이물질 식도 천공
소개
이물질 식도 천공 소개 이물질 식도 천공은 이물질의 성질과 존재 시간으로 인해 발생할 수 있으며 이물질이 제거 될 때 발생할 수도있는 식도의 이물질로 인한 식도 천공의 합병증입니다. 기본 지식 질병 비율 : 5 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : retropharyngeal abscess mediastinal 폐기종 무기폐 폐 농양
병원균
이물질 식도 천공
(1) 질병의 원인
이물질은 여성보다 남성이 더 널리 퍼져 있지만 차이는 크지 않으며 일반적으로 노인과 어린이에게 더 일반적이며 노인의 혀가 둔하고 시력이 불분명하며 음식의 뼈 박차와 같은 이물질은 보이지 않으며 다른 하나는 식도입니다. 암은 종양의 협착증에 따라 천공을 일으킬 수 있습니다.
1. 식도 천공에 의한 이물질 유형은 예리한 이물질 천공, 평활 한 이물질의 장기 부식성 천공 및 거대 이물질 찢김의 3 가지 유형에서 일반적으로 발생합니다. 중국의 남쪽과 해안 지역에서는 어류와 가금류 뼈가 더 흔하고, 대부분의 북부 지역은 대추 핵이며, 신장 위구르족 농부 대부분은 고기와 양 뼈이며, 비 식품 이물질은 자살이나 정신 장애를 시도하는 환자입니다. 키, 시계, 대나무 젓가락, 칫솔 등
2. 천공 부위의 이물질은 종종 식도의 첫 번째 좁은 부분에 달라 붙기 쉬우므로 목의 식도 천공이 더 흔합니다. 대부분의 경우 우발적으로 낮은 인두에 미끄러 져 입이나 씹는 동안 식도에 들어가기도합니다. 삼키는 이물질은 흉부 부위의 두 번째 좁은 대동맥 아치에 머물러 식도 천공을 유발하거나 폐쇄성 식도 병변의 상부에있을 수 있습니다.
3. 강한 삼키기 이물질을 삼킨 후, 환자는 위장에 음식물이나 주먹밥을 강제로 삼키는 병력이 있으며, 결과적으로 식도 천공 또는 기타 합병증이 발생할 수 있습니다. 위장에서는 식도 강 밖에서도 압박 할 수 있습니다.
4. 이물질을 섭취 할 때 이물질 삽입 및 이물질 침입 또는 이물질 침입 압축이 지연되고, 이물질이 제 시간에 제거되지 않으면 식도에 인접한 기관 또는 대동맥이 손상되고 식도 기관지 경련, 식도-주요 맥박, 대동맥이 발생합니다. 천공이 가장 심각하며 치명적인 출혈을 일으킬 수 있습니다.
(2) 병인
식도 강을 통과 할 수있는 이물질은 식도 점막을 긁거나 작은 국소 혈종, 침식 및 기타 염증 반응을 일으키며 심각한 결과를 초래하지 않습니다. 점막이 근육층에 손상없이 찢어지면 구강 감염에 의해 형성 될 수 있습니다. 벽에 농양이 있고 식도 전체에 구멍을 뚫 으면 주변 조직의 염증으로 인해 식도의 천공이 약간 발생하며 식도 염증 또는 제한된 복부 농양 농양이 발생합니다. 일반적인 깊은 목 농양이 형성됩니다. 천공 범위가 크면 감염이 발생할 수 있습니다 종격동 감염을 형성하기 위해 말초까지 연장되는 흉부 식도 천공은 종격동 감염을 유발할뿐만 아니라 인접한 기관, 기관지 또는 대동맥 및 천공, 또는 이물질의 직접 압박을 포함하여 동맥벽의 근육 벽 및 탄성 층이 파괴되고 얇아지게합니다. Pseudoaneurysm은 점차 식도 천공으로 증가하여 대동맥 식도 누공 및 주요 출혈 사망을 형성했습니다.
예방
이물질 식도 천공 예방
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.
복잡
이물질 식도 천공 합병증 인두 후 농양, 종격동 폐기종, 무기폐, 농양
1. 목이 심하거나 농양 이물질이 자궁 경부 식도벽을 관통하여 식도 주위에 농양이있을 수 있으며 갑상선과 식도 공간에 위치하며 식도의 후벽이 마모되면 후두 인두 농양이 형성되고 목구멍이나 기관이 압박됩니다. 종격동으로 퍼져 종격동 감염이나 농양을 일으킬 수 있습니다.
2. 흉부 식도 천공의 종격 감염은 종격동 기종으로 즉시 발생할 수 있으며, 목의 피하 기종에서 가스 상승이 발생하고 종격동 감염 또는 농양 형성이 발생하며, 이물질을 복용 할 때 이물질을 밀고 당길 때 식도 파열이 발생합니다. 천공은 종격동을 감염시킵니다.
3. 기관 지폐 및 흉부 감염 합병증 이물질은 식도를 직접 관통하거나 압축하여 기관이나 기관지를 손상시킵니다 기관이나 기관지 경련을 유발할 수 있습니다 식도 내용물은 누공을 통해 호흡기로 흡입 될 수 있습니다 폐염, 무기 염, 폐 농양 등 증상, 적시에 치료되지 않는 종격동 감염은 종격동 흉막을 통해 흉막 또는 이물질을 직접 포함하여 흉강을 오염시켜 농흉을 형성 할 수 있습니다.
4. 대동맥 궁과 좌 기관지에 해부학 적으로 인접한 식도-동맥 천골 식도에 의한 대 혈관 손상은 생리 협착증을 형성하여 물고기, 게, 껍질, 가금류 및 기타 날카로운 뼈 조각이 식도를 관통하는 경우 이물질이 머무르기 쉽습니다. 벽은 식도의 삼키기 및 삼키기 때문에 큰 혈관이 맥동, 음식 삼키기, 구토 및 기침 등으로 인해 이물질이 식도벽을 뚫고 부상을 입거나 대동맥으로 침투하여 감염 후 대동맥 누공이 형성되고, 억압으로 남아있는 이물질이 무딘 것이 식도, 감염 등 후 식도 괴사는 염증 반응이 만성적이며 섬유질 조직 증식, 작은 눈동자이며 수술에 유리한 조건을 제공 할 수 있습니다. 염증 반응이 심하면 수리가 더 어려우며 대동맥 후 식도 이물질 손상 임상 증상은 대동맥 벽 수축, 출혈 후 혈압, 혈액 응고로 인한 입 막힘 및 기타 이유로 출혈이 중단 될 수 있으며, 일반적으로 신호 구토라고 불리는 덜 구토가 적습니다. 감염 또는 혈전 운동으로 인해 치명적인 출혈이 다시 발생하며 신호 출혈에서 치명적인 출혈까지의 시간이 2 시간에서 3 일로보고되었습니다. 1 일 평균은 대동맥 루 복잡 식도 이물의 포괄적 인 국내 범위는 80 개 이상의 케이스는 네 개의 사례를 치료했다.
다른 혈관 손상으로는 일반적인 경동맥, 쇄골 하 동맥, 경정맥 및 무 정맥이 있습니다. 목 정맥 천공 후 목 옆에 맥동 또는 전도성 맥동이있을 수 있습니다. 국소 천자는 혈액을 추출 할 수 있으며 수술 치료를 위해 시간이 소요됩니다. 식도 대동맥 누공 환자는 준비 상태에서 면밀히 관찰하고 외과 적으로 치료해야합니다.
징후
이물질 식도 천공 증상 일반적인 증상 삼키는 통증 dysphagia 성문 피하 기종 백혈구 감소증 폐 감염 위의 지속적인 기침을 먹기 어렵다
식도 천공 후 삼키는 통증,식이 곤란, 식도 주변의 염증 또는 종격동 염증의 추가 염증이 발생할 수 있음, 백혈구 증가, 어린이가 이물질을 삼키는 경우, 오용 날짜가 더 명확하지 않음, 식도 이물질의 만성 천공으로 나타날 수 있음 증상은 몇 주에서 몇 달 후에 만 발생하며, 이물질 부식은 식도벽을 통과하고 그 주변에 섬유화 반응이 팽팽 해 지거나 천공이 기관이나 기관지 경련으로 발전하여 열과 지속적인 기침이 특징이지만 반드시 연하 곤란은 아닙니다. 목의 피하 기종은 자궁 경부 식도의 천공을 나타냅니다.
확인
이물질 식도 천공
1. X- 레이 검사는 식도의 이물질을 검사하는 주요 방법이며 식도의 천공을 진단하는 중요한 수단입니다 목과 가슴의 위치는 일상적인 검사로 사용되어야합니다 엑스레이 검사는 이물질을 찾을 수 있지만 이물질이 거의 없기 때문에 종종 부정적입니다. 밀도, 건판 촬영이 도움이 될 수 있습니다. 다른 X- 레이 검사는 식도 벽의 염증 정도와 정도에 따라 달라집니다 경부 식도 천공은 측면 방사선 사진에 자유 가스를 보여줍니다 염증이 퍼진 후 앞쪽 연조직 그림자 농양, 식도의 흉부 천공, 흉막, 폐 및 종격동 이상의 절반 이상이있는 확장, 기관 진행, 가스-액체 표면.
천공이 명백한 경우, 대비 검사를 수행하지 않아야합니다. 천공이 의심되는 경우 수용성 조영제 diatrizoate 또는 50 % 용액을 적용하는 것이 더 안전합니다 .tritrizoate는 빠르게 흡수되어 열화되지 않습니다. 기존의 염증이지만 거담제는 점막에 매달리고 공동 외부의 새는 부분에 부착 될 수 있기 때문에 작은 천공을 관찰 할 때 투석액보다 더 명확합니다. 수술 중 종격에 침윤이 흡수 될 수있는 경우 팅크의 경우, 팅크를 사용하는 것도 가능하므로 바륨 혈관 조영술의 음성 반복 사용과 같은 투석액을 사용하는 것이 바람직합니다.
2. X 선 검사 및 조영제 검사가 음성이 아닌 한 내시경 검사, 임상 적으로 고도로 의심되는 식도 천공, 내시경 검사가 거의 필요하지 않음, 내시경 검사는 삼키는 이물질을 제거하기 위해 치료 목적으로 사용될 수 있습니다. 치료 목적을 달성하기 위해 루멘을 배액하는 것이 가능하다.
진단
이물질 식도 천공의 진단 및 분화
진단
의학적 병력은 임상 적 증상에 따라 자세히 질문해야하며, 성인과 대부분의 어린이의 부모는 이물질을 삼키는 시간을 기억하고 이물질의 위치를 지적 할 수 있으며, 이물질의 성질, 모양, 통증, 구토, 발열, 흉부 및 허리 통증에 대해 자세히 질문해야합니다. 폐 감염의 증상은 X 선 및 내시경 검사로 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
일반적으로 다른 질병과 혼동하지 않습니다.
