표재성 혈전정맥염
소개
혈전 성 표면 정맥염 소개 혈전 성 정맥염 (표면 혈전 정맥염)은 흔한 임상 상태이며 심각한 불편 함과 기능 제한을 유발할 수 있습니다. 이것은 양성의 자기 제한 질환이지만 재발하고 지속될 수 있습니다. 문헌에서 약 11 %의 혈전 성 표면 정맥염이 퍼져 깊은 정맥 혈전증을 유발하는 것으로보고되었습니다. 인체 전체에 번갈아 움직일 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 패혈증
병원균
혈전 성 표면 정맥염의 원인
(1) 질병의 원인
느린 혈류 (30 %) :
신체 활동 감소 또는 활동 제한, 혈류 둔화, 혈액 응고 인자 농도 증가, 장기 침대 휴식, 근육 강도 감소, 혈관벽에 대한 지지력 약화 및 혈관 압력으로 인해 혈류량이 저하됩니다.
혈관벽 손상 (25 %) :
장기 반복 정맥 천자, 카테터 삽입, 다양한 자극성 고혈압 용액 주입과 같은 기계적 손상. 부적절한 고정 방법. 펑크 부위가 단단히 고정되지 않아 바늘이 미끄러집니다. 사용 된 카테터 직경이 혈관 벽을 자극하기에 너무 두껍습니다. 천자 부위가 관절과 너무 가까우며 관절 마찰로 인해 기계 혈관염이 발생하여 바늘 관이 혈관 벽에 지속적으로 문지릅니다.
응고 가능한 혈액 상태 (20 %) :
외과 적 외상, 화상, 심근 경색, 수혈, 종양 등으로 인해과 응고 성이 유발 될 수 있습니다.
용기 벽 탄성 감소 (12 %) :
고령, 흡연, 당뇨병, 비만, 사지 부종, 심부전 등도 유발 될 수 있습니다.
표면 정맥 혈전증의 가장 흔한 원인은 표면 정맥 카테터 삽입, 자극성 약물, 감염 등으로 인한 정맥 내막 손상과 관련이 있습니다. 또한 혈액 정체로 인해 정맥류 정맥의 표면 정맥에서 발생할 수도 있습니다. C 및 단백질 S의 이상, 경구 피임약 및 임신은 또한 혈전 성 표면 정맥염의 발병과 관련이있을 수 있지만, 확실한 증거는 없으며, 급성 림프 구성 백혈병 및 담관암과 같은 특정 악성 종양이 방출되는 것으로 나타났습니다 혈전 성 표면 정맥염에 의해 복잡해질 수있는 일부 응고제 물질은 현재 설명되어 있지 않습니다.
(2) 병인
1. 부상 후 혈전 성 표면 플레 비 티스 : 부상 후 혈전 성 표면 플레 비티 스는 일반적으로 사지가 직접 외상을 입은 후 발생하며 정맥을 따라 해당 부위는 정맥 손상 후 피하 출혈로 인해 부드러운 끈으로 나타납니다. 피하 적혈구 증을 볼 수 있습니다. 혈전 성 표면 정맥염은 종종 정맥 천자 부위에서 발생하며, 대부분 자극성 또는 세포 독성 약물의 주사로 인해 발생합니다. 이것은 가장 흔한 유형의 혈전 성 표면 정맥염입니다. 펑크 카테터 자체에 혈전 정맥염이있는 경우는 드물며 임상 증상은 펑크 부위의 발적과 통증으로 보통 며칠 또는 몇 주 동안 지속되며 때로는 완전히 완화되기까지 몇 달이 걸립니다.
2. 정맥류 후 혈전 성 표면 정맥염 : 혈전 성 표면 정맥염은 종종하지의 표면 정맥류에서 발생하며, 정맥류는 비 정맥 정맥에서 발생하는 정맥류 또는 정맥류를 따라 위 또는 아래로 퍼질 수 있습니다. 포크의 경우, 부상에 대한 2 차적인 경우를 제외하고는 상당한 인센티브가없는 경우가 많으며 혈전 정맥염은 종종 정맥 주위에 부드러운 홍반이 나타나고 종종 홍반이 주위에 나타납니다. 장골 정맥 벽과 피부에는 세포 주변의 염증 반응과 사이토 카인의 합성 및 방출에 따라 피하 출혈이 현저하게 발생할 수 있습니다. 혈전 성 표면 정맥염은 정맥 정체 궤양 근처의 정맥류에서 주로 발생합니다.
3. 전염성 혈전 성 표면 정맥염 : 1932 년, De Takats가 수술을 제안한 후 주사, 부상 또는 방사선 치료 및 정맥류의 잠혈 감염 후 혈액에서 혈전 정맥염, L의 발생에 중요한 요소 유형 또는 다른 비정형 박테리아 유형이 질병에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 다른 유형의 전염성 혈전 정맥염은 패 혈성 정맥염이며, 패 혈성 정맥염은 일반적으로 정맥 주입의 장기 적용 후 발생합니다 정맥 내 정화는 종종 패혈증과 관련이 있으며, 이는 심각하고 치명적인 합병증입니다.
4. 철새 혈전 정맥염 : 1845 년에 Jadious는 다른 병원성에서 재발 성 표면 정맥 혈전증을 특징으로하는 철새 혈전 정맥염을 처음으로 묘사했지만, 많은 병원성 질환에도 불구하고 가장 낮은 말단에서 가장 흔하게 나타납니다. 요인이 발견되었지만 여전히 두 가지 질병과 밀접한 관련이있는 결정적인 요인은 없습니다.
(1) 내장 암의 표면 증상 : 1856 년, Trousseau는 처음으로 암과 관련이 있다고보고했다; Sproul은 췌장 꼬리 암 환자는 철새 혈전 정맥염이 발생하기 쉽다고 지적했다.
(2) 철새 혈전 정맥염은 종종 다발성 결절성 동맥염, 혈소판 염과 같은 혈관염과 관련이 있습니다.
Buerger는 혈전 혈관염 전염병 환자 19 명 중 8 명은 철혈 성 혈전증을 앓고 있었으며 Shionoya는 혈전 혈관염 전염병 환자 255 명을 추적했으며 43 %는 철혈 성 혈 전염이 발생했다고보고했다. 혈전 혈관염 염과 더불어 상지의 철새 표피 성 결절은 결절성 홍반 및 베체트 병에서도 나타납니다.
5. 흉부 혈전증 표면 정맥염 : Mondor 질환으로도 알려진 흉벽 혈전 표면 흉막염은 상복부의 전방 흉벽, 유방, 갈비 가장자리 및 표면 정맥에 혈전증이 있고 2 차 염증 변화, Mondor 질환은 드물다. 정맥 염증은 일반적으로 유방 상부 (전부 흉부 정맥)의 전방 벽 부분에 국한되며, 유방 하부는 갈비뼈와 상부 복부 영역 (흉부, 복부 상부 벽 정맥)을 따라 유방의 반사 된 부분을지나 가며 젖꼭지 내부에서 젖꼭지 내부로 확장됩니다. xiphoid와 abdominal wall 아래 부분 (위 abdominal wall)은 국소 부드러움, 부드러움 및 끈 모양의 구조로 특징 지어지며, 피부가 조여 지거나 상지가 올라가면 더 분명해 지지만, 갑작스런 상지의 운동을 제외하고는 원인이 아직 명확하지 않습니다. 이 질병의 병인을 구성하는 부상으로 고통받는 것도 악성 종양과 관련이있을 수 있습니다. 최근에 문헌에 따르면 몬 도르 병은 주로 유방 수술, 장기간의 경구 피임약, 유전성 단백질 C 결핍, 항 카디오 리핀 항체 양성 등에서 발생합니다. 때 상황.
예방
혈전 성 표면 정맥염 예방
1. 보온 : 차가운 공기에 노출되고 차가운 품목에 직접 접촉하면 동맥 수축 또는 경련이 발생할 수 있습니다. 냉수와의 직접 접촉을 피하기 위해 실온 및 습도에서 보관해야합니다. 추운 계절에는 따뜻하게 지내기 위해주의를 기울여야하며 따뜻한 시간은 보통 사람보다 반달 또는 한달 전이어야합니다. 추운 계절에는 외출시 몸을 따뜻하게 유지하고 몸이 노출되는 것을 피하고 속옷과 신발은 느슨하고 부드러워 야합니다.
2. 흡연과 알코올을 끊고 정신을 조정하십시오. 니코틴, 알코올 및 기분 변화는 교감 신경을 흥분시키고, 혈관 경련을 유발하며, 카페인 음료를 마시지 않거나 마시지 않는 동안 환자가 담배를 끊도록 도와야합니다 외상 환자는 자극적 인 음식이 적거나 없습니다. 동맥 경화성 질환 또는 당뇨병 환자는 저지방 및 저당식이를 준수해야합니다.
3. 영향을받는 사지의 부상으로부터 보호 : 동맥으로의 혈액 공급이 불충분 한 영향을받는 사지가 약간 자극되면 연장되고 출혈이있을 수 있습니다.
4. 영향을받은 사지에 압력을 가하지 마십시오 : 꽉 끼는 옷, 다리가 많은 다리 또는 무릎 다리, 겨드랑이에 앉기 등은 혈관을 압박하여 동맥혈 공급에 영향을 줄 수 있으며, 정맥염 환자는 피해야합니다.
복잡
혈전 성 표면 정맥염의 합병증 합병증 패혈증
패혈증과 패혈증으로 패 혈성 담낭염이 복잡해져 종종 사망에이를 수 있습니다.
징후
혈전 성 표면 염증 증상 일반적인 증상 은 붉은 코드, 수영입니다 ... 피부 색소 침착 심정 맥 혈전증, 국소 정맥 코드 결절, 울혈 성 골내 병변
급성기에는 국소 정맥 통증, 발적이 띠 모양 또는 망상이며 정맥을 따라 연한 끈이 있으며 1-2 주 후 발적과 부종이 사라지고 색소 침착으로 대체되며 로프는 로프처럼 단단합니다. 혈전증 후 일반적인 불쾌감, 재발 성 정맥염, 피부 색소 침착 및 경화가 있습니다.
확인
혈전 성 표면 정맥염의 검사
1. 정맥 카테터 삽입으로 인한 피상 늑간, 동일한 균주 양성의 2 배에 해당하는 혈액 배양이 감염의 증거로 사용될 수 있습니다.
2. 혈액 검사 : 안티 트롬빈 III, 단백질 C 또는 단백질 S에 이상이있을 수 있습니다.
3. 위장 기능 검사 : 설명 할 수없는 철새 혈전 정맥염 환자의 경우, 악성 종양의 가능성을 배제하기 위해 위장 기능 검사를 수행해야합니다.
4. 양방향 도플러 흐름 영상 : 피상 정맥의 혈전 및 혈구 응집 정도를 확인할 수 있습니다.
5. 정맥 혈관 조영술 : 일반적으로 정맥 조영술을 할 필요가 없으며, 때로는 심정 맥 혈전증을 배제하기 위해 수행 될 수 있습니다.
6. CT 검사 : 대정맥 혈전의보다 효과적인 스캐닝.
진단
혈전 성 표면 정맥염의 진단 및 진단
진단
진단은 일반적으로 어렵지 않으며, 환자는 정맥을 따라 부위에 불만을 냈고, 통증은 코드와 같은 구조 또는 결절이 동반되고 종종 정맥의 발적, 철혈 성 혈전 및 일반적인 혈전증으로 인한 정맥 주위의 염증이 동반됩니다 성적인 표면 정맥염은 다르지 않습니다. 특정 영역에서 나타납니다. 선형 또는 망상 적혈구의 갑작스런 출현, 통증과 부드러움, 처음에는 부드러운 질감, 점차적으로 딱딱 해짐, 발적 및 울혈이 점차 색소 침착이됩니다. 장기적인 발병 기전에서 발작은 간헐적이며 철새로지면에 떨어지고 인체에서 번갈아 가며 남은 색소 침착과 코드는 전신에 퍼질 수 있으며 패 혈성 혈전 정맥염 진단이 어렵고 진단률은 62.4 %이며, 병력이있는 경우 설명 할 수없는 패혈증이 있으며 같은 균주가 혈액 배양에 2 번 양성이며, 패혈증의 다른 원인을 제거한 후 정맥을 조사해야합니다 (도플러). 초음파, 정맥 조영술 및 CT 검사는 깊은 정맥 및 대정맥 혈전증을 배제 할 수 있습니다.
차별 진단
혈전 정맥염은 주로 혈전 성 표면 정맥염과 혈전 성 깊은 정맥염의 두 가지 유형으로 나뉩니다.
전자는 사지 혈전 표면 정맥염으로 나뉩니다.
흉부 및 복벽 정맥 및 철새 혈전 정맥염의 표면 혈전 정맥염.
후자는 송아지 근육 정맥 신경총 혈전 정맥염과 장골 정맥과 장골 정맥 혈전 정맥염으로 나뉩니다.
임상 적으로 다른 특성에 따라 신중하게 진단해야합니다.
