신생아 위장 복제
소개
신생아 소화관 복제 소개 소화관의 중복 (신생아)은 소화관의 벽에 대한 일부와 동일한 특성을 갖는 소화관의 측면에 대한 부착을 말하며, 소화관에서 발생할 수있는 낭성 또는 관형 공동 구조의 선천성 기형입니다. 이 부위는 혀의 기초에서 항문까지 발생할 수 있지만 가장 흔한 회장은 내배엽에서 유래합니다. 문헌에는 장 낭종, 장 낭종, 위장관의 큰 게실, 비정형 메클의 게실 및 재발 성 회장과 같은 다양한 이름이 있으며, 대부분 신생아 및 소아기 동안 발생합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 질병은 드물고 발병률은 약 0.0001 %-0.0003 %입니다 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 장 폐쇄성 객혈 빈혈 복막염 항문 폐쇄증 제대 부풀어 spina bifida
병원균
신생아 소화관 반복 질환 병인
(1) 질병의 원인
배아 발달의 기형이지만, 기형을 유발하는 여러 가지 요인이 있으며, 이는 다중 공급원으로 간주됩니다.
1. 비정상적인 배아 장 내강 과정 : 배아 기간은 배아의 5 주째에 시작되며, 진공 화, 공동화 과정, 루멘 동안 낭포가 장 튜브와 연결되어 있지 않으면 장 낭종 유형이 형성 될 수 있습니다. 소화관 반복은 소장에서 결장까지 형성 될 수 있습니다.
2. 게실과 같은 외부 주머니가 발달합니다 : 많은 일시적인 게실은 종종 배아 중간에 나타나서 외부 주머니가 형성되어 나중에 사라질 것입니다. 그것이 분해되거나 분리되지 않으면, 장과 소통하는 관상 또는 고립 된 주머니가됩니다. 장 반복 기형.
3. 척수 분열 이론 : 배아 외배엽과 내배엽의 3 주째에 척수는 머리 끝까지 자라며 외배엽 층과 내배엽 사이의 유착은 국소 적으로 발생하며, 척수는 유착으로 자라며 유착 2에서 두 가지로 나뉩니다. 측면 우회로는 계속해서 머리 끝까지 자라며 외배엽은 신경관을 형성하고, 외배엽은 중배엽으로 둘러싸여 척추를 형성하며, 내배엽에 외배엽의 부착은 장벽에 의해 형성되어 게실을 형성하여 척추체 형성을 방해합니다. 척추체 파열이 발생하여 질병의 1/3이 척추 기형과 관련이 있으며 게실 경부가 닫히면 낭성 장 반복 기형이 형성됩니다.
4. 말단 겨드랑 기형 : 소수의 사례는 전체 결장 및 직장에 평행 한 긴 관형 반복 기형을 가지며 종종 이중 자궁, 이중 질, 이중 방광, 이중 요도, 이중 외부 생식기 등과 같은 비뇨 생식기의 반복 기형을 동반합니다. .
5. 후두와 가려움증의 빈약 한 분리 : 후두개 가랑이는 배아의 넷째 주에 나타나고 점차 배와 식도에 닫히고 배아의 일부가 닫히지 않으면 앞장이 형성되며이 가래는 배아 기간 동안 부분적으로 퇴화 될 수 있습니다. 식도의 반복적 인 기형.
(2) 병인
반복 관절은 소화관의 어느 부분에서나 발생할 수 있으며, 가장 일반적인 회장은 약 50 %를 차지하고 공장, 맹장, 식도, 위, 십이지장, 결장 및 가슴의 약 21.5 %가 뒤 따릅니다.
반복되는 기형은 4 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
1. 장외 낭종 유형 : 장의 장간막에 위치한 더 흔하고 구형 또는 타원형이며, 주로 장 벽, 장 내강보다 약간의 구멍, 낭종으로 인접한 장 벽에 밀접하게 부착됩니다. 표면은 매끄럽고 serosa로 덮여 있으며 낭종에 무색 또는 황색의 점액이있어 낭종 전체에 긴장과 탄력이 있습니다.
2. 장내 낭종 유형 : 낭종은 장 벽의 점막하 근육층에 위치하여 장 내강이 장애물을 통과 할 수 있습니다.
3. 관형 또는 이중 창 자형 : 장내의 관형 장은 정상 소장과 평행하며 수 센티미터에서 50cm 범위의 길이가 다른 이중관 형 소장이며 일반적으로 내강의 원위 말단이 더 잘 소화됩니다. 채널은 연결되어 있으며 때로는 한쪽 끝만 연결되어 있으며 게실과 유사하며 소장은 원위 끝에서 열리고 결장은 대부분 근위 끝에서 열립니다.
4. 흉부 소화관 반복 기형 : 낭종은 식도 또는 기관지 근처에 있으며 척추에 균열이 있거나 척추 변형이 동반되는 척추가있는 끈이있을 수 있습니다. 관형은 횡격막을 통해 장간막으로 통과하여 소화관에 가깝습니다.
재 소화관의 벽은 근육층과 점막을 가지고 있으며, 그 특성은 인접한 소화관과 동일하지만 반드시 같은 수준 일 필요는 없습니다. 약 20 %는 위 점막이나 췌장 조직과 같은 동물의 위장 점막입니다. 일반적인 혈액 공급원으로 소화성 궤양, 출혈 및 천공을 소화관의 일부에 더 가깝게 부착시킬 수 있습니다.
예방
신생아 소화관 반복 예방
신생아 상담 결함을 예방하고 예방하기 위해, 유전 상담에서 좋은 일을하고, 임신 치료에서 좋은 일을하고, 다양한 전염병을 적극적으로 예방하고 치료하며, 예방 조치가 다른 선천성 질환을 지칭하고, 예방하기 위해서는 임신 전부터 태아까지 : 임신 전 건강 진단 선천적 결손 예방에 적극적인 역할을하며, 행동 규모는 혈청 검사 (B 형 간염 바이러스, 트레 포 네마 팰리 덤, HIV 등), 생식계 검사 (자궁 경부 염증 선별과 같은) 및 신체 검사 (검사)와 내용에 따라 다릅니다. 혈압, 심전도 등) 질병의 병력, 개인 병력 등에 관한 질문은 유전 질환 상담에 도움이됩니다.
복잡
신생아 소화관 반복 합병증 합병증, 장폐색, 객혈, 복막염, 항문 폐쇄증, 제대 불룩, 척추 비피 다
장 폐쇄, 궤양, 장 출혈, hematemesis 또는 객혈에 의해 복잡 할 수 있음, 빈혈 일 수 있음, 장 괴사 및 복막염에 의해 복잡해질 수 있음, 장 또는 항문 폐쇄증, 장 회전 불량, 메켈, 항문 폐쇄증 및 배꼽과 공존 할 수 있음 등, 또한 자궁, 이중 질, 이중 방광, 이중 요도 및 심지어 이중 외부 생식 기관 등이 있으며, 종종 척추 비피 다, 뇌척수막 수막 및 기타 기형이 동반됩니다.
징후
신생아 소화관 재발의 증상 일반 증상 intussusception, bloating, dysphagia, 낮은 장폐색, 혈액 정체, 낭성 적혈구, 반복 된 구토, 위, 반복 기형
위 점막의 위치, 크기, 유형 및 존재 또는 부재로 인해 임상 증상이 다르며 일반적으로 생명에 대해 무증상 일 수 있으며 증상은 합병증이 발생할 때만 발생합니다.
1. 소화관 폐쇄 : 회장, ileocecal 지역, 공동에서 반복 기형의 발생률이 높기 때문에 소장 폐쇄 증상이 가장 흔하고 낭포 성 또는 관형 변형으로 인해 장 내강을 압박 할 수 있습니다. 점막은 많은 양의 체액을 분비 할 수 있으며, 공동의 압력이 증가하고, 낭종이 부어 오름을 막고, 근위 끝과 같은 관형이 관 내강과 연통하고, 원위 쪽이 막힌 쪽이며 장 내용물의 축적 및 확대로 인해 장의 장 폐쇄도 발생할 수 있습니다. 구토와 팽만감이 반복되는 특징이 있으며, 우측 하복부에서 우골 종말의 반복 기형에 접근 할 수 있으며 장간막의 큰 낭종이 역전 될 수 있으며 장 비틀림으로 인해 장 폐색이 유발 될 수 있습니다. 기생충의 원인이 될 수 있으며, 위와 십이지장의 낭성 기형은 종종 작지만 신생아 기간에는 유문 또는 십이지장 폐쇄를 일으킬 수 있으며, 왼쪽 위 복부는 구토, 적혈구 또는 대변의 피.
2. 위장관 출혈 : 정상 소장에서 관상 반복 기형이 열리고 매혹적인 위 점막이 있으면 소화성 궤양, 출혈 또는 천공, 대변의 반복 된 혈우병 및 혈액이 동반되어 빈혈이 발생할 수 있습니다.
3. 흉강에 위치한 소화관의 반복 기형 : 장기 압박 증상을 유발할 수 있고, 식도 압박으로 삼키기가 어려워 질 수 있으며, 호흡 관 압박으로 기침, 천식, 타박상 및 기타 증상이 발생할 수 있습니다. 호흡 곤란은 신생아와 같은 신생아기에 발생할 수 있습니다. 호흡기 분비는 재발 할 수 있고, 호흡기 감염이 발생할 수 있으며, 위 점막과 같은 낭성 기형은 궤양, 식도 또는 기관의 궤양, 조혈 또는 혈우병을 유발할 수 있습니다.
확인
신생아 소화관 복제 검사
감염이있을 경우 백혈구 및 호중구 증가; 빈혈이있을 경우 헤모글로빈 농도 감소 및 적혈구 수 감소. 물과 전해질 장애가있을 수 있으며, 혈액 나트륨, 칼륨, 염소, 칼슘, 마그네슘 및 혈액 pH, 크레아티닌 및 기타 검사를 수행해야합니다.
이 질병의 발병률은 높지 않고 임상 증상이 다르며 수술 전 진단이 어렵고 수술 전에 진단 된 환자의 25 % 미만입니다.
1. X 선 검사 : 평평한 복부, 장 폐쇄 및 복막염의 존재 또는 부재를 이해할 수 있으며 만성 사례는 바륨 관장으로 적용 할 수 있으며 흉부 방사선 사진은 흉부 반복 기형에서 발견 될 수 있으며 명확한 원형 그림자가 나타납니다. 진단 참조를 위해 반대쪽으로 심폐 및 종격동 이동, 흉부 X- 선 필름은 또한 척추 비피 다, 척추, 척추 측만증의 존재를 이해하여 진단을 도울 수 있습니다.
2. B- 초음파 : 복부 질량의 특성은 낭성 또는 실질적, 낭성 질량으로 식별되어 장 복제 진단에 도움이됩니다.
3. 핵종 검사 : 방사성 핵종 99mTc 복부 스캔을 사용하면 위 점막의 소화관 기형 진단에 도움이되지만 메켈의 게실과 구별하기는 쉽지 않습니다.
4. CT 검사 : 흉부 또는 내장 덩어리가 낭성이거나 실질적인 것으로 보여, 이는 소화관의 반복적 인 기형의 확인에 간접적으로 기여합니다.
진단
신생아 소화관 복제 진단 및 진단
진단
신생아기에는 기침, 천식, 타박상, 연하 곤란증, 구토 등이 반복적으로 발생할 경우 질병의 가능성을 고려해야하며, 신생아 기 소화관의 불완전한 방해 증상과 복부 낭성 덩어리도 고려해야합니다. 질병 진단에서 수술의 약 절반이 수술, 급성 장 폐쇄 또는 급성 출혈의 경우 진단 될 수 있으며 수술 전에 올바른 진단을 내리기가 어렵습니다.
초음파 검사는 낭성 덩어리를 탐지 할 수 있으며, 방사성 핵종 스캐닝은 형광 아래 위 점막 조직을 보여줄 수 있으며, X- 선 복부 평 막은 주로 폐쇄를 진단하고 종양 그림자를 발견 할 수 있습니다. 흉부 방사선 사진은 후 종격동에 타원형 줄무늬가 있습니다. 모양의 가장자리에 부드러운 그림자, 특히 흉부 변형이있는 그림자는 진단에 더 도움이되며, 바륨 식사에서 천골 덩어리를 볼 수 있습니다. 장외 낭종이 클수록 내장 된 벽에 인상을 주거나 주위를 밀 수 있습니다. 장 루멘에 연결된 작은 수의 관형 변형 인 장 누공은 가래에서 변형 된 루멘으로 볼 수 있습니다.
최종 진단은 수술 후 검사를 기반으로해야합니다.
차별 진단
1. 장간 낭종 : 일반적으로 수술 전 식별하기 어렵다 장간 낭종은 장간막에 위치하며 캡슐 벽은 매우 얇고 근육층은 없으며 황백색 림프액이 포함되어 있으며 장 벽과 분리되어 있으며 거리가 일정합니다. 장벽은 벗겨 지지만 반복되는 기형은 장벽에서 제거하기 쉽지 않지만 근처의 공통된 장관을 함께 제거해야하지만 반복 된 기형은 때때로 장관에 달라 붙지 않으며 낭종은 장벽에 늘어서 있습니다. Rickham은 척추 변형을 동반 한 상피, 장 벽 상피가있는이 낭종 장간막 낭종을 수술 중에 확인해야한다고 말했습니다.
2. 메클의 게실 :이 질환은 수술 전에 장폐색과 위장관 출혈을 유발할 수 있지만, 수술 전 장의 중복과 구별하기는 어렵습니다. 기형은 식별을 위해 장간막의 측면 가장자리에 위치합니다.
