2 개월 이내에 무증상 보균자보다 자손에게 감염 될 가능성이 높으며, 전 감염률은 56.5 %이고 후자는 5 %입니다.
C. 항원 운반체로 태어난 어린이가 HBsAg 양성인 경우 HBsAg 양성 아기가 미래에 태어날 가능성이 높으며 양성률은 72 %이며 그 반대도 10.2 %입니다.
e 항원 양성으로 태어난 영아의 HBsAg 양성률은 매우 높으며, 예를 들어 모체 항 -e 항체 양성 및 e 항원 음성 인 영아 HBsAg는 거의 음성이며, 이는 다른 항원도 수직 전달에 중요한 요소로 간주됩니다. 의견.
2 임상 증상 : 대부분의 HBsAg에 감염된 영아는 지속적인 HBsAg 양성 및 아미노 전이 효소를 제외하고는 아 급성 과정, 황달이없고 경증의 간 손상 만 있으며, 다른 징후는 없습니다. 간은 드물고, 아미노 전이 효소 변동 1 년에서 2 년까지 연장 될 수 있으며, 종종 만성 HBsAg 보유 상태로 발전하고 황달을 앓고있는 소수의 사람들이 빠르게 회복됩니다 .HBsAg는 질병 후 6 ~ 9 개월에 음성이며 HBsAb가 나타나 신생아 B 형 간염을 나타냅니다. 성인과 비슷합니다.
소수는 fulminant 또는 심한 질병으로 나타날 수 있으며, 황달의 출현에서 평균 10 일 (2 ~ 15 일)의 급성 간부전, 일반적인 간성 뇌병증, 출혈, 혈액 암모니아 최대 10mg / L 이상 (정상) 값은 0.9 ~ 1.5mg / L), 단기 예후는 매우 열악하고 사망률은 약 60 %이며 사망 원인은 주로 패혈증, 폐출혈, 패혈증이있는 간성 뇌병증 등이지만 장기 예후가 더 좋으며 생존자 간 조직이 잘 회복되었습니다.
(2) 선천성 거대 세포 내포 간염 : CMV는 헤르페스 바이러스 속으로 신생아 간염 증후군의 주요 병원체 중 하나입니다.
자궁 내 감염의 임상 증상, 임상 증상은 신생아기에 나타납니다. 두드러진 황달, 간 비대 및 기타 간염 증상, 출생시 감염, 간염의 임상 증상은 일반적으로 출생 후 4에 나타납니다. 약 한 달 동안 호흡기 감염, 빈혈, 혈소판 감소증 및 단핵구증의 소수의 증상으로 뇌 손상이 소두증, 간질, 청각 장애, 정신 지체, 맥락 막염으로 나타날 수 있습니다.
(3) 신생아의 리스테리아 증 : 리스테리아는 그람 음성균이며, 감염은 대부분 신생아, 면역 결핍 환자, 임산부 또는 임산부 여성, 특히 신생아에서 발생합니다 감염이 가장 흔합니다.
1 전염 모드 : 신생아 가이 질병에 걸리는 방식은 다음과 같습니다.
A. 모체에 균혈증이 있으면 박테리아가 태반과 제대 정맥을 통해 태아 순환계로 들어갈 수 있습니다.
B. 어머니의 질 또는 자궁 내막 감염은 양막 감염을 일으키거나 태아가 산도를 통과하거나 흡입 또는 삼킨 감염된 양수를 통과 할 때 발생합니다.
C. 리스테리아는 여성 질, 남성 요도에 증상없이 오랫동안 존재할 수 있으며 신생아는 출생 후 주변 환경에서 감염 될 수 있습니다.
2 가지 임상 증상 : 두드러진 증상으로 간 손상이있는 황달, 간질 비대증 및 기타 임상 증상으로 여러 기관의 태아 또는 신생아 육아종 또는 세포 괴사, 사망률은 40 %에서 50 %까지 높을 수 있습니다 조산아는 생후 즉시 또는 며칠 이내에 신생아의 가장 흔한 임상 유형 인 패혈증으로 종종 73 %에 도달 할 수 있으며, 어머니는 산후 열의 병력이 있으며 산후 열, 구토, 반수 유로 나타남 , 설사, 무기력증, 황달, 간 비대, 때로는 결막염, 발진, 심한 체온이 상승하지 않음, 출생 후 호흡 곤란, 청색증, 무호흡 또는 자발적 호흡 및 심근염 및 수막염의 증상, 번짐 Listeria monocytogenes, 말초 백혈구 증가, 뇌수막염 뇌척수액.
(4) α1- 항 트립신 결핍 : α1 항 트립신 결핍 (α1-AT) 결핍은 상 염색체 열성 유전 적 결함으로 간과 폐 손상의 주요 증상이며 간 질환 및 폐기종의 증상의 대부분은 출생 후 나타나고, 발병 연령이 다르며, 처음으로 출생 첫날에 황달이 나타날 수 있으며, 담즙의 임상 적 특징은 선천성 담관 폐쇄증과 구별 할 수 없으며 약 몇 개월 후에 담즙 정체가 발생합니다 진행성 간경변이 발생하고, 일부 어린이는 유아기에서 사망하고, 일부는 취학 연령의 복수, 식도 정맥류, 간경변은 사춘기 후반에 발생합니다.
α1-AT는 기본적으로 태반을 통과 할 수 없으므로 태아 기간에 영향을 미쳤으며, 출생 체중이 종종 낮으며, 폐기종은 대개 약 30 세 정도이며, α1 글로불린 정량화 <2g / L와 같은 생화학 검사는 α1-AT로 사용될 수 있습니다 초기 진단 부족, 트립신 활성 억제를 통한 α1-AT의 간접 정량적 측정 일반적으로 트립신 억제 용량 (TIC) 인 정상 인간 혈청 1ml에 의해 트립신 1.1mg이 억제됩니다. TIC의 정상 값은 1 ~ 2mg / ml이며이 값보다 작 으면 진단 할 수 있습니다.
(5) 담관 폐쇄증 :
1 개의 차단은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
A. 간관, 담낭 및 일반 담관은 완전히 잠겨 있습니다.
B. 담낭 삼출액 만 남은 담관이 잠 깁니다.
C. 간관 폐쇄증, 담낭 및 십이지장.
D. 간외 담관은 정상이며 간내 담관은 잠겨 있습니다.
E. 간관과 담낭은 정상이며, 담관이 잠겨 있습니다.
F. 담낭 및 일반적인 담관 폐쇄증.
G. 간관과 담낭은 정상이며 나머지 간외 담관은 폐쇄증입니다.
2 일반적인 증상 및 검사실 검사는 다음과 같습니다.
A. 태어날 때 황달이없고, 메 코늄 색은 정상이며, 황달은 1-2 주 후에 나타나고 점차 악화됩니다. 심한 경우에는 눈물과 타액이 노랗습니다.
B. 간이 분명히 커지고 후기에 복수가 생겨 때때로 비장에 닿을 수 있습니다.
C. 처음에는 영양 상태는 양호하지만 점차 약하고 완만하며 코피와 기타 비타민 결핍이있을 수 있습니다.
D. 어두운 소변에는 많은 빌리루빈이 들어 있지만 비뇨기 빌리루빈은 포함되어 있지 않습니다.
E. 대변은 회백색이며 심한 경우 장 점막 상피 세포가 빌리루빈을 분비하여 대변의 표면을 황색으로 만들며 중간은 여전히 흰색입니다.
F. 혈청 복합 빌리루빈의 증가, 빌리루빈의 총량은 종종 171μmol / L (10mg / dl)를 초과하지만 비공 액 빌리루빈은 증가하지 않거나 약간만 증가하므로 빌리루빈 뇌병증, 담관 폐쇄증 3을 유발하지 않습니다. 간이 굳어지기 시작하면 6 개월에서 2 세까지 간부전으로 인해 종종 사망하기 때문에 진단 후 2 개월 이내에 수술을해야하며 간 이식 기술의 발달로 담관 폐쇄증의 예후가 크게 개선되었습니다. .
확인
신생아 간염 증후군 검사
건강 진단
간 비대 비대증, 어두운 소변, 노랑색에서 연 황색의 대변도 흰색 일 수 있습니다.
실험실 검사
1. 혈액, 비뇨기 빌리루빈 : 총 빌리루빈은 일반적으로 171μmol / L (10mg / dl)보다 낮습니다. 빌리루빈 및 비 접합 빌리루빈과 결합 된 전자는 응집 탁도 시험의 주요한 초기 변화입니다. 명백하지는 않지만, 담즙 담즙 양성, 담즙 빌리루빈은 담즙 폐쇄 정도에 따라 양성 또는 음성 일 수있다.
2. 효소 적 변화 : 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 (ALT)의 상승은 다르며, 낮은 수치는 정상 수치보다 약간 높을 수 있으며, 높은 수치는> 200U 일 수 있습니다. 대부분의 임상 개선 후 ALT는 감소하며 일부 어린이는 임상 개선이 있습니다. 원본보다 높으면 떨어집니다.
3. 알파-태아 단백질의 결정 : 정상 신생아 알파-태아 단백질은 출생 후 약 1 개월 후에 양성이며, 정량적 방법을 사용하는 경우 음성이며, 여전히 정상 수치 이상이며, 신생아 영아 간염은 여전히 보름달 알파-태아 단백질이다 양성 (신간 세포의 역할 일 수 있음), 5-6 개월 지속될 수 있으며, 정량적 방법으로 관찰하면 알파-태아 단백질이 감소하지 않으면 질병이 호전되는 것으로 볼 수 있습니다 간으로 인해 증상이 심하게 손상 될 수 있으며 재생되지 않을 수 있습니다.
4. 병인 검출 : 검체의 표본 도말, 외이도, 결막, 비 인두 또는 양수, 박테리아에 대한 그람 염색, B 형 간염 바이러스 마커, CMV, 단순 포진, 풍진, 톡소 플라즈마 항체 (IgG) 2 주 후 IgM) 및 혈청과 비교하여, 소변 박테리아 배양, CMV 배양 및 모체 "TORCH"항체 시험과 같은 다른 것들.
보조 검사
담황색 또는 흙빛 배설물을 가진 소아에서 담도 신티그라피와 동시에 간담 초 초음파 영상, 담도 신티그라피, 십이지장 유체 색상 분석 및 핵종 계수를 수행했습니다.
진단
신생아 간염 증후군 진단 및 진단
진단
신생아 간염 증후군의 진단은 어렵고, 병력과 신체적 징후에 따라 흔한 질병에서만 배제 할 수 있으며, 생후 2 개월 동안 황달의 발생은 간내 담낭 성 간염으로 나타나고 대 변색은 회색입니다. 1 개월 이상 지속되는 어두운 소변 및 원인은 좁은 신생아 간염 증후군으로 진단 될 수 있으며, 신생아 간염의 경우 원인이 분명하면 신생아 거대 세포 바이러스 간염과 같은 해당 이름을 지정할 수 있습니다. 신생아 B 형 간염 등.
신생아에서 갈락토스 혈증으로 인한 간 손상이 발생할 수 있지만 다른 임상 증상으로 쉽게 치료할 수 있기 때문에 진단이 용이하므로 신생아기에 알 수없는 원인의 간 손상이 발견되면 질병을 고려해야합니다. 과당이 풍부한 음식을 영아에게 먹이면 간 손상이 발생하며 유전성 과당 불내증을 고려해야합니다.
실험실 검사 : 보름달 후 신생아 알파-태아 단백질은 음성이어야하며 환자는 계속 증가 할 수 있으며, 이는 간세포가 손상되고 재생이 증가하여 일반적으로 트랜스 아미나 아제 피크 후 약 1 주일에 최고점에 도달하며 혈청 알칼리성 포스파타제는 정상임을 나타냅니다.
차별 진단
원인의 감별 진단에서 특히 중요한 것은 가능한 한 빨리 간염과 간외 담관 폐쇄증을 확인해야 할 필요성이며, 체외 담관 폐쇄증 (EHBA)은 선천성 이형성증이며, 진행성 담도 폐쇄, 직접 빌리루빈, 콜레스테롤, γ- 글루 타밀 아미노 트랜스퍼 라제 등은 간염과 EHBA 치료 원리의 차이로 인해 방사성 핵종 스캔, 복강경 및 간 생검 등의 필요성을 증가 시켰으며, 전자는 주로 내과를 기본으로하며, 후자는 3을 위해 노력해야합니다. 한 달 안에 외과 치료.
신생아 간염 증후군과 담관 폐쇄증의 확인은 어렵지만, 두 가지의 확인이 다음과 같은 측면에서 수행되어야한다는 많은 연구가 입증되었습니다.
1. 황달의 출현 시간 : 생리 황달 후에도 황달이 계속 깊어지고, 폐쇄증이 생길 수 있습니다. 생리 황달이 명확하게 해결되고 재발하는 황달은 간염이 발생할 가능성이 더 큽니다.
2. 대변의 색 : 출생 후 미백, 태아 또는 자궁 내 간염을 고려할 때 태어날 때 노란 대변이 보이지 않음; 노란 대변에 간염이있을 가능성이 높지만 출생 후 초기에 담관 폐쇄증이있는 아이가 있습니다. 노란 변이 있었다.
3. 출생 체중 : 자궁 내 간염의 출생 체중이 낮고 소량의 시료 일 수도 있습니다. 출산 후 식욕이 나쁘다 담관 폐쇄증이있는 소아의 자궁 내 성장은 정상이며 식욕은 생애 초기에 양호합니다.
4. 빌리루빈의 변화 : 질병의 초기 단계에서 직접 빌리루빈이 증가하고 역동적 인 관찰이 계속 증가 함 장기간 지속 된 후 양측 단계가 나타남이 패턴은 폐쇄증이 발생할 수 있음을 나타냄 질병의 초기 단계 또는 아동의 나이는 여전히 작지만 총계 빌리루빈은 매우 높으며, 역동적 인 관찰이 변동하고 있으며, 간염이 더 고려 될 수 있습니다.
5. 글 루타 믹-피 루빅 트랜스 아미나 제 (GPT, 현재 "알라닌 아미노 트랜스퍼 라제", 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제, ALT로 알려짐)가 증가합니다 : 질병의 초기 과정에서 높을수록 간염을 암시합니다. ALT가 상승한 사람들은 간 세포가 손상되었으며 차등 값이 없음을 시사합니다.
6. 알파-페토 프로테인 (AFP) 증가 : 알파-페토 프로테인은 신생아 간세포에 의해 생성됩니다 이론적으로 AFP는 간염에 양성이고, 폐쇄증에 대해서는 음성입니다 어떤 사람들은 아이가 1-4 개월에 태어날 때 AFP> 35μg / ml 프롬프트라고 생각합니다. 간염, 아 레시아 <10μg / ml이지만 일부 경우에는 교차가 있으므로 실제 값은 크지 않습니다.
7.131I 로즈 레드 배설 테스트 : 131I 라벨이 붙은 로즈 레드의 정맥 주사는 대부분 담관을 통해 장으로 통과하고, 그 일부는 신장에 의해 배설되므로, 131I의 양이 3 일 연속 대변에서 <5 % 인 경우, 담관 폐색을 고려하십시오. 폐색 가능성이 높을수록> 5 % 이상인 경우 간염이 더 많이 고려되지만 실제로 둘 사이에 교차 현상이 발생하며 실제로 대변이 소변으로 혼합되어서는 안되며, 이는 아기 소녀에게는 어렵습니다.
8.99mTc (锝) 방사성 핵종 검사 : 간장 신티그라피가 99mTc 인 다양한 이노 아세트산 (IDA) 유도체에 라벨을 붙이는 것은 간외 담관 폐쇄증에 대한 특정 값을 가지며 담관 폐쇄증 및 신생아 간염 진단에 대한 일치율은 높을 수 있습니다 85.7 %, 감도가 131I 로즈 레드 배설 시험보다 높음 99mTc-IDA 영상 화제는 간을 빠르게 통과하고 담즙이 고농도이며 담즙이 높은 담관 시스템에서 여전히 시각화 될 수 있으며 담관 기능 상태를 얻을 수 있습니다. 동역학 및 형태 학적 데이터의 장점은 간세포 제거 지수 (HCI)가 2 학년 이상이며, 어린이의 95 %가 장에서 방사능을 가지며, 간 담관 통과 시간이 2-8 시간으로 연장되고, 그 중 99mTc가 표시된다는 것입니다. 이소 프로필 IDA 및 오르토-이소 프로필 IDA는 신생아 적용에 가장 적합합니다.
9. 담관 조영술 : 구강 또는 정맥 조영술이든, 정상적인 영아가 발달하지 않거나, 간 집중력 저하와 관련이있을 수 있으므로 복강경 담낭 조영술은 해외에서 수행됩니다. 사진을 촬영하고 간외 담관의 상태를 관찰하십시오.
10. 간 생검 : 간 생검에는 특정 식별 값이 있지만 경우에 따라 비정형적인 변화가 있으므로 단일 간 생검 데이터를 진단의 기초로 사용할 수 없습니다.
11. 페노바르비탈 또는 콜 레스 티라민 후 혈청 담즙산의 동적 관찰 : 페노바르비탈은 간내 담즙 정체, 콜 레스 티라민을 가진 일부 영아에서 혈청 담즙 염 및 빌리루빈의 농도를 감소시킬 수 있다고보고되었습니다 구스 콜 산과 결합 된 장에서는 1 차 간 세포 병증이있는 소아에서 혈청 콜레이트 대 거위 담즙산의 비율이 증가했으며, 담관 폐쇄증이있는 소아에서는 상기 효과가 관찰되지 않았습니다.
12. 십이지장 주스의 관찰 :이 방법은 고용량 빌리루빈을 가진 어린이에게 불투명 한 카테터 (No 8 France)를 삽입하고 형광 투시법 아래 십이지장의 두 번째 및 세 번째 세그먼트에 삽입하는 것입니다. 그런 다음 첫 24 시간 동안 먹지 말고 2ml의 끓인 물을주고 30-60 분 동안 카테터에 떨어 뜨려 카테터가 십이지장에서 계속 배출되도록하고 2 시간마다 1 개의 튜브를 집중시키고 시각적으로 6 개의 튜브를 관찰하십시오 (예 : 12h) 빌리루빈이없는 경우, 테스트 어린이 포도당 전해질 용액 60ml를 2 시간마다 총 6 회, 관찰을 위해 십이지장 주스를 계속 수집하고, 십이지장이 발견되면 정맥 재 수분을 제공하는 날을 확인하십시오 담즙, 담관 조영술, 간 생검, 간 문장 문합술, 담즙이 십이지장 주스에서 발견되면 대사 결함 제거 후 간 경피 천자, 일부 학자들은 전형적인 간염 어린이를 발견했습니다. 십이지장 주스는 먼저 흰 점액으로 4-8 시간 동안 분비 된 다음 약 2 시간 동안 황변 된 후 약 몇 시간 동안 비 색소 액체로 변한 다음 담즙 색소가 배출됩니다.
13. 저밀도 지단백질 -X (LP-X) : 담관 폐쇄증이있는 영아는 나이가 적더라도 LP-X는 양성이지만 간염이있는 어린이의 수는 나이가 들면서 증가하며 양성률은 증가합니다. 추세는 겹치지 만 현상도 겹칩니다.
14. 호르몬 요법 검사 : 3-6 주 동안 프레드니손이 관찰되었으며, 간염 소아 대부분은 3 주 후에 대변이 황변하여 황달이 가라 앉았으며 소량의 간염이 6 주 동안 효과가 있었으며, 6 주 동안 유효하지 않은 경우 개복술을 고려할 수 있습니다. 그러나 간경변으로 인해 3 개월 이상 수술이 불가능한 경우가 종종 있습니다.
15. 개복 개복술 : 선천성 담도 폐쇄증의 개별 사례는 출생 후 2 개월을 배제 할 수 없으며 복강경 담관 조영술을 고려해야합니다. 일반적으로 두 개를 식별하는 것은 어렵고, 그 성능은 종종 교차 및 특이성이 부족합니다. 식별 포인트.
