B형 간염 바이러스성 관절염

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병원균
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소개

B 형 간염 바이러스 관절염 소개 B 형 간염 바이러스는 이중 가닥 원형 DNA 바이러스로, 표면 항원 (HBsAg), 코어 항원 (HBcAg) 및 e 항원을 포함하여 3 가지 중요한 항원이 있으며, B 형 간염을 유발할뿐만 아니라 B 형 간염 바이러스 감염도 발생할 수 있습니다. 결절성 다발성 동맥염, 피부염 및 다발 근육염, 레이 노병 등을 포함한 다양한 류마티스 질환이지만 가장 흔한 것은 혈청 형 관절염 피부염 증후군입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 혈액 전달 합병증 : 결절성 다발성 동맥염 피부염

병원균

B 형 간염 바이러스 관절염의 원인

(1) 질병의 원인

B 형 간염 바이러스 관절염은 인체의 B 형 간염 바이러스 감염으로 인해 발생하며 바이러스가 체내에서 대부분 복제되어 신체의 저항이 감소하고 면역 반응이 발생합니다.

(2) 병인

병인은 HB 항체에 비해 황달의 혈액 면역 복합체 (IC)에서 HBsAg에 의해 발생합니다 .HBsAg 및 HB 외에도 IC에 다른 면역 글로불린 (Ig) 및 보체 성분이 있습니다 : Ig는 주로 IgG 하위 유형입니다 I 형, III 형이며 혈액 보체, 특히 C4 및 CH50과 함께 보체와 병용되며, 항체가 점차 증가함에 따라 IC가 사라지고 관절염 및 발진도 해결되는데, 이는 주사로 인한 실험적 혈청 질환과 동일합니다. 과도하게 형성된 IC는 표적 조직에 의한 보체 시스템의 활성화에 의해 야기되는 염증 반응의 개시로 제한된다.

예방

B 형 간염 바이러스 관절염 예방

인구 예방

(1) 질병 스크리닝 : HBsAg, 항 -HB, 항 -HBc는 HBV의 감염 지수이고,이 3 개의 마커의 합은 집단에서 총 HBV 감염의 수이지만, 검출 속도는 상이한 방법에 의해 양성이다. 민감도에 따라 차이가 매우 크다. 방사선 면역 분석법 (RIA)> 효소 결합 면역 흡착 분석법 (ELISA)> 역 수동 혈구 응집 시험 (RPHA), 가장 널리 사용되는 HBsAg, 항 -HB 및 항 -HBc, RIA, ELISA 시약 샘플링 결과에 따르면 주요 성능, 감도 및 기타 주요 성능의 일부 제품이 국제 선진 수준에 도달했거나 국제 수준에 도달했으며 경제 조건과 같은 국내 요구를 충족시킬 수 있음을 보여줍니다 .B 형 간염 인구를 테스트하는 것이 가장 좋습니다 그러나 경제가 어려우면 HBsAg 및 / 또는 anti-HBc를 탐지하여 인구의 HBV 감염률을 대략 판단 할 수 있습니다.

(2) 호스트 보관 방법 :

1 환자 격리 : 급성 B 형 간염 환자는 일반적으로 HBsAg에서 분리되지만, 임상 적 회복이 이루어진 경우, HBsAg는 음성이 아니며 HBsAg 담체로 취급됩니다.

2HBsAg 무증상 담체 : HBsAg 무증상 담체는 혈액을 기증 할 수없고,식이 요법, 식수 및 육아 작업에 참여할 수 없습니다.

3 헌혈자 선별 : 모든 헌혈자에게 가장 민감한 방식으로 혈청 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 (ALT)와 HBsAg를 선별하며 그 중 하나는 혈액을 기증 할 수 없습니다.

(3) 전송 경로에 대한 조치 :

1 의원 성 전염 예방 : HBV 의원 성 전염은 중국인의 HBV 감염에 중요한 역할을한다 한 조사에 따르면 1 인 1 침 살균 멸균 주사기를 엄격히 시행 할 때 실험군의 HBsAg 양성률은 1 년 이내에 대조군보다 낮았다. 따라서 모든 수준의 의료 및 건강 단위는 소독 및 보호 조치를 강화하고 "한 사람, 하나의 바늘 및 하나의 튜브"및 "한 번의 소독"방법, 혈액 스테이션 및 생물학적 제품 및 혈액 및 신체 구성의 생산에서 기타 단위를 엄격하게 구현해야합니다. 생물학적 제품의 경우 HBsAg 및 ALT는 민감한 방법으로 탐지해야하며, 양성인 경우이를 사용하지 않아야하며 혈액 투석 병동, 장기 이식 실, 구강 및 실험실의 경우 건강 관리 및 소독 및 격리 시스템을 강화해야합니다.

2 모체 간 전파 차단 : 분만실의 모든 장치는 반드시 소독해야합니다 HBsAg 양성 임산부에서 태어난 영아의 경우 B 형 간염 면역 글로불린 (HBIG) 및 / 또는 B 형 간염 백신을 사용할 수 있습니다.

(4) 인구 예방 접종 프로그램 :

1 적극적인 예방 접종 : B 형 간염 백신은 면역성이 우수하지만 감염성이없는 정제 된 HBsAg 입자로 구성되어 있으며, B 형 간염 백신은 혈액원 백신과 유전자 조작 재조합 백신의 두 가지 범주로 나뉩니다. 재조합 백시 니아 백신, 펩티드 백신 및 항이 디오 타입 항체 백신 등. 현재, 중국의 B 형 간염 백신은 주로 혈액 공급원 백신 및 유전 공학 재조합 백신이다.

“일곱째 5 개년 계획”기간 동안 헤이룽장, 허베이, 후난 및 광저우의 4 개 주와 도시에 대한 파일럿 설문 조사에 따르면 B 형 간염의 유병률은 58.4 %였으며 3 세 미만 어린이의 HBsAg 양성률은 최고점 (12.5 %)에 도달했습니다. 1991 년 1 월 1 일 이후, 중국의 모든 신생아는 계획된 예방 접종의 필수 부분으로 B 형 간염 백신으로 예방 접종을 받았습니다.

평가에 따르면, 0,1,6 개월 예방 접종 프로그램, 모든 어린이를위한 10μg 3 침 예방 접종으로 종합 보호 율은 80 %이며, 가장 비용 효율적이며 HBsAg 양성 어머니의 첫 자녀 30μg의 첫 번째 바늘, 두 번째 및 세 번째 바늘 HBsAg 음성 모체가있는 신생아의 경우 10μg 및 10μg 3 침으로 총 보호 율은 85 % ~ 90 %에 도달 할 수 있지만 비용은 더 높습니다.

2 수동 면역 : HBIG 수동 면역은 HBV의 노출 후 예방에 보호 효과가 있으며, 일반적으로 HBsAg 및 HBeAg 이중 양성 모체를 가진 신생아는 출생 후 6 시간 이내에 0.5ml의 HBIG를 주사 할 수 있으며 성인은 노출 후 24 시간 이내에 HBIG 1 ~ 2ml를 주사해야합니다. B 형 간염 백신으로 백신 접종.

2. 개인 예방

(1) 일차 예방 : 좋은 개인 위생 습관을 개발하고, 운동을 강화하고, 체력을 향상 시키며, HBV 감염을 예방하십시오 효과적인 방법은 B 형 간염 백신, 특히 혈액, 실험실 작업자, HBsAg에 노출 된 의료진을 사용하는 것입니다. 긍정적 인 환자의 배우자와 자녀.

(2) 이차 예방 : 간염이 의심되는 환자는 가능한 빨리 진단해야하며, B 형 간염 환자를 진단 한 후에는 전염병 보고서가 즉시보고되고 격리 치료가 이루어져야하며, 일반적으로 급성 급성 B 형 간염은 예후가 좋으며자가 치유 될 수 있습니다. 약은 단순하고 조기 침상을 피하고 과도한 피로를 피하고식이 요법은 소화하기 쉽고 비타민과 단백질이 풍부한 음식이어야하며 알코올은 금지되어 있으며 만성 및 중증 B 형 간염의 발병을 예방하기 위해 약물을 선택적으로 사용해야합니다.

(3) 3 차 예방 : 만성 B 형 간염의 10 % ~ 20 %가 결국 간경변 및 1 차 간세포 암종 (간암으로 지칭 됨)으로 전환 될 것으로 추정되므로, 만성 B 형 간염의 치료는 무시할 수 없지만 현재 만족스러운 특수 효과 치료법은 없지만 현재 대부분의 학자들은 B 형 간염 바이러스 약물과 생물학적 요법의 공동 적용을지지합니다.

1 항 바이러스 요법 : 인터페론은 HBV 복제 지수에 우수하고, 인터페론과 아데노신의 조합은 효능을 향상시킬 수 있습니다. 일부 사람들은 호르몬 및 항 바이러스 약물과의 조합 요법을 사용할 수 있다고 생각합니다.

생물학적 치료 : 만성 HBV 감염의 생물학적 치료에 대한 연구는 초기 단계에 있으며 세포 면역 요법 및 유전자 요법을 포함하여 빠르게 발전하고 있습니다.

복잡

B 형 간염 바이러스 성 관절염 합병증 합병증 결절성 다발성 동맥염 피부염

결절성 다발성 동맥염, 피부 근염 및 다발성 근염, 레이 노병에 의해 복잡해질 수 있습니다.

징후

B 형 간염 바이러스 관절염 증상 일반적인 증상 큰 Sanyang 단일 ALT 증가 류마티스 관절염 저체온증 인후 부종

전형적인 경우는 많은 관절, 특히 작은 관절과 관련된 대칭의 갑작스런 발병이지만, 다른 관절, 이동성 발작, 수 주에서 6 개월까지 지속되는 관절 증상, 대부분의 주, 염증에서도 비대칭 일 수 있습니다 상태에 따라 정도가 다르고 건염과 활막염이 있으며, 경우에 따라 팔뚝 확장에 피하 결절이 있으며, 생검은 류마티스 결절과 유사하며, 대부분의 경우 황달이 없으며, 관절염은 가라 앉습니다. 사례의 절반은 가려움증 발진, 가장 흔하게 두드러기 동반; 발진, 구진 또는 뾰루지, 다리 아래쪽 발진, 팔, 몸통 및 얼굴에서 볼 수 있으며 발가락에 혈관 부종을 일으킬 수 있음, 관절염이 발병하기 1 일부터 12 주 전에는 저체온증 및 피부 병변의 증상과 함께 불편 함, 인후통, 식욕 부진, 구역, 구토, 오한, 발열 또는 근육통이있을 수 있습니다.

확인

B 형 간염 바이러스 관절염 검사

1. HBsAg는 대부분의 관절염 환자의 혈액에서 양성이며 관절액에서도 양성일 수 있습니다. 관절염이 진정되면 HBsAg는 음성이지만 항체는 양성입니다.

2. 차가운 아글 루티 닌은 일부 환자에서 양성이며, 면역 복합체, 아마도 HBsAg, HB 항체, M, G, A와의 면역 글로불린, 보체 성분 C1q, C3, C4, C5 및 데인 입자의 다수의 복잡한 조합을 함유하는 일부 환자에서 양성이다 (HB 바이러스).

3. 관절염이 발병하기 시작했을 때 C4가 감소하고 CH50이 현저히 감소하고, C3이 정상 저수준으로 약간 감소하고, HBsAg가 C4로 증가하고, C1q가 감소했지만, 발병 중 정상 보체를 가진 관절염 환자도 있었고, 보완 활성화는 전통과 측면을 통해 가능합니다 도로 경로.

4. 헤모글로빈 및 백혈구 세포 수는 정상이며 상대 림프구 증 및 비정상 림프구가 있으며 심각한 빈혈 및 백혈구 증이있을 수 있습니다.

5. 항핵 항체와 류마티스 인자는 종종 음성입니다.

6. 활액 검사는 비 염증으로 시작되었지만, 그 변화는 나중에 있었고, 백혈구 수는 주로 다형 핵 백혈구보다 많았습니다.

의심되는 바이러스 입자는 전자 현미경으로 볼 수 있습니다.

8. 관절의 X- 레이 또는 CT 검사를 선택하십시오.