청소년 강직성 척추염
소개
청소년 관절 강성 및 척추염 소개 청소년 강직성 척추염 (JAS)은 발목 및 척추와 같은 관절의 만성 염증을 특징으로하는 결합 조직 질환을 지칭한다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 16 세 이전 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : iridocyclitis 대동맥 역류
병원균
청소년 관절 강직 및 척추염의 원인
(1) 질병의 원인
이 질병의 병인은 아직 확실하지 않지만 현재 유전 적 소인 요인으로 인해 특정 환경 요인에 의해 유발되는 것으로 여겨지며, 일반적으로이 질병의 발생률은 HLA-B27과 유의 한 상관 관계가있는 것으로 알려져 있으며, 외국보고의 긍정적 인 비율은 90입니다. 북경 아동 병원은 33 건 중 29 건이 양성으로보고되었으며이 병의 병인은 유전과 관련이 있음을 시사하고 있으며, 환경 적 측면에서 최근의 연구에 따르면 특정 클라인 균주와 같은 특정 세균 또는 기타 미생물 감염과 관련이 있다고합니다 이 질병의 역할을 시작하십시오.
(2) 병인
JAS는 명백한 유전 적 특성을 지니고 있으며, 종종 같은 가족에 속한 여러 사람들이 아프다는 사실이 밝혀졌습니다 .HLA-B27의 검출률은 매우 높지만 (90 % ~ 94 %), Rut 's disease, psoriatic arthritis, 염증성 장 질환, 반응성 관절염 및 세로 음성 건 증후군은 HLA-B27과 밀접한 관련이 있으며, 일반 인구에서 HLA-B27의 양성률은 6 %에서 8 %에 불과합니다 (Khan and Linden et al., 1990). HLA-B27은 서로 밀접한 관련이 있으며 이러한 유전 적 배경을 가진 개인은 특정 환경 요인에 대한 비정상적인 반응을 일으키기 쉽고 감염이 중요한 주요 환경 요인 일 수 있습니다 .JAS, Rut 's disease 및 반응성 관절염은 서로 밀접한 관련이 있습니다. 병인에 중요한 감염 인자가있을 수 있으며 일부 사람들은 Klebsiella, Shigella 및 HLA-B27 항원이 유사한 분자 구조를 가지고있어 AS의 중요한 원인 일 수 있다고 생각합니다.
예방
청소년 관절 거친 척추 예방
이 병의 병인은 불분명하고 감염으로 인한 비정상적인 면역 반응과 관련이 있으며, 다양한 전염병을 적극적으로 예방 및 치료하고, 영양에주의를 기울이고, 체력을 향상시키고, 예방 접종 작업을 수행해야합니다.
복잡
청소년 관절 강직 및 척추염의 합병증 합병증, iridocyclitis, 대동맥 역류
흉곽의 확장을 제한 할 수있는 늑골 관절 질환이 제한 될 수 있으며, 급성 이도 사이클 염이 발생할 수 있으며, 장기 공격 후 대동맥 염증 또는 대동맥 확장이 발생할 수 있으며, 대동맥 역류가 JAS에서 때때로보고됩니다.
징후
청소년 관절, 심한 척추 염증, 흔한 증상, 척추 뻣뻣한 관절, 강한 등, 지속적인 통증, 발목 통증
JAS는 종종 허리, 엉덩이, 사타구니, 엉덩이 등의 반복 된 통증으로 인해 발생합니다. 이러한 초기 증상은 더 특별한 증상이 나타날 때까지, 그리고 아이가하지 관절이있는 경우 오랫동안 오진 될 수 있습니다. oligoarthritis type II JRA와 유사한 질병은 초기 JAS 진단에 더주의를 기울여야하며, 발목 관절염은 JAS의 명확한 진단을위한 핵심 조건이며, JAS는 요추 전방 돌출로 인한 요추부 관절 질환으로 인해 조기 발견 될 수 있습니다. 늑골 관절 질환이 흉부 확장 정도를 감소시키는 경우 척추의 전방 전방 곡률이 낮 으면 (Schober sign positive), JAS 사례의 약 절반이 초기 단계의 진단 기준을 충족시킬 수 없으며, 환자의 거의 절반이 약 18 %의 에피소드를가집니다. 환자는 긴 질병 과정을 가지고 있으며, 대부분의 사람들은 온전한 관절 기능을 유지할 수 있으며, 베이징 어린이 병원은 10 명의 소녀가 요추 관절 질환의 40 %, 말초 관절 질환의 60 %, 조기 진단이 치료에 도움이된다는 것을 관찰했습니다. 예후는 척추 병변이 조기 진단의 핵심이라는 것을 발견했습니다.
JAS 소아의 5 %에서 10 %가 급성 홍반 염을 유발하고, Beijing Children 's Hospital은 JAS와 iridocyclitis를 가진 소녀의 10 예가 30 %를 차지했으며, 성인 AS 환자는 장기간의 공격 후 대동맥 염증 또는 대동맥 팽창을 일으킬 수 있음 JAS 대동맥 병변의 발생률은 성인보다 낮으며 때로는 JAS에서 대동맥 역류에 대한보고가 있습니다.
확인
청소년 관절 척추염의 검사
JAS에는 특별한 검사 항목이 없으며 활동 중 경미한 빈혈, 적혈구 침강 속도, 음성 RF 및 ANA, HLA-B27 양성률도 90 %까지 높을 수 있으며, JAS 환자의 HLA 양성률은 성인 AS보다 낮습니다. HLA-B27 양성은 여전히 청소년 류마티스 관절과 JAS의 조기 감별 진단에 중요한 단서입니다.
방사선 검사는 발목 관절염의 발병에 매우 중요하지만 불행히도 초기 단계에서 몇 년이 지난 후에도 발목 관절 질환의 근거가 없습니다 방사선 학적 변화는 발목 관절 표면 경화증, 침식 또는 관절 공간 확대로 특징 지어집니다. 관절 공간 축소 및 강성, CT 및 MRI 스캔의 개발은 일반적인 X- 레이 필름보다 발목 관절염을 조기에 발견 할 수 있으며, MRI는 만성 염증을보다 민감하게 감지 할 수 있으며, 인대 캘러스 형성은 AS의 말기에 발견 될 수 있습니다. 관절 과정은 "대나무 같은"척추를 형성하기 위해 합쳐집니다.
1. 양측 고관절염 2-4 등급.
2. 일방적 인 고관절 관절염 3-4 등급.
진단
청소년 관절 척추증의 진단 및 식별
진단
외래 데이터에 따르면, 청소년 관절 척추염의 진단은 X- 선으로 확인 된 일측 또는 양측 발목 관절염을 기준으로하며, 다음 조건 중 2 ~ 3 개가 각각 첨부됩니다 (뉴욕의 외부 진단 기준) ") :
1. Schober sign positive : 척추의 전방 곡률이 제한되거나 (Schober sign positive) 연장되며, 측면 굽힘의 측면 방향이 제한됩니다.
2. 요통 또는 과거 병력이있는 경우 : 요통이 3 개월 이상 지속되고 휴식을 완화 할 수 없으며 활동이 감소 된 후.
3. 가슴 확장이 제한됨 : 가슴 둘레는 네 번째 늑간 공간에서 측정되며 흡입시 가슴 둘레는 ≤2.5 cm 증가합니다.
4. 관절염 : 말초 관절염, 특히하지 관절염; 발 뒤꿈치 통증 또는 힘줄 부착 점의 염증.
5. HLA-B27은 양성이다.
6. 척추 관절 병증의 가족력.
차별 진단
이 질병은 척수 종양, 요추 감염, 디스크 질환 및 Scheuermanns 질병과 구별되어야합니다.
또한 Legg-Calvé-Perthes 질병 및 선천성 고관절 및 허벅지 통증과 차별화되어야합니다.
궤양 성 대장염, 제한된 장 염증, 건선 및 라이터 증후군은 척추염과 관련이있을 수 있으며, 그 성능은 강직성 척추염과 유사하지만 척추염 이외에도 상기 질환은 자신의 임상 적 특징을 가지며 확인 될 수 있습니다. .
