소아 기관지 확장증
소개
어린이의 기관지 확장증 소개 기관지 확장 기관지가 반복 감염, 분비 방해 또는 선천성 발달 결함으로 인해 벽이 파괴, 변형 및 확장되는 만성 화농성 질환. 병변은 일반적으로 돌이킬 수 없으며 천천히 진행됩니다. 성인 환자의 약 50 %에서 증상은 종종 빈번한 열, 기침, 가래 및 심지어 객혈이 특징 인 어린 시절부터 발생합니다. 최근 몇 년 동안 호흡기 감염의 예방 및 치료와 항생제의 적시 적용으로 인해 발생률이 감소했습니다. 과거보다 증상이 가벼워졌습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.1 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐 농양
병원균
어린이의 기관지 확장증의 원인
(1) 질병의 원인
기관지 확장증은 선천성 및 후천성이라는 두 가지 주요 범주로 나눌 수 있습니다.
선천성 기관지 확장증
영아에서 발견되는 기관지 연골 발달 결함 또는 나이가 많은 어린이에서 발견되는 기관지 기관지 비대 (tracheobronchomegaly)로 인한 기관지 근육 및 탄성 섬유 발달 결함으로 인해 흔하지 않습니다.
2. 기관지 확장증 획득
홍역, 백일해, 기관지염 및 중증 폐렴, 특히 아데노 바이러스 21 형, 7 형 및 3 형은 중증 폐렴에서 더 흔하며, 천식은 일반적으로 두 배가됩니다. 측면 확산 기관지 확장증, 이물질 차단, 기관지 림프절 결핵 또는 종양 압박으로 인한 경우, 기관지 확장증에 의해 유발 된 무기 종이있는 기관지 결핵의 장기적 존재, 대부분 제한적, 기관지 확장증 및 신체의 특정 방어 결함 주로 체액 성 면역 결핍, 국소 면역 방어 결함 및 면역 장애를 포함하며, 그 중에서 X- 연결 저 감마 글로불린 혈증, 흔한 변이체 면역 결핍 질환, IgG 서브 클래스 결함과 같은 체액 성 면역 결핍 환자에서 가장 흔하게 볼 수 있음 기관지 확장증의 원인 중 하나, 국소 면역 방어 결함, 섬모 운동 장애로 인한 원발성 섬모 운동 이상증 환자, 점액 제거율 감소, 양성 또는 악성 종양, 갈비뼈 과형성은 또한 기관지로 이어질 수 있음 확장.
(2) 병인
감염과 기관지 막힘은 서로를 촉진하는 두 가지 기본적인 병원성 요인입니다. 기관지 막힘으로 인해 공동의 정체 분비는 기관지 벽에 의해 스트레스를 받아 염증에 의해 영향을 받고 부상에 의해 부드럽게됩니다. 확장은 동시에 감염이 심한 기침을 유발하여 기관지 내 압력을 증가시키고 기관지 확장증을 촉진합니다. 또한 폐 고착 또는 무기폐가 오랫동안 지속되며 폐 조직 섬유증 및 흉터 수축으로 기관지 견인, 왜곡이 발생합니다. 그리고 시프 팅은 기관지 확장증에 기여하는 요인이기도합니다.
예방
소아 기관지 확장증 예방
폐렴이있는 어린이는 완전히 회복 될 때까지 조심스럽게 추적해야합니다. 기관지 림프절 결핵의 적시 치료 및 기관지 이물질의 조기 제거는 기관지 확장증을 예방하기위한 조치입니다. 홍역, 백일해, 기관지 폐렴 및 결핵과 같은 급성 및 만성 호흡기 감염의 예방 및 치료는 기관지 확장증의 예방에 큰 의미가 있습니다. 기관지 확장증 환자는 호흡기 감염을 적극적으로 예방하고, 가래 배설물을 준수하며, 신체의 면역 기능을 향상시켜 신체의 질병 저항성을 향상시켜야합니다.
복잡
소아 기관지 확장증 합병증 합병증, 폐 농양, 농흉
무기폐와 확장 된 기관지 공통 감염이 재발합니다. 기관지 확장증은 동시 화농성 감염으로 인해 폐렴, 폐 농양, 폐 괴저, 기흉 및 기흉을 유발하는 경우가 많으며, 폐 조직이 광범위하게 섬유화되고 폐 모세 혈관이 심하게 손상되면 폐 순환 저항이 증가 할 수 있습니다. , 폐 고혈압으로 만성 폐 심장 질환을 유발합니다.
징후
소아 기관지 확장증의 증상 일반적인 증상 지속적인 기침 및 흉부 기형 杵 杵 杵 趾 趾 趾 趾 趾 咯 객혈
주요 증상
기침, 가래의 경우 아침에 일어나거나 자세를 바꾼 후 가래의 양이 많거나 적고, 고름이 두껍고, 냄새가 무겁지 않고, 불규칙한 열이 드물지 않으며, 다른 정도의 후유증이 질병의 과정에서 보일 수 있습니다. 빈혈 및 영양 실조 환자는 감염, 호흡기 감염 감소, 폐렴 반복, 폐 농양과 복잡한 경향이 있으며 종종 동일한 병변으로 제한됩니다.
2. 가슴 표시
폐렴과 유사하지만 불균형, 때로는 청진은 얻지 못하지만 대부분 폐의 바닥에서 들릴 수 있습니다. 병동이 넓 으면 위치가 상대적으로 고정되어 있으며 병동이 넓 으면 종격동과 심장이 종종 무기폐 또는 섬유 성 병변으로 인한 것입니다. 질병쪽으로 이동하면 어린이의 영양 발달이 뒤 떨어지고 흉부 변형, 클럽 활동, 발가락 모양이 다르며, 가장 빠른 것은 1-2 개월 후에 발생할 수 있으며 외과 쇄골 절제술 후 상악동에서 자연스럽게 사라질 수 있습니다 질병의 지속적인 발달, 간 확대 및 단백뇨뿐만 아니라 아밀로이드증 및 폐 비대성 골관절염과 같은보다 일반적인 염증.
확인
어린이의 기관지 확장증 검사
백혈구와 호중구의 총수는 정상 범위에 있고 2 차 감염에서 증가하였으며 적혈구와 헤모글로빈에는 유의 한 변화가 없었으며 일부는 약간 빈혈이 있었고 혈액 침강 속도는 약간 증가했으며 가래 검진은 없었습니다. 박테리아는 임상 적으로 실용적으로 여러 박테리아가 발견되었으며, 이러한 병원균에는 용혈성 연쇄상 구균, 연쇄상 구균 비리 단, 폐렴 구균, 클레시 엘라, 포도상 구균, 헤모필루스 인플루엔자, 호기성 박테리아 등이 있습니다. 치료 전에 가래 배양 및 감수성 검사를 수행해야합니다.
엑스레이 검사
경증의 경우 폐 조직 만이 악화되고 병변이 명백한 경우 이중 중부 및 하부 폐가 고리 모양의 밝은 투명 그림자 형태로 보일 수 있습니다.이 그림자는 말리거나 벌집 모양이며 종종 폐의 일부 또는 무기폐와 염증이있는 침윤 그림자가 동반됩니다. X 선은 기관지 확장증 및 변형에서 볼 수 있습니다.
2. 기관지 조영술
기관지가 원주 형, 방추형 또는 천골이며, 기관지 확장증의 모양, 위치 및 범위가 명확하게 정의되어 있어야하며, 우발적 인 질식을 예방하기 위해 수술 전 준비를해야하며, 구토를 피하기 위해 수술 전에 금식해야합니다. 요오드 중독을 피하기 위해 위에서 요오드화 오일을 제거합니다.
3. CT 검사
최근 고해상 CT는 기관지 조영술을 대체하여 안전하고 신뢰할 수 있으며 간단하고 수행하기 쉬우 며 감도와 특이도는 기관지 조영술과 동일하며 기관지 확장증 진단의 주요 방법이되었습니다.
진단
소아 기관지 확장증 진단 및 진단
진단
초기 단계에서 명백한 증상이 발견되지 않았으며 진단이 어렵다 만성 감염 단계에서는 지속적인 기침, 가래 및 조혈이 있으며, 이는 쉽게 식별 할 수 있습니다.
1. 병력 : 폐렴, 백일해, 홍역, 장기 기침, 기침 및 반복 된 폐 감염이 기관지 확장증으로 의심 될 수 있으며, 지속적인 무기폐가 동반 된 기관지 림프절 결핵으로 고통받을 수 있습니다.
2. 임상 적 특징 : 반복 된 폐 감염, 고정 된 병변 및 일반적인 기관지염 또는 폐렴을 설명하기 어렵다; 설명 할 수없는 조혈; 다양한 무기폐의 원인, 원래의 원인 등이 제거되어야 함 기관지 확장증의 가능성을 고려하십시오.
3. 폐의 X- 레이 필름에서 기관지 그림자가 확대되거나 폐 바닥 근처에 삼각형 조밀 한 그림자가있는 경우 기관지 확장증이있을 수 있으므로 위의 경우에는 심하게 노출시켜야합니다. 태블릿 또는 기관지 조영술, 고해상도 CT로 진단을 결정합니다.
차별 진단
이 질환은 만성 결핵, 만성 기관지염, 폐 농양, 선천성 폐 낭종, 폐 격리, 기생충 등과 구별되어야합니다. 객혈과 관련하여 소아 결핵 및 기생충과 구별되어야하며 결핵은 가래에서 확인해야합니다. Pneumocystis, 투베르쿨린 검사 및 paragonimiasis 항원 피부 검사는 식별 값을 가지며 X 선 검사는 감별 진단에 매우 유용합니다.
