신생아 위 천공

소개
병원균
예방
복잡
징후
확인
진단

소개

신생아 위 천공 소개 신생아 위 천공 (신생아 위 천공)은 소아 수술에서 드문 급성 복부이며, 문헌에 따르면 흑인의 발병률은 백인의 발병률보다 높습니다. 일반적으로 생후 2 ~ 7 일에 발생하며 사망률이 매우 높으며 최근에는 신생아 수술과 마취 기술의 발달로 항생제의 합리적 사용과지지 요법이 사망률을 크게 감소 시켰습니다. 체중은 적시 진단과 직접 관련이 있습니다. Romas는 12 시간 내에 위 천공을 겪고있는 환자의 경우 45 % 생존율과 12 시간 이상 동안 25 %의 생존율을보고했습니다. 조기 진단 및 외과 치료의 중요성을 설명하십시오. 기본 지식 질병 비율 : 0.00052 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 급성 확산 복막염 쇼크

병원균

신생아 위 천공의 원인

(1) 질병의 원인

이 질병의 원인에 대한 의견은 일정하지 않으며 일반적으로 다음과 같은 요인으로 간주됩니다.

1. 근육 벽 근육 결손 : 배아 발달 동안 소화관은 내부, 중배엽, 내배엽이 점막하 상피, 중배엽이 근육층을 이루고 배가 3-4 주일 때 위가 식도 확장의 배아 부분, 배아 5-6 주가되면 위의 왼쪽 끝이 식도의 하단부터 시작하여 중배엽 고리의 중배엽을 가지기 시작하여 6 ~ 7 주에 배가 점차 위와 위까지 발달하며 배는 9 주 후에 위를 기울입니다. 배근이 4 개월이 될 때까지는 발달이 아직 완벽하지는 않지만, 특히 배의 바닥에서 배아의 종 방향 근육이 더 빨리 발달하며, 경사 근은 천천히 발달하여 출생 후 심장 아래에있게됩니다. 위벽은 발달 장애와 같이 여전히 약하여 근육층에 결함을 형성 할 수 있습니다.

2. 위 수축 장력 불균일 : 위 벽의 근육 벽이 부족하면 위 수축의 장력이 일정하지 않아서 위가 파열 될 수 있습니다.

3. 심장의 큰 구부러진 부분의 과도한 팽창 : 일부 학자들은 위 형성 과정에서 심장의 큰 구부러진 부분의 과도한 팽창 (예 : 어린이가 삼키는 후)이 위내 압력을 증가시키고 근육 층이 천공으로 부서 진다고 생각합니다.

위벽 근육 결손은 안저와 큰 곡면에서 가장 흔하며 Kneisil은 이것이 정상적인 근육층이 아직 완전히 발달되지 않은 약한 간극이라고 제안하며,이 작은 근육층은 아직 발달하지 않은 정상적인 신생아 위 근육층 일 가능성이 높습니다. 완전히, 정상적인 발달 과정 인 근육 다발 사이에 인터레이스 갭이 있지만, 출생 직후에 계속 발전하고, 이러한 갭은 사라집니다.

4. 위벽 허혈 : 위 근육층의 박형화가 선천성 기형이라고 동의하지 않는 저자는 여전히 많지만, 위벽 허혈의 결과 일 수 있으며 허혈은 천공에 의해 발생하는 것으로 보인다. 질식, 저산소 혈증, 이완증 및 출혈 등의 경우 신체의 혈류 보상 재분배로 인해 위장관, 신장 및 말초 혈관 층으로의 혈액 공급이 감소되어 심장과 뇌에 혈액이 공급되도록하는 일반적인 원인 이 보상 보호는 국소 허혈로 인해 천공을 일으키기에는 국소 반응이 너무 강합니다.

(2) 병인

위 파열은 위의 큰 곡률, 파열시 위벽의 괴사에서 더 흔하며, sarcolemma의 선형 파열 또는 찢어짐 및 점막하 파열, 파열의 가장자리는 깔끔하지만 불규칙한 괴사 영역이 있으며 주변 위벽은 점차적으로 얇습니다. 파열 된 근육층이 부러지고, 비스듬한 근육과 길이 방향 근육이없고, 점막이 남아 있습니다.

예방

신생아 위 천공 예방

현재 적절한 콘텐츠 설명이 없으며, 주로 적시에 치료를 예방하고 적시에 감지합니다.

복잡

신생아 위 천공 합병증 합병증 급성 확산 복막염 충격

확산 복막염은 신생아 위 천공의 주요 합병증이며 신생아 위장 천공에서 쇼크 및 다기관 부전으로 사망의 주요 원인이 될 수 있습니다.

징후

신생아 위 천공의 증상 일반적인 증상 복통, 메스꺼움, 가래, 환기, 복벽의 거부, 정맥 산만, 이동, 유성, 복막염, 위벽, 근육층 결손, 부종

이 질병에는 명백한 prodromal 증상이 없으며, 소수의 아픈 어린이는 구역질, 구토 및 거부가 있으며, 구토는 점액과 우유이며, 소량의 유혈 액체 또는 커피와 같은 물질이 동반 될 수 있습니다 일반적으로 대변이 배출 될 수 있지만 질병이 진행됨에 따라 마비 성 장폐색이 나타나 배변을 멈추고 혈액을 배출합니다.

위장이 파열 된 후 복강에 다량의 가스가 들어가고 횡경막이 상승하여 환기에 영향을 미침 아이가 입술의 청색증을 보이며 호흡 곤란을 나타냄 확산 성 복막염으로 인해 많은 양의 독소가 복막에 흡수되어 독성 충격이 발생하고 창백, 청색증 및 사지가 발생합니다. 그리고 피부 패턴 등, 복부 복부, 복벽 정맥 engorgement, 복벽 부종 또는 근육 긴장, 전체 복부 가래 드럼 소리, 간 칙칙함이 사라지고, 이동성 둔한 및 장음이 사라질 수 있습니다.

확인

신생아 위 천공

1. 복부 X 선 검사 : 직립 위치의 횡격막은 횡격막의 양쪽에서 볼 수 있으며 간과 비장 그림자는 중간과 복부 척추의 양쪽에 있으며 겨드랑이 아래의 많은 양의 자유 가스, 특히 오른쪽이 복부 전체의 2/3을 차지할 수 있습니다. 하복부에 많은 양의 액체가 있으므로 전체 복부에 걸쳐 기 액면을 볼 수 있습니다.

많은 저자들은 저체중 영아에서 자발적인 위장 천공의 초기 단계에서 명백한 임상 증상이나 X- 레이 징후가 없다고 믿는다 Judy는 위 천공이있는 매우 저체중 어린이 6 예를보고했으며, X- 레이 복부 검사는 5 건에서 겨드랑이없는 가스를 발견하지 못하여 진단했다. 시간이 오래 걸리는 반복적 인 촬영과 복부 천자는 신속하게 진단하는 데 도움이됩니다.

2. Kosloske와 Lilly의 복부 천자 경험, 측면 용 소독제로 피부를 준비한 후 22 또는 25 바늘을 삽입 한 다음 주사기를 연결합니다 바늘이 후퇴하면 가스가 있음을 나타냅니다.이 과정은 안전합니다. 그러나 복강의 유리 가스가 소화관의 천공을 반드시 나타내는 것은 아니며 폐포 파열로 인한 복부 전체 또는 복강의 감염에서 발생할 수 있으며 원인을 찾을 수도 없습니다.