후기 신생아 대사성 산증
소개
신생아 후기 신진 대사 산증 소개 건강한 신생아는 생후 2 ~ 3 주 후에 신진 대사 신진 대사 (신생아)라고 불리는 신진 대사 산증이 발생합니다. 그것의 병인은식이 요법에서 단백질의 품질과 양뿐만 아니라 불완전한 신장 기능 발달 및 과도한 신장 산 부하와 관련이 있습니다. 전형적인 후기 대사성 산증은 생후 2 ~ 3 주 후에 다른 문제가없는 조산아에서 발생할 수 있으며, 대사성 산증 (BE <-8 mmol / L)과 관련된 만족스럽지 못한 체중 증가 (매일) 체중 증가 <10g),이 어린이는 무증상이거나 흥분성 일 수 있으며, BE 값은 보통 -10 ~ -16mmol / L이며, 어린이의 성장과 발달 및 신체의 저항에 영향을 줄 수 있으며, 다른 심각한 문제로 인해 이 질병은 생명을 위협합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 신생아의 발병률은 약 0.01 % -0.03 %입니다 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 대사성 산증
병원균
신생아에서 신진 대사 산증의 원인
(1) 질병의 원인
말기 산의 생성은 주로 내 인산 생산과 신장 산 분비의 불균형, 즉 산 생성의 양의 균형에 의해 발생하며, 이러한 불균형은 내인성 단백질 합성 산의 비정상적인 증가에 의해 발생할 수 있습니다. 비정상적인 신장 산 분비 또는 둘 다.
1.식이 요법에서 단백질의 품질과 양 : 공식의 총 단백질 함량이 증가하면 황산의 함량도 증가하고 단백질을 섭취 할 때 순수 산을 섭취 할 가능성이 증가합니다. 칼슘 함량이 높은 공식은 균형에 영향을 미칩니다. 체액에 더 많은 수소 이온이 방출되는 동시에식이에서 합성 알칼리가 증가하면 장의 순 산 흡수가 증가합니다. 단백질에 포함 된 단백질 염기는 단백질이 적은 포뮬라보다 높기 때문에 산증을 일으킬 가능성이 높습니다. 단백질은 높은 수준의 페닐알라닌과 메티오닌을 함유하고 있으며, 신생아의 내장, 특히 내장에서는이 두 아미노산, 예를 들어 카제인 기반 우유 또는 포뮬라를 전환시켜 효소를 생성하지 않아이 두 산을 만들 수 있습니다. 혈액 농도가 증가하면 혈액 요소 질소 및 혈액 암모니아도 크게 증가하고 산증은 소장 점막 세포 불완전 결핍으로 인해 우유 식품 후 장의 젖산이 증가하고 젖산이 체내로 흡수됩니다. 젖산 증에 의해 발생합니다.
2. 신장의 산-산소 능력 부족 : 신생아, 특히 조산아의 신장 발달 부족은 말기 신진 대사성 산증의 형성에 중요한 역할을하며, 조산아는 출생 후 1 ~ 3 주 이내에 산 부하를 다루는 능력이 떨어진다. 그 이유는 다음과 같습니다.
(1) 조산아와 비교하여 조산아의 중탄산 나트륨의 역치는 낮고 조산아는 <19mmol / L, 조산아는 21mmol / L이다.
(2) 조산아는 중탄산 나트륨을 잃을 수있는 보상 능력이 열악합니다.
(3) 신장 세뇨관은 수소 이온을 배출하고 소변의 pH를 낮추는 능력이 떨어집니다.
산-염기 불균형을 조절하는 신장의 능력은 출생 후 4 주에서 6 주로 점진적으로 증가하므로 조산아의 신진 대사 산증 발병률은 영아의 발병률보다 현저히 높으며, 저체중아의 발병률이 더 높습니다.
(2) 병인
인 또는 황 함유 단백질은 체내에서 대사되어 일정량의 비 휘발성 산 (인산, 황산)이 생성되는데,이 산은 세포 외액에 빠르게 완충되어 알칼리 비축 HCO3가 감소하며, 마지막으로 신장 세관은 H +를 방출하여 새로운 것을 생성합니다. HCO3- (H2CO3HCO3-H +), 산-염기 균형, 신생아, 특히 저체중아 영아, 신장 기능 장애 H + 능력이 떨어지고, 생후 2 ~ 3 주 후, 카세인 함유 인의 과도한 섭취와 같은 어린이의 음식 섭취 증가, 신장에서 과도한 산을 분비하여 대사성 산증을 유발할 수없는 경우도 있습니다. 일부 사람들은 다른 우유를 사용하여 신생아에게 먹이를 주므로 우유와 분유 및 카제인의 분유가 높아 출생 체중이 낮아집니다. 말기 대사 산증 (LMA)의 발생률이 증가한 반면, 모유 및 프레 난 (Prenan) 제제의 단백질 농도 및 카제인 비율은 낮아졌고, 후기 대사 산증 (LMA)의 발생률은 더 낮았다.
예방
신생아 후기 대사성 산증 예방
1. 모유 수유를 옹호하십시오. 조기 수유는 신생아, 특히 조산아에게 모유 수유를 촉진해야합니다.
2. 유제품을 선택하십시오 : 조산아의 분유를 사용하십시오 인공 수유를 사용해야하는 경우 유청 단백질 성분이 포함 된 단백질을 선택해야합니다 연구 결과에 따르면 구연산 칼륨 증가와 같은 분유 건강 검색 성분의 변화 염화칼슘 및 탄산 칼슘 건강 검색 또는 젖산 칼슘 또는 저 인산 공식은 조산아의 신장의 순산 배설을 감소시킬 수 있습니다 [순산 배설, 비뇨 음이온 (염산 인산염), 유기산의 총량과 양이온의 총량 (Na, K, Ca, Mg)의 차이]는 신진 대사성 산증의 발생을 효과적으로 예방하거나 감소시킨다.
3. 모유 분비가 불충분 한 경우에도 LMA는 조산아에게 조제 사료를 공급할 때 일정한 발생률을 가지고 있습니다. 2 ~ 3 주에 태어난 미숙아의 경우 체중이 증가하지 않거나 성장이 느리면 적시에 치료하기 위해 가능한 빨리 혈액 가스 검사를 실시해야합니다.
복잡
대사성 산증의 신생아 합병증 합병증 대사성 산증
아기의 성장과 발달에 영향을 줄 수 있으며 신체의 저항력과 다른 심각한 질병으로 인해 생명을 위협 할 수도 있습니다.
징후
후기 신생아 대사성 산증 증상 일반적인 증상 졸음, 식욕 부진, 대사성 산증, 피부 창백한 근육 긴장 감소
후기 신진 대사 산증 (LMA)은 무증상이며 혈액 가스 분석에서만 발견 될 수 있으며, 중증 환자는 일반적으로 출생 후 2-3 주 후에 다음과 같이 증상이 나타납니다.
1. 병력 : 인공 수유, 카제인 섭취량, 특히 조산아.
2. 체중이 증가하지 않음 : 칼로리 섭취량이 150kcal / kg에 도달했지만 단백질이 5g / kg에 도달했지만 아픈 어린이의 체중은 특히 저체중아에서 느리게 증가했습니다.
3. 낮은 반응 : 낮은 정신, 낮은 울음, 낮은 식욕, 창백한 피부, 푸른 입 및 약간 낮은 근육 톤; 매우 낮은 출생 체중 유아는 졸음과 무호흡증을 보일 수 있습니다.
4. 심호흡 : 심각한 산증에 추가하여 일반적인 심호흡 깊이는 명확하지 않습니다.
확인
신생아 신진 대사성 산증의 검사
진단은 반드시 혈액 가스 분석을 기반으로해야합니다. BE <7mmol / L, HCO3- <15mmol / L, PCO2 보상은 약간 감소, pH는 보상 해제에서 <7.35로 감소 될 수 있습니다.
1. 정기적 인 흉부 엑스레이 검사 : 폐 감염 제외.
2. 정기 B- 초음파 및 ECG 검사 : 심장, 간, 신장 및 기타 질병을 제외하고.
진단
신생아 후기 신진 대사 산증의 진단 및 식별
임상 적으로 건강한 외모, 특히 인공적으로 태어난 신생아는 생후 2 ~ 3 주 후에 설명 할 수없는 성장 지연, 혈액 pH <7.30, 알칼리 잔류량이 -7.0mmol / L 미만입니다. 소아기 후기 대사성 산증이지만 감염성 질환 및 호흡기 질환으로 인해 대사성 산증이 발생할 수 있으므로 후기 대사성 산증 (LMA) 진단은 신중해야하며 단백질 섭취의 질을 분석해야합니다. 신진 대사 산증을 유발하기 쉬운 지 여부; 다른 가능한 원인을 제외하고 확인해야 함; 산증을 교정 한 후 빠른 산증 후 증상 교정과 같은 증상이 개선되는지 여부를 확인하여 신진 대사 산증 진단을 확인할 수 있습니다 .
신생아 말기의 대사성 산증 증상은 비특이적이므로 감염성 질환이나 다른 질병을 앓고있는 신생아에서 비슷한 증상이 발생할 수 있으며, 대사성 산증이 발생할 수 있으므로 다른 원인으로 진단을 고려해야합니다. 신생아 전염병, 호흡기 질환 등의 식별에 대한 관심과 같은이 질병.
