Parasigmoid 사타구니 탈장
소개
S 자 결장 인공 항문 형성 소개 결장 절제술은 결장 직장 악성 종양, 외상 및 신생아의 항문 직장 및 직장 기형에 대한 치료법으로, 복부 복부 절제술 (마일) 후 복강에 기공 2 개가 생길 수 있습니다. 측면 복벽과 골반 바닥 복막 봉합사 또는 골반 바닥 복막 분할 간격으로 인한 팽창, 간극이 두 개의 모공으로 미끄러 져 S 자 모양의 인공 항문 형성 성충 (포스트 시그 모이 도스 토미 니아)을 형성합니다. S 자 결장 인공 항문 형성술은 인공 항문 형성의 합병증으로 수술 후 초기 또는 몇 년 후에 발생할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 급성 확산 복막염 쇼크
병원균
S 자 결장 인공 항문 형성의 병인
(1) 질병의 원인
시그 모이 드 결장 절제술 후 정상적인 해부학 적 관계가 변하고 시그 모이 드 결장과 측면 복벽 사이의 기공 형성이 질병의 잠재적 근거이며 다양한 이유로 인한 복강 내 압력의 증가가 질병의 원인입니다.
(2) 병인
시그 모이 드 인공 항문 형성술에서는 복벽 기공으로 견인 된 결장과 왼쪽 복벽 사이에 구멍이 형성됩니다. 기공의 내부 경계는 S 자 결장이며, 외부는 측면 복벽이며, 뒤쪽은 장골 근입니다 (그림 1). 수술 중 봉합사 또는 봉합사 폐색이 봉합되지 않은 경우 수술 후 팽만감 또는 연동 운동 장애가있는 경우 소 장관이이 비정상적인 통로를 통해 골반강에 들어가 내부 치질을 형성하여 소장의 기계적 방해를 유발할 수 있습니다. 바늘이 좁아 져도 발목 링을 통해 소장 누공을 압박하여 장루의 S 자 결장 누공을 막을 수 있습니다.
급성 장 폐쇄에서 장 팽창, 가스 축적, 장 압력 증가, 장 벽으로 인한 혈액 순환 장애를 유발할 수 있으며, 장 협착 및 괴사, 물 및 전해질 대사 장애; 소장 장 벽 위의 만성 장 폐쇄 만성 비대성 염증 변화.
예방
S 자 결장 인공 항문 형성
S 자 결장 인공 항문 형성술은 S 자 결장 인공 항문 형성의 병리학 적 기초이기 때문에 S 자 결장 인공 항문 형성 중에 가랑이를 제거하고 줄이는 것이이 질병을 예방하는 열쇠입니다.
1. 수술 중 시그 모이 드 장간막과 좌벽 복막은 봉합사로 고정해야하며, 결장의 왼쪽을 닫아 소장이 왼쪽 결장으로 골반강에 들어가는 것을 막을 수 있습니다.
2. 복막 외 경로 시그 모이 드 인공 항문 형성술을 통해 가능한 한 결장의 왼쪽을 완전히 제거하여 S 자 결장과 왼쪽 복벽 사이에 간격이 형성되지 않도록합니다.
3. 시그 모이 드 결장을 올리기 전에, 결장의 복막을 잘라 내고, 시그 모이 드 결장을 부분적으로 비웠으며 하행 결장의 일부를 비운 후, 시그 모이 드 결장을 복벽 외부에 위치시켰다. 각 바늘 사이의 거리는 약 1cm이고 봉합 바늘의 수는 측면 복막의 길이에 따라 결정되어야하며 봉합이 완료된 후에는 손가락으로 확인해야하며, 인공 항문 절제의 담보를 막기 위해 검지 손가락을 사용해서는 안됩니다. 내부 합병증의 발생.
4. 장 연동 운동의 수술 후 회복, 장 연동 약물을 향상시키기 위해 Xinsi의 Ming 클래스를 사용하지 마십시오.
또한, 중국의 일부 사람들은 소장이 복부 이전에 결장 틀에 배열되어 있으며, 소장은 대장의 왼쪽으로 뚫는 경향을 줄이기 위해 덮개가 덮여 있으며 일부 외국 학자들은 경 복부 또는 중간 선 결장의 사용을 옹호합니다. 입은 왼쪽 하복부 결장 절제술을 대체하고, 소장은 복부를 폐쇄하기 전에 콜론 프레임에 배치되며, 왼쪽 대장 측면 홈은 무시되고 닫힙니다.
복잡
S 자 결장 인공 항문 형성 합병증 급성 확산 복막염 충격
발목 링, 수감, 장내 혈액 공급 장애 및 교살, 괴사, 확산 복막염의 임상 증상 및 독성 쇼크, 복부 천공을 통한 많은 수의 장 침입 및 압박은 피의 수분 추출을 할 수 있습니다.
징후
S 자 결장 인공 항문 형성 객담 공통 증상 거대 결장 복부 불편 배변 압통 메스꺼움 복부 근육 긴장
대부분의 질병 (약 70 %)은 인공 항문 절제술 후 또는 퇴원 전 배변의 회복 기간 동안 발생하며 수술 후 몇 년 후에도 발생할 수 있으며, 임상 증상은 급성 장 폐쇄 또는 만성 장 폐쇄입니다.
1. 급성 장 폐쇄
발작의 복부 통증, 팽만감, 구토, 배변 및 배액의 중단, 환자의 제대에있는 배음 및 왼쪽 하복부가 들리고 가스가 날 수 있습니다.
2. 만성 장 폐쇄
일부 환자는 sigmoid ostomy 수술 후 장기 복통, 복부 불편,이 상황은 대부분 sigmoid 결장보다 크며, 골반강에 소장의 내용물은 열악한 통로에 의해 발생합니다. 발목 링을 통한 많은 수의 장 침입 및 압박, 투옥 , 만성 장 폐쇄에 기초하여 급성 폐쇄의 출현.
확인
S 자 결장 인공 항문 형성 검사
복부 형광 투시법 또는 복부 평 막은 장 가스 축적을 보여 주며, 단계 액체 레벨과 같은 장 폐쇄의 징후가 있습니다.
진단
S 자 결장 인공 항문 형성술의 진단 및 분화
진단
기계적인 소장 폐쇄의 수술 전 진단은 비교적 쉽지만 질병 진단이 더 어렵습니다. 대부분의 경우 보수 치료 실패 후 외과 적 탐색을 수행하여 시그 모이 드 인공 항문 형성술로 진단됩니다. 다음 사항을 고려하면 질병의 가능성을 고려할 수 있습니다. .
연혁
직장암 및 직장 외상으로 인한 S 자 결장 인공 항문 형성 환자의 경우 급성 장 폐쇄는 수술 후 배변 회복 기간 동안 또는 퇴원 전에 갑자기 발생하며 메스꺼움과 구토를 동반 한 갑작스런 제대 및 좌하 복부 경련이 특징입니다. 배변, 질병이 더 빨리 진행되거나 수술 후 진행성 복부 팽창, 복통, 질병의 느린 발달 및 기타 증상과 같은 만성 장 폐쇄가 있습니다.
2. 징후
복부 압통, 하복부가 가장 분명하고, 장음은 갑상선 기능 항진증이며, 복부 근육은 말기 긴장하며, 장음은 약해 지거나 심지어 사라집니다.
3. X 선 검사
복부 형광 투시법 또는 일반 필름은 소장, 액체 수준 등에서 장 폐쇄의 징후를 보여줍니다.
차별 진단
직장암 환자에서 마일 수술 후 골반저 천공 및 접착 성 장폐색과 구별되어야하는데 일부 저자들은 골반저 복막이 의심되는 초기 수술 후 장폐색을 대장 내시경으로 회음부 상처에 삽입 할 수 있다고 지적했다. 배변이 보이면 진단 할 수 있습니다.
