경막 동정맥 기형
소개
경동맥 동정맥 기형 소개 경동맥 동정맥 기형 (DAVM)은 경막 교합의 동정맥 의사 소통 또는 동정맥 누공으로, 경막 교합 또는 두개 내 동맥의 경막 교합은 혈액을 공급하고 부비동 또는 동맥 수막 정맥으로 돌아갑니다. DAVM은 경막 교합에 기초한 하나 이상의 동정맥 누공이므로 과거에는 경막 동정맥 누공이라고도 불립니다. 그러나, 대부분의 동정맥 누공은 병변을 습득하는데, "경막 동정맥 기형"이라는 이름은 일부 병변의 선천적 소스 특성을 더 잘 반영 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 척수 허혈
병원균
경동맥 동정맥 기형의 원인
선천적 요인 (30 %) :
일부 사람들은 경동맥 동정맥 기형이 선천성 작은 동정맥 회로 확장과 관련이 있다고 생각합니다. 로빈슨은 두개 내 부비동의 영양 혈관이 외부 경동맥 시스템에서 비롯된 것으로 생각합니다. 배아의 초기 단계에서 횡단 부비동은 외부 경동맥과 밀접한 관련이 있으므로 경동맥 동정맥 기형은 종종 횡단 부비동 부위에서 발생하며, 일부 사람들은 경동맥 동정맥 기형이 부비동염과 관련이 있다고 생각합니다.
외상, 수술 등과 같은 외부 요인 (30 %) :
외상, 수술 및 기타 외부 요인으로 인해 동정맥과 정맥 부비동 사이의 망상이 열리고 동정맥 누공이 형성 될 수 있으며, 대부분의 학자들은 정맥 동정맥 색전증으로 인해 동정맥 기형과 부비동염이 밀접하게 관련되어 있다고 강조합니다. 새로운 혈관 형성 후.
병리학 (30 %) :
질병의 자연 과정은 매우 다양하고 예측하기 어렵습니다. 일부 병변은 우연히 발견되어 수년 동안 변하지 않을 수 있습니다. 일부 환자는 이명이나 두개 내 중핵과 같은 명확한 증상을 나타내지 만 병변은 점진적으로 진행되지 않으며 혈전이 형성 될 수도 있습니다. 특히 해면 부비동 DAVM에서 자연 관해가 종종 자발적 폐색을 일으키지 만, 일부 병변은 점진적으로 팽창, 파열되어 두개 내 치명적인 출혈 또는 신경 학적 손상을 유발합니다.
다양한 요인들이 DAVM의 형성을 유발하여 일련의 두개 내 혈역학 및 병리 생리 학적 변화를 일으킨다.
예방
경동맥 동정맥 기형 예방
조기 발견과 조기 치료는 예방의 열쇠입니다. 매년 정기적으로 전체 신체 검사를 받으십시오. 경동맥 동정맥 기형의 존재가 발견되면, 필요한 경우 적극적으로 치료하고 외과 적으로 제거해야합니다. 수술 후 좋은 정신을 유지하고, 신체 운동을 잘하고, 근로 시간과 식습관을 유지하면 저항력을 높이고 질병의 재발을 피할 수 있습니다.
복잡
경동맥 동정맥 기형의 합병증 합병증 척수 허혈
경막 동정맥 기형이 혼합 된 일부 환자는 두피 혈관 협착, 변형 및 심지어 혈관 덩어리 형성이있을 수 있습니다. 후두 두개골 포 사기의 경동맥 동정맥 기형이 척수 정맥으로 배출되면 척수 정맥 고혈압을 유발하여 척수 허혈을 유발할 수 있습니다. 척수 손상이 나타나고 혈류량이 많아지면 심장 확장 및 심부전이 동반 될 수 있습니다.
징후
경동맥 동정맥 기형 증상 흔한 증상 두개 내 출혈 정맥 복귀 장애 이명 혈관 중얼 거리는 뇌수종 증가 두개 내압 이중 시력
경동맥 동정맥 기형은 뇌 외부에 위치하기 때문에, 경동맥 동정맥 기형이 부비동으로 되돌아와 부비동 피질 정맥 역류를 동반하지 않는 한, 경피 동정맥 기형은 대정맥 수영장을 갖는 피질 정맥 또는 경동 동정맥 기형으로 직접 복귀된다. 신경 학적 증상 및 징후, 흔한 증상 및 경막 동정맥 기형의 징후는 거의 없다 :
1. 두개 내 혈관 중얼 음이 증상은 경동맥 동정맥 기형의 가장 흔한 임상 증상으로, 환자의 67 % ~ 79 %가 주관적 또는 객관적인 혈관 중얼 거림을 앓고 있으며, 맥박과 일치하여 울리는 소리, 지속성 및 환자가됩니다. 가장 견딜 수없는 증상 인 두개 내 혈관의 중얼 거리는 경막의 혈류 및 위치와 관련이 있으며, 척추 동맥이 혈액 공급에 관여하지 않으면 경동맥 중추의 압박이 약화되거나 사라질 수 있습니다.
2. 두통 경동맥 동정맥 기형을 가진 많은 환자들이 두통을 앓고 있습니다. 가능한 원인은 다음과 같습니다.
(1) 경동맥 동정맥 기형 "도난 된 혈액"이 심해 경막 허혈을 일으킨다.
(2) 두개 내압 증가.
(3) 두개 내 출혈.
(4) 변형 된 혈관에 의한 수막의 자극.
(5) 영구적 인 두개 내 혈관 중얼 거림은 정신적 스트레스와 안식 저하를 유발할 수 있으며 두통도 발생할 수 있습니다.
3. 두개 내압 증가 및 경동맥 동정맥 기형으로 인한 두개 내압을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.
(1) 뇌척수액 증가와 뇌척수액 증가와 함께 뇌 혈류 증가와 경막 동 압력 증가.
(2) 두개 내 및 두개 외 동맥은 부비동과 직접 소통하며, 많은 양의 동맥혈이 부비동으로 직접 들어가서 정맥 부비동 압력을 증가시킵니다. 정맥 부비동 압력이 증가하면 대뇌 피질 정맥 복귀 장애 및 뇌 혼잡이 발생합니다.
(3) 대뇌 피질 정맥으로 직접 들어가는 경동맥 동정맥 기형은 뇌 혼잡을 유발합니다.
(4) 이차 정맥동 공동 혈전증.
(5) 거대한 경막 정맥 호수로 인한 점유 효과 또는 후두 두개골과 동정맥 기형의 점유 효과는 뇌척수액 순환 장애를 유발하고 폐쇄성 뇌수종을 형성합니다.
4. 두개 내 출혈은 경막 동정맥 기형의 또 다른 흔한 임상 증상으로, 상당수의 환자들이 대동맥 하 출혈을 첫 증상으로 주로 대뇌 피질 배액 정맥 파열을 겪으며 이는 경막 동정맥 기형의 결여로 인한 것이다. 압력이 정맥 벽의 하중, 즉 출혈의 파열을 초과하면 모세관, 경막 배액 정맥으로 직접 동맥압, 동맥 압력은 환자의 85 %가 변형 된 혈관의 정맥 말단에서 정맥 종양 또는 정맥류가 커졌다 고보고했습니다. 출혈의 근본 원인이며, 각기 다른 부분의 경동맥 동정맥 기형으로 인한 두개 내 출혈의 발생률도 다릅니다. 동정맥 기형에는 고유 한 정맥 복귀 방법이 있습니다. 즉, 혈액이 먼저 전두엽의 연골 수막 정맥으로 흘러 들어간 다음이 정맥이 시상 동 또는 해면 동으로 흘러 들어가고 배액 정맥은 피질 정맥의 경동맥 동정맥 기형입니다. 내부 출혈의 확률은 각각 20 %와 42 %였으며, 주요 부비동 근처에서 출혈의 발생률은 7.5 %로 멀리 떨어져있었습니다. 51 %의 주 정맥동 출혈 입사.
5. 다른 사람들은 간질, 이명, 반쪽 편마비, 실어증, 일과성 암 등이있을 수 있습니다. 전두엽 또는 공 후 통증, 외안근, 시력 상실, 디플로 피아, 안구 운동 신경 후 해면상 동공 정맥 기형이 발생할 수 있습니다 장애물 등.
확인
경동맥 동정맥 기형의 검사
특별한 성능이 없습니다.
뇌 혈관 조영술
DAVM의 가장 중요한 진단 및 분류 수단으로, 동맥 기에서 정맥 기까지 기형 혈관의 성능을 명확하게 보여줄 수 있으며 병변의 분류와 혈관 조영술 변화와 임상 증상 및 예후, 특히 관찰 간의 관계를 이해하는 데 도움이됩니다. 색전증의 유무에 따른 정맥동 및 정맥 복귀의 관련은 치료 계획의 설계에 결정적인 영향을 미칩니다.
혈관 조영술 참고 사항 :
(1) 6 개의 혈관 조영술, 즉 양측 내부 경동맥, 외부 경동맥 및 척추 동맥을 별도로 촬영해야합니다.
(2) 후두부 넓은 부위의 병변은 대동맥 궁 혈관 조영술을 위해 추가되어야한다.
(3) 필름은 동맥의 초기 단계에 배치되고 정맥 단계로 유지되어야합니다.
(4) 대뇌 혈관 조영술의 진단 적 가치를 높이려면 디지털 공제 기술과 초 선택적 삽관 법을 사용해야한다.
2. 자기 공명 혈관 조영술 / 혈관 조영술 (MRA / MRV)
경동맥 동정맥의 해부학 적 구조를 비 침습적으로 표시 할 수는 있지만, 해상도가 나빠서 임상 진단 요건을 충족시킬 수 없으며 현재 DAVM을 선별하고 추적하는 수단 중 하나 일뿐입니다.
3. CT 스캔
CT 스캔은 병변 및 두개 내 출혈을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 경막 동정맥 기형의 CT 소견은 다음과 같습니다.
1 벌레 형 또는 패치 대비 향상;
2 지역 점유 효과;
3 개의 큰 부비동 확장;
4 뇌척수액의 흡수 불량 또는 경막 동맥 동정맥 기형으로 인한 뇌수종에 의한 뇌실 확대;
5 백질 밀도는 주로 정맥 복귀 장애, 부종 및 기타 이유로 인한 뇌실질 정맥 경색으로 인해 크게 감소했습니다.
두개골의 내부 판에서 6 개의 혈관 압입 확대;
7 뇌출혈은 뇌하수체 하 공간 또는 뇌의 고밀도에서 볼 수 있습니다 3 차원 컴퓨터 단층 촬영 혈관 재생 (3D-CTA)은 나선형 CT를 사용하여 강화 된 두개 내 혈관 정보를 얻고 혈관 유형을 재구성하며 비정상적인 혈관을 명확하게 보여줍니다. 3 차원 구조는 치료 계획 및 외과 적 접근법의 선택에 중요한 기준값을 가지며 점점 더 많은 관심을 받고있다.
4. 자기 공명 영상 (MRI)
이 검사는 DAVM의 선별 및 감별 진단 수단으로 사용될 수 있으며 MRI에서는 대부분 포도와 같은 허니 콤 같은 검은 그림자 인 신호 유발 혈관 그림자가 없으며 병변을 보여주는 혈액 공급 동맥과 배액 정맥을 명확하게 보여줄 수 있습니다. 부비동에서 경막의 두께와 혈전의 두께이지만, 이러한 유형의 검사는 DAVM에서 혈류의 동적 변화를 보여줄 수 없으며 치료와 예후의 선택에 도움이되지 않습니다.
진단
경동맥 동정맥 기형의 진단 및 진단
진단
진단은 일반적으로 환자의 임상 프리젠 테이션 및 영상, 특히 뇌 혈관 조영술의 성능에 기초하여 이루어질 수있다.
차별 진단
뇌동맥 동정맥 기형의 분화, 40 세 미만의 갑작스러운 지주막 하 출혈, 출혈 전 뇌전 증 또는 반력 병력, 실어증, 두통 병력 및 두개 내압의 명백한 증가가없는 것에주의해야합니다. 동정맥 기형이지만 명확한 차별 진단은 뇌 혈관 조영술, CT 및 MRI에 달려 있습니다.
