신생아의 선천성 톡소플라스마 감염
소개
신생아의 선천성 톡소 플라즈마 증 소개 선천성 톡소 플라즈마 감염은 임신과 밀접한 관련이 있으며, 임신 중 산모가 톡소 플라즈마에 감염된 후, 우세 및 잠복 감염은 태반을 통해 태아를 감염시킬 수 있으며, 이는 태아 발달에 직접적인 영향을 미치고 기형을 유발합니다. 선천성 톡소 플라즈마 감염, 출생 후 전신 급성 감염, 톡소 플라즈마 증 (톡소 플라즈마 증)은 전 세계적으로 광범위하게 분포 된 동물성 기생충 질환에 의해 야기 된 톡소 플라즈마 곤디에 의해 유발된다. 선천성 톡소 플라즈마 증은 태아 기형, 조산 및 사산을 유발할 수있는 인간 선천성 감염에서 가장 심각한 질병이되었습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 민감한 사람들 : 어린이 전달 방식 : 소화관 확산, 모체 수직 전달 합병증 : 뇌수종 선천성 심장 질환 간질
병원균
신생아 선천성 톡소 플라스마 증 감염 병인
(1) 질병의 원인
톡소 플라즈마에 감염된 임산부의 약 절반이 태반을 통해 태아를 감염시킬 수 있으며, 신생아의 주된 감염은 대부분 선천적이며, 선천성 톡소 플라즈마 증의 어머니는 임산부 감염 후 태반에 감염됩니다. 감염 후 명백한 증상을 보이지는 않지만 유산, 조산, 사산 및 중증 기형과 같은 태아에 심각한 부작용을 초래할 수 있으며, 중추 신경계 장애를 자녀에게 남겨두면 출생 직후 사망에이를 수 있습니다.
1. 감염원 : 몸, 조류 및 기타 동물에 톡소 플라즈마가있는 모든 포유류는 감염원이 될 수 있으며, 그 중 감염된 고양이와 고양이는 감염의 주요 원인입니다.
2. 전송 경로
(1) 구강 감염 : 주로 구강 전염에 의해 감염된 동물의 대변은 구강 섭취 후 감염 될 수 있습니다. 또한 고양이, 개, 양, 닭은 장기에 거의 톡소 플라즈마를 가지고 있으며, 치아와 양고기에는 톡소 플라스마 낭종이 포함되어 있으며 육식 동물은 입으로 감염 될 수 있으며, 생고기와 톡소 플라즈마가 함유 된 원유는 날 것으로 먹을 수 있습니다. , 계란, 수생 식품 등이 있으며 Toxoplasma gondii에 감염되었습니다
(2) Transplacental 감염 : 톡소 플라즈마에 처음으로 감염된 임산부는 태반을 통해 태아에게 전염 될 수 있으며, 선천성 기형의 중요한 원인이며 태아의 건강은 주로 어머니의 삶과 식습관에 의해 통제됩니다. 나는 야채, 과일, 특히 날고기를 좋아하는 임산부를 포함한 차가운 음식을 좋아하거나 먹으며, 톡소 플라스마, 동물과의 빈번한 접촉, 오토 클레이브되지 않은 우유를 마시는 등 기생충에 매우 취약합니다. 위험 요인.
(3) 기타 : 톡소 플라스마 곤디에 감염된 고양이, 개 및 기타 동물과 접촉하는 경우 손과 얼굴이 핥거나 물릴 때 감염 될 수 있음 톡소 플라즈마가 포함 된 헌혈자의 혈액이 유입 될 수 있으며 신장 이식 후 톡소 플라즈마가 감염 될 수 있습니다.
(2) 병인
감염 초기에는 톡소 플라스마 곤디가 전신 장기와 조직으로 퍼져 해당 병변을 일으킨다. 감염 후반에는 점차 톡소 플라즈마 곤디에 대한 특이 적 항체가 생성되고 톡소 플라즈마 곤디는 조직에서 낭종을 형성하고 원래의 병변은 점차 정적으로된다. 톡소 플라즈마 증의 상태는 병원체와 신체의 상호 작용에 따라 달라지며 인체에 침입 한 후 열성 감염인 증상이 나타나지 않는 사람이 많으며 면역 기능이 낮을 때 잠복 감염이나 병변이있는 환자는 소수에 불과합니다. 시간 (또는 면역 억제제 치료)은 질병 활동으로 이어질 수 있습니다.
병원체가 숙주 세포에서 증식 한 후, 세포가 변성 및 팽창하여 세포가 파열되고, 톡소 플라즈마 성체를 방출 한 다음, 다른 세포를 침범하여 조직 및 기관에 반복적으로 손상을 일으킴, 주로 혈관성 색소로 인한 괴사 성 병소 및 주변 조직의 염증으로 인해. 세포 침윤, 이것들은 기본적인 병리학 적 변화이며, 병변은 영양 인에 의해 발생하며 낭종은 일반적으로 염증을 일으키지 않습니다. 병변은 보통 뇌, 눈, 림프절, 심장, 폐, 간, 비장 및 근육에서 발견됩니다.
임신 중 톡소 플라즈마 곤디에 감염된 후, 어머니는 혈액을 통해 태아의 태반과 혈액 순환을 침범하여 태아 감염을 일으키거나 만성 감염의 어머니의 자궁 내막 또는 자궁 근의 웜에 숨어 양수로 들어가 양수로 들어갑니다. 태아가 삼키면 태아 감염이 발생하며 태아를 침범하면 미성숙 미성숙 세포에서 뇌 세포와 자손으로 쉽게 기생하여 배아 세포의 성장과 발달을 손상시키고 태아에 대한 톡소 플라스마 곤디 감염의 중증도를 악화시킵니다. 임산부의 감염 기간, 감염된 균주의 독성, 모체 항체의 형성 및 태아로의 항체 이동, 태아의 초기, 중기 및 후기 임산부에서 톡소 플라스마 곤디의 1 차 감염의 태아 감염률은 17.0 %였다. 25.0 %, 65.0 %에서 태아 손상의 정도는 임신 연령, 즉 감염 초기에 반비례합니다.
태아 손상이 처음 3 개월 동안 발생하여 유산, 사산 또는 발달 결함을 유발하면 생존자의 정신 발달에도 심각한 영향을 미칩니다. 두 번째 삼 분기에 감염이 계속되면 사산, 조산 및 심한 뇌, 눈이 있습니다 임신 초기에 Toxoplasma gondii의 감염이 종종 낙태, 사산 및 기타 결과를 초래하기 때문에 태아가 서서히 성숙하기 때문에 질병이 태아가 점차 성숙하기 때문에 태아가 정상적으로 발달하거나 조기에 출산 할 수 있거나 출생 후 증상이 나타날 수 있습니다. 선천성 톡소 플라즈마 환자의 경우 임신 3 개월 후에 발생률이 높고 임신 중반이되기 때문에 임신 전에 만성 감염된 여성은 태아에 걸릴 확률이 적으며, 톡소 플라즈마에 감염된 어머니는 대개 한 번만 임신합니다. 결과는 정상이며 다음 태아는 정상이며, 이는 산모가 생산 한 보호 항체가 태아로 이동하는 것과 관련이있을 수 있으며, 톡소 플라즈마 감염은 임신 합병증을 증가시킬 수 있으며 임신 후반기에 감염 후 몇 명의 태아 만 급성으로 나타납니다. 감염의 경우 약 80 %가 신비로운 감염이며 출생시 무증상이며 몇 개월, 몇 년 또는 심지어 성인기에 발생합니다. 만성 재발 성 질환이 특징이며, 주로 신경계와 눈에 영향을 미치며, 일부 학자들은 유년기의 많은 주요 뇌 질환이 실제로 톡소 플라즈마 감염과 관련이 있음을 발견했습니다. 출생 후 신체의 캡슐화 활동으로 인해 조직이 비활성화됩니다. 세포는 정신 지체, 발작, 시력 상실, 사시, 실명 및 기타 증상으로 나타날 수 있습니다.
예방
신생아 선천성 톡소 플라스마 증 감염 예방
임신 중 감염 예방 및 치료 : 예방 치료에는 임신 종료 및 예방 약물 치료가 포함됩니다 톡소 플라즈마 항체의 혈청 검사는 가임기 여성과 임산부에서 수행해야합니다 선천성 톡소 플라즈마 증이있는 태아의 약 1/3은 초음파 검사로 확인할 수 있습니다. 혈청 항체 양성 또는 톡소 플라즈마 유전자 검출 (PCR)에 양성이고 초음파 촬영으로 손상된 것으로 판명 된 임산부는 감염이 조기에 발견되면 예방 적 치료를 받아야하고 임신 중반 및 후기 임신에 예방 적 치료를 받아야하며, 임신이 음성이면 임신이 양성입니다. 특히 임신 3 개월에서 4 개월 이내에는 임신을 중단해야하며 임신 중 5 개월 이상 양성인 경우 스피로 마이신을 경구 투여해야하며 유아는 최소 4 개월 동안 후속 조치를 취해야하며 감염 후 포장이 형성되어야합니다. 캡슐은 결국 생존 할 것이며 특정 약물 제거는 없습니다.
일부 국가에서는 법정 검진 전 검사 항목에 혈청 학적 검사가 포함되어 있는데, 예를 들어 프랑스 파리 (1985)에서 20-26 주령 임산부의 태아 혈액은 병원성 및 혈청 학적 검사에 사용되었으며 낙태로 인한 긍정적 사례가 발생했습니다.
복잡
신생아 선천성 톡소 플라스마 증 감염 합병증 합병증 뇌수종 선천성 심장 질환 간질
1. 뇌수종 : 뇌의 괴사 조직의 파편이 떨어져서 뇌실로 들어가 뇌척수액과 순환하여 뇌수로가 막히거나 뇌수로 벽에 병변이 생겨 폐쇄성 뇌수종이 발생할 수 있습니다.
2. 선천성 기형 : 뇌 석회화 및 선천성 심장 질환, 안면 결함 등과 같은 많은 장기 기형까지있을 수 있습니다.
3. 후유증 : 그것이 개선 될 수 있다면, 병변은 제한적이며, 시력, 청력 손상, 뇌성 마비, 발달 지연, 간질, 정신 지체, 맥락막 망막염 및 기타 후유증을 유발할 수 있습니다.
징후
신생아 선천성 톡소 플라즈마 증 증상 흔한 증상 황달 간 비대 부종 림프절의 황달 전신 감염 증상 부종 구진 수두증 경련 눈 근육 마비
선천성 아치 질환은 주로 전신 감염 및 중추 신경계 및 안 병변의 증상으로 나타나며, 대부분의 신생아 우세 감염은 선천적으로 발생하며, 감염은 출산 시간이 가까워 태아와 같은 몇 주 후에 증상이 나타날 수 있습니다. 모체에서 일정량의 항체를 얻음으로써 출생 후 질병에 대한 면역성이 있지만 질병을 막기에는 충분하지 않으며 질병의 진행 과정이 길어집니다 톡소 플라즈마는 신체의 모든 장기를 침범 할 수 있지만 중추 신경계, 눈, 림프절, 심장 및 폐를 포함합니다. 간 비장과 골격근이 주요 증상이며 주요 증상은 다음과 같습니다.
1. 전신 감염의 전신 증상은 신생아에서 더 흔하며 종종 발열, 빈혈, 구토, 청색증, 부종, 황반 발진, 신체 삼출, 간질 비대, 황달, 폐렴, 심근염, 림프절 병증 및 소화 시스템 손상 등이 있습니다. 종종 빨리 죽을 수있는 소위 신생아 톡소 플라스마 증 증후군은 주로 빈혈, 황달, 간질 비대증으로 특징 지어집니다.
2. 중추 신경계는 태아가 태어난 후 중추 신경계에서 나타나며, 중추 신경계 손상, 뇌수종, 뇌 석회화 및 다양한 뇌 기형이 주요 증상으로 나타나 뇌수막염, 흔한 경련, 사지 강성, 뇌를 나타냅니다 신경 크레스트, 움직임의 움직임 및 의식 장애, 정신 지체 등
3. 안구 병변은 안구 병변에서 더 흔하며, 가장 흔한 증상은 맥락 막염이며, 안과 마비, 홍채염, 백내장, 시신경 위축증이 있으며 때때로 안구 전체가 침범하여 안구가 더 작고 변형됩니다. 그리고 일반적으로 안구의 양쪽에서 발생하는 실명.
은닉 된 선천성 톡소 플라즈마 증도 더 일반적이며 약 80 %를 차지하고 출생시 무증상 일 수 있지만 신경계 나 맥락막 망막에 기 생성 낭종이 있으며 신경계는 몇 개월 또는 몇 년 안에 나타납니다. 또는 맥락막 망막염 증상.
확인
신생아의 선천성 톡소 플라스마 증 검사
1. 병원체 검사 : 진단은 환자의 체액 또는 질병 조직에서 원생 동물을 찾아서 확립되며, 환자의 혈액, 뇌척수액, 소변, 객담, 양수 등을 검사하여 영양 인과 의사 캡슐 캡슐을 확인합니다.
(1) 직접 도말 또는 퇴적물 도말 : 위의 물질을 도말하여 고출력 현미경으로 영양소를 찾아 내거나 감마 염색 또는 라이터 염색을 사용하여 기름 거울 아래에서 영양소와 의사 캡슐화 된 캡슐을 찾으십시오. 요금이 더 낮습니다.
(2) 톡소 플라즈마 분리 : 시험 될 물질을 마우스의 복강에 접종하고, 톡소 플라즈마는 닭 배아 노른자 낭 또는 원숭이 신장 세포 조직으로부터 분리된다.
(3) DNA 혼성화 및 PCR 기술 : 둘 다 높은 감도 및 특이성을 갖는다.
2. 면역 학적 검사 : 혈청 학적 검사에서 항체 수준의 증가는 상기 방법보다 단순하고 민감도와 특이도가 높으며 가장 많이 사용되는 방법으로 톡소 플라즈마 순환 항체의 검출은 조기 급성기의 특정 진단 방법으로 사용될 수 있습니다. 소아 혈청에서 톡소 플라즈마 IgM 및 IgG 항체의 검출, 항체 역가가 질병 과정에서 4 배 이상 높거나 IgM 항체 양성, 최근 감염을 암시하는 것, 신생아 혈청 IgM 양성, 선천성 감염을 암시하는 것, 검출 염색 테스트, 보체 결합 테스트, 간접 응고 테스트, 간접 면역 형광 테스트, 효소 연결 면역 흡착 분석 및 간접 라텍스 응집 테스트와 같은 방법.
(1) 메틸렌 블루 염색 검사 : 감염 초기 (10-14 일)에 양성으로 시작하여 3 ~ 5 주에 최고점에 도달 할 수 있으며, 몇 개월에서 몇 년 동안 지속될 수 있으며, 낮은 역가는 일반적으로 만성 또는 과거를 나타낼 수 있습니다. 산모로부터 얻은 항체는 생후 3-6 개월 이내에 사라 지므로 4 개월이 지난 후 반복적으로 염색 및 측정 할 수 있으며 역가가 높으면 감염으로 인한 것으로 판명 될 수있다.
(2) 간접 면역 형광 검사 : 시험 된 항체는 항-톡소 플라즈마 IgG이고, 반응 및 지속 시간은 메틸렌 블루 염색 시험과 유사 하였다.
(3) IgM- 면역 형광 검사 : 수정 된 간접 면역 형광 검사로 5-6 일 감염 후 3-6 개월 지속되는 양성 결과 조기 진단에 적합합니다. 항 독소 혈장 IgM을 함유 한 신생아 혈청과 같은 태반을 태반으로 전달할 수 없으므로 선천성 독소 혈증의 진단을 고려할 수 있습니다.
(4) 직접 응집 반응 : 주로 1:16 응집에 의해 양성인 항-톡소 플라즈마 IgM을 측정하는데 사용되고, 감염 후 5-6 일 후에 양성일 수있다.
(5) 효소 결합 면역 흡착 분석법 및 가용성 항원-형광성 항체 기술 : 조작이 쉽고 빠르며 전자는 대규모 스크리닝에 적용 할 수 있으며 감도와 특이도는 만족 스러우며, 후자는 한 번의 희석으로 항체 수준을 검출 할 수있다. 그것의 감도는 면역 형광의 감도와 유사합니다.
3. 뇌척수액 검사 : 뇌척수액은 황색이며 림프구와 단백질이 증가 할 수 있습니다.
4. 병리 조직 학적 섹션 : 환자의 골수, 림프 천자, 림프절 생검 및 시체의 장기 조직을 이용하여 영양소와 가짜 낭종을 검사합니다.
5. 동물 접종 시험 : 접종 된 물질을 마우스의 복강에 접종하고, 배아 노른자 낭 또는 원숭이 신장 세포를 톡소 플라즈마, DNA 혼성화 및 PCR 기술로 분리하였으며, 둘 다 높은 감도 및 특이성을 갖는다.
6. B- 초음파 : 간장 비대.
7. X- 선 검사 : 눈에 보이는 폐 병변.
8. 안저 검사 : 후방 극, 제한된 국소 괴사, 망막 맥락 막염, 1 ~ 6 개월의 시신경 직경, 중앙 부분의 회백색 과형성, 국소 부종, 망막 하 분비 및 출혈이 동반 됨.
진단
신생아의 선천성 톡소 플라스마 증 진단 및 진단
진단
이 질환의 임상 증상은 복잡하고 진단이 어려우며, 태어나면 신생아 나 유아기에 소두증, 작은 안과 질환 등이 나타나고 황달이 지속되고 간 비대, 망막 맥락 막염 등이 나타납니다. 모성 낙태, 조산, 사산 병력, 고양이와의 밀착 또는 설 익은 고기, 계란, 우유 병력,이 질병의 임상 적 고려와 같은 역학 데이터는 진단이 실험실 테스트에 의존해야합니다.
차별 진단
선천성 톡소 플라즈마 증은 매독, 리스테리아 또는 기타 세균성 및 전염성 뇌병증 외에 TORCH 증후군의 다른 질병 (풍진, 거대 세포 바이러스 감염, 단순 포진 및 톡소 플라즈마 증)과 차별화되어야합니다. 태아의 적혈구 증, 패혈증, 전염성 단핵구증, 림프절 결핵 등은 주로 병원체와 면역 학적 검사에 의존하여 진단을 확인합니다.
1. 선천성 거대 세포 바이러스 감염 : 주로 선천적 톡소 플라즈마 감염, 성능 및 예후는 CMV 감염과 유사하며, 주로 감별 진단을위한 실험실 테스트에 의존합니다.
2. 기타 병리학 황달 : 주로 임상 전신 기관 손상 및 실험실 식별의 성능 특성에 따라 달라집니다.
3. 기타 수막뇌염 : 실험실 손상의 임상 적 특징 및 실험실 식별.
