어린이의 비타민 C 결핍
소개
소아 비타민 C 결핍에 대한 소개 괴혈병으로도 알려진 비타민 C 결핍은 뼈 전환율 증가 및 모세 혈관 투과성 증가를 특징으로하는 비타민 C (아스코르브 산, 아스코르브 산)의 장기 부족으로 특징 지어지는 만성 질환입니다. 임상 적으로, 뼈 전이 및 출혈성 경향, 모세 혈관 출혈로 둘러싸인 과다한 각 화성 모낭 구진은 이제 드물지만, 신선한 야채, 과일 또는 도시가없는 북부 목가적 지역에서는 인공으로 향하는 마을 먹이가 무시되거나 아스 코르 베이트 산화 효소가 분쇄, 절단, 압착 및 찢겨진 후에 방출되는 경우, 비등 시간이 너무 길고, 접시가 너무 오랫동안 놓인다. 기본 지식 질병의 비율 : 1 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 구루병 영양 실조 두개 내 출혈 골절
병원균
어린이의 비타민 C 결핍 원인
(1) 질병의 원인
섭취 부족 (45 %) :
임산부가 제대로 영양을 공급 받으면 아이는 출생시 적절한 비타민 C를 보유하게되는데, 제대혈의 혈장 비타민 C 함량은 모 혈장보다 2-4 배 높으므로 3 개월 미만의 영아는 발병률이 낮지 만 임산부가 비타민 C가 부족한 경우 신생아 괴혈병으로 고통받을 수있는 정상적인 인간 우유에는 약 227.2 ~ 397.6μmol / L (4 ~ 7mg / dl)의 비타민 C가 포함되어 있으며, 평균 아기의 요구를 충족시킬 수 있으며, 모유의 비타민 C 함량은 수유모의 비타민 C의 양에 비례합니다. 수유 부모의 식단에 비타민 C가 부족한 경우, 아기는 괴혈병을 앓을 수 있습니다. 신선한 동물 우유에는 사람의 우유보다 비타민 C가 덜 포함되어 있습니다. 우유의 함량은 일반적으로 사람 우유의 1/4에 불과합니다. 저장, 소독 및 희석 등 따라서, 젖소, 염소 우유 또는 강화되지 않은 분유, 우유 케이크, 반죽 등을 먹인 유아는 제 시간에 비타민 C, 과일 또는 채소를 첨가하지 않으면 나이가 들기 쉽고 조혈이 심합니다. 이 질병은식이 요법에 신선한 야채와 과일이 없기 때문에 발생합니다.
증가 (30 %) :
신진 대사율이 증가하면 비타민 C 요구량이 증가하고, 성장이 활발 해지면 신체 조직의 비타민 C 함량이 급격히 감소합니다. 조아는 더 빠르게 성장합니다. 비타민 C 요구량은 일반 영아에 비해 상대적으로 크므로 보충해야합니다. 뜨거운 성병, 설사, 이질, 폐렴, 결핵 등과 같은 급성 및 만성 전염병, 장기 질병과 같은 비타민 C의 필요성이 증가하고 비타민 C 섭취를 늘리지 않았으며 다른 체중의 비타민과 동시에 복용하기 쉽습니다. 질병의 C 부족.
기타 요인 (15 %) :
다량의 비타민 C를 장기간 섭취하면 이의 대사와 신장 배설이 혈장 비타민 C의 농도를 낮추기 위해 증가합니다. 예를 들어, 다량의 비타민 C를 갑자기 철회하면 비타민 C 결핍이 발생할 수 있습니다.
출생 후 매일 기존의 비타민 C를 신생아가 새로 섭취하더라도 비타민 C 결핍으로 고통받을 수 있더라도 임신 중에 다량의 비타민 C를 장기간 사용하는 경우.
(2) 병인
비타민 C는 인체에 정상적인 콜라겐을 형성하는 데 필수적이며 부신과 눈의 렌즈에 포함 된 비타민 C의 양이 특히 높습니다 비타민 C는 환원성이 강하고 항산화 기능이 중요하며 과산화물을 감소시킬 수 있습니다. 다른 활성 산화물은 DNA, 단백질 및 막 구조를 보호하고 자유 라디칼 제거에 관여합니다.
1. 비타민 C 결핍의 병인
(1) 비타민 C는 히드 록 실라 제를 활성화 할 수 있습니다 : 비타민 C는 콜라겐 생합성에 필수적인 프 롤릴 히드 록 실라 제 및 리실 히드 록 실라 제에 중요한 보조 인자이며 강화 될 수 있습니다. 산화 환원 능력의 가역성으로 인한 하이드 록 실라 제 및 산화 효소의 활성은 미세 소체 전자 수송에서 활발하며 콜라겐 탈 중합을 방지하고 매트릭스 완전성을 유지하는 데 중요한 역할을하며 비타민 C 결핍은 콜라겐을 유발할 수 있습니다. 섬유 형성 장애, 세포 간 결합 감소, 정체 상아질 및 뼈와 같은 조직 형성, 모세 혈관벽 취성 증가, 상처 치유 지연 등
(2) 비타민 C는 환원성이 강하다 : 철분을 신체의 2가 철분으로 줄여서 장에서 철의 흡수와 헤모글로빈의 합성 및 간에서 페리틴의 형성에 도움이되고, 엽산을 테트라 하이드로 폴 레이트는 적혈구의 성숙을 촉진합니다. 또한 특정 부신 및 뇌하수체 호르몬, 면역 글로불린 및 신경 전달 물질의 합성을 촉진하며 백혈구 식세포 작용과 관련되어 있으며 인간 면역 기능을 향상시킵니다. 비타민 C 결핍은 엽산 및 철분 대사 장애는 빈혈과 같은 일련의 병변을 유발합니다.
(3) 비타민 C의 항산화 기능 : 비타민 C는 자유 라디칼을 제거하고 신체의 산화 적 손상을 예방할 수 있습니다 .1990 년대 이후 많은 연구가 이루어졌으며, 비타민 C는 간에서 콜레스테롤이 물에 녹도록 전환 될 수 있습니다. 콜레이트는 분비를 증가시키고 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추며 심혈관 질환, 고혈압 및 기타 만성 질환을 줄이며 백내장과 암의 위험을 줄입니다.
(4) 비타민 C는 방향족 아미노산의 대사에 관여합니다. 티로 뉴 리아는 괴혈병에서 발생할 수 있습니다. 신생아에서는 일시적 태로 신이 저체중아에서는 보통 너무 높습니다. 고아에서 고 단백질 에멀젼과 같은 고 단백질 에멀젼 먹이를 먹으면 소변에 종종 티로신과 페닐알라닌이 많이 분비되어 비타민 C로 교정 할 수 있습니다.
2. 비타민 C 결핍의 병리학 적 변화 : 주로 콜라겐 부족으로 인한 출혈과 뼈 변화로 인해 다음과 같은 병변이 발생할 수 있습니다.
(1) 결합 조직 형성 장애 : 모세 혈관 내피 세포 사이의 결합 부족으로 모세 혈관 취약성 및 벽 투과성을 증가시킨다.
(2) 뼈 병변 : 주로 손목, 무릎 및 발목 관절 근처의 늑골 연골 접합부 및 긴 뼈 끝에서 매트릭스 부족으로 인해 뼈와 같은 조직의 형성과 연골의 골화가 손상되지만 연골 매트릭스의 하소 계속, 형이상의 일시적 석회화에서 일시적인 칼슘 축적, 일시적 석회화 구역의 조밀 한 농축, 골 형성 억제, 골 조직 형성 불가, 형성된 골질 뼈가 부서지기 쉽고 접 히기 쉬움, 형이상학 뼈 깨지기 쉬운 골절은 종종 뼈의 위축, 상피 풀림, 골 막하 출혈의 내부 흡수로 인해 골절 및 골괴사 분리, 원래 피질 뼈 및 해면골로 이어집니다.
(3) 치아 병변 : 치질 세포층 변성, 치은 유두 과형성 및 과립 화 조직 성장, 치은 혼잡 및 부종, 그리고 점차적으로 괴사, 콜라겐 결핍으로 인한 느슨한 치아,이 병변은 치아가있는 소아에서 흔하며 심한 경우 골격근 퇴행성 질환, 심장 비대, 골수 억제 및 부신 위축이 있습니다.
예방
소아 비타민 C 결핍 예방
1. 임산부 및 수유부 : 임산부 및 모유 수유중인 여성의 비타민 C 결핍 예방 신선한 과일 및 채소와 같은 비타민 C가 풍부한 음식을 더 섭취하십시오.
2. 과학적 수유 : 모유 수유 촉진 모유 수유는 생후 4 개월 동안 비타민 C가 풍부한 식품으로 보충해야하며 인공 수유는 출생 1 개월 후 비타민 C가 풍부한 식품 보충제로 보충해야하며, 일반적으로 비타민 C는 하루에 30 명의 어린이가 필요합니다. 감염성 질환을 앓고있는 경우 미숙아 100mg 인 50mg을 첨가해야합니다.
복잡
소아 비타민 C 결핍 합병증 합병증, 구루병, 영양 실조, 두개 내 출혈
1. 동시 구루병, 영양 실조 :이 질환은 구루병 및 영양 실조와 병용 될 수 있으며 구루병이 발생하면이 두 질병의 다른 증상이 X- 레이 필름에 나타나 혼동을 일으 킵니다.
2. 두개 내 출혈 : 두개 내 출혈이 발생할 수 있습니다.
3. 동시 감염 : 중이염, 구루병, 폐렴 등과 같은 감염으로 인해 어린이의 내성이 감소합니다.
4. 골절 : 매트릭스의 부족으로 인해, 뼈와 같은 조직의 형성 및 골내 골화, 골 형성이 억제되고, 골 조직이 형성 될 수없고, 골조직이 부서지기 쉽고 부서지기 쉬워지고, 골반 골이 부서지기 쉬우 며, 종종 골절이 일어나고 epiphysis의 분리.
징후
어린이 의 비타민 C 결핍 증상 일반적인 증상 비타민 C 결핍 창백한 점, 피부, 골수, 뼈 손실, 식욕 감퇴, 피부 점막 출혈, 설사, 안구, 철분 결핍 빈혈
모든 연령에서 발생할 수 있으며 6 개월에서 24 개월 사이의 어린이에게 더 흔합니다.
1. 전신 증상 :식이 요법에서 비타민 C 부족에서 비타민 C 결핍에 이르기까지 약 4 ~ 7 개월이 종종 타박상, 약점, 교반, 식욕 부진, 체중 감소 및 구토, 설사 및 기타 소화 장애 증상과 같은 창백한 경우가 종종 부모의 관심을 끌지 않으므로이 단계를 열성 사례라고 할 수 있습니다.
일반적으로 출혈과 관련된 열이 적고 합병증이있을 때 체온이 분명히 높아지고 맥박이 증가하며 교감 신경이 다리 통증으로 유발 될 수 있으며 호흡이 얕아 갈비뼈 통증과 관련이있을 수 있습니다.
2. 뼈 병변 :하지의 종아리는 종아리 붓기와 통증에서 특히 흔합니다 부종은 상완골 축을 따라 더 큽니다. 부드러움은 중요합니다. 국부 온도는 약간 높아지지만 붉은 색은 아닙니다. 아웃 리치, 송아지는 개구리처럼 구부러지고 움직이고 싶지 않습니다. 가래 가래입니다. 가혹한 통증으로 인해 그의 다리가 닿을 것을 두려워합니다. 사람들이 들어올 때, 두려움으로 울고,하지는하지 막하 출혈로 인해 발생합니다. 손가락을 눌렀을 때 우울증이 없습니다.
갈비뼈와 늑골 연골이 날카 로워 협곡 비드를 형성하고 볼록한 부분의 안쪽이 오목 할 수 있는데, 이는 갈비뼈와 늑골 연골의 접합부에서 흉골의 반 탈구와 구루병의 비드 때문입니다 epiphyseal 연골 밴드가 넓어지고 돌출은 그러한 우울증없이 양측으로 대칭입니다.
3. 출혈 증상 : 피부, 점막, 골 막하, 관절강 및 근육 내 출혈, 흔한 긴 골 막내 출혈, 특히 대퇴골의 하단 및 상완골 근위부에있을 수있는 신체의 어느 부분에서든 크기와 정도가 다른 출혈이 발생할 수 있습니다. 회복은 표면 석회화로 시작될 때까지 X- 레이 검사로 출혈이 쉽게 감지되지 않을 수 있습니다. 심한 경우 골격근 퇴행성 질환, 심장 비대, 골수 억제 및 부신 위축이있을 수 있으며 피부 결함과 황반이 뼈에서 더 흔합니다. 병변 근처에서 무릎과 발목이 가장 흔하고 피부의 다른 부위에도 결점이있을 수 있습니다. 잇몸은 종종 점막 아래에서 피가 나며 대부분은 위 절치에서 발견됩니다. 또한 어금니 나 앞니가 분출되고 잇몸이 자홍색이며 부종이 부드럽고 바삭 바삭하며 약간의 압박으로 혈액이 출혈 될 수 있습니다. 부종이 커지면 치아를 덮을 수 있으며 곰팡이가 계속되는 등의 표면을 피로 덮을 수 있습니다. 감염은 국소 괴사, 악의 및 치아 손실을 유발할 수 있으며, 눈꺼풀 또는 결막도 출혈 할 수있어 눈이 청색-보라색, 안 와하 골 막하 출혈로 형성됩니다. 안구 돌출, 말기 환자, 가끔 위장관, 비뇨 기관 및 수막 출혈, 소변 환자의 3 분의 1에 대한 적혈구,하지만 거의 볼 수없는 육안 적 혈뇨.
또한 고령의 어린이가 비타민 C 결핍으로 고통을 받으면 때때로 피부 여포의 각화증이 나타나고 비타민 A 결핍으로 인한 것과 구별하기가 어려우며 유아와 어린 아이들은 종종 엽산 대사 장애로 인해 거대아 세포 빈혈이 동반됩니다. 또한 엽산이 부족할 수 있으며 철분의 흡수 및 이용으로 인해 철분 결핍 빈혈과 결합 될 수도 있습니다.
확인
소아 비타민 C 결핍 검사
신체의 비타민 C 영양 수준 평가 :
1. 혈장 비타민 C 함량 : 정상 값 0.5 % ~ 1.4mg %,이 값 미만의 어린이.
2.24h 비타민 C 정량 : 정상 값 20 ~ 40mg, 어린이 20mg 미만.
3. 비타민 C 부하 테스트 : 500 mg의 비타민 C를 경구 투여 한 후, 소변의 4 시간 배출량은 정상이며 1 ~ 3 mg이 충분하지 않습니다.
실험실 검사 :
1. X- 레이 검사 : 사지의 긴 뼈에 대한 X- 레이 검사는이 질환의 진단에 매우 중요합니다. 무릎, 발목 및 손목에서 촬영 한 X- 레이 필름을 사용하여 괴혈병의 조기 진단, 특히 약간 두껍고 그렇지 않은 X- 레이 필름을 사용할 수 있습니다. 깔끔한 흰색 스 ll 라인 (일시적인 석회화 밴드가 칼슘 축적에 의해 두껍게 표시됨), 전체 너비 또는 측면 각도의 검은 점 또는 삼각형 결함 (각도 표시) 뼈는 드물고 X- 레이 필름의 반투명 슬릿 또는 점입니다.
질병이 진행됨에 따라 다음과 같은 변화가 나타납니다.
(1) 골격의 투명성 증가 : 대뇌 피질의 뼈가 얇아지고 섬유 주위 구조가 위축되어 분쇄 유리와 같은 골격의 투명성이 증가합니다.
(2) 괴혈병 구역의 출현 : 상기 언급 된 희소 점 또는 희소 심은 "가곡 대"라고 불리는 전폭 블랙 밴드가되도록 증가한다.
2. 모세관 취약성 시험 : 빔 암 시험은 모세관 취약성이 증가한 것으로 나타 났으며, 시험의 70 % 이상이 양성이었습니다.
진단
소아 비타민 C 결핍 진단 및 식별
진단
이 질병은 생명을 위협하지만 치료가 용이합니다. 급식 병력은 자세하게 문의해야합니다. 일반적인 괴혈병은 명백한 증상이 있고 진단하기 쉽습니다. 특별한 증상이 없기 때문에 숨은 조기 괴혈병을 진단하기는 어렵습니다. 포괄적 인 분석.
1. 수유 병력 및 임상 적 특징 : 인공 수유 아동은 비타민 C가 함유 된 식품 보충제를 첨가하지 않거나 모유 다이어트에 신선한 야채 나 과일이 부족하거나 수유중인 엄마는 절임 만 먹습니다 (3 ~ 18 개월). )는 위에서 언급 한 비특이적 증상 및 수유 이력과 결합하여 사지 붓기, 개구리 모양의 다리, 잇몸 및 점막하 출혈에 따라 질병이 특정 단계 또는 진행 단계로 발전한 것과 같은 조기 괴혈병 진단의 단서를 제공 할 수 있습니다. 증상 진단.
2. X- 레이 검사 : 비타민 C 결핍의 조기 진단 및 질병의 특성 (예 : 괴혈병 밴드)을 기반으로 할 수 있습니다.
3. 비타민 C 치료 후 반응 : 비타민 C 치료 후 빠른 개선으로 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
비타민 C 결핍 의식이 병력에 따르면, 전형적인 임상 증상과 긴 뼈 엑스레이 검사 변화와 비타민 C 치료 후 빠른 개선이 진단을 내릴 수 있지만 사지 붓기와 골수염, 화농성 관절과 같은 고통스러운 질병에주의를 기울여야합니다 염증의 식별; 괴혈병 갈비뼈 및 구루병; 사지 가래 및 소아마비 식별; 출혈 증상 및 혈우병과 같은 다른 출혈 질환.
