S자 결장염
소개
시그 모이 드 비틀림 소개 대장 탈장은 장간막의 장축을 따라 고정 점으로서 간장의 회전에 의해 부분적으로 또는 완전히 폐색된다. 비틀림은 일반적으로 시계 방향이며 비틀림이 180 °를 초과하면 비틀림이 발생할 수 있으며, 가벼운 비틀림은 1 주일 (360 °) 미만일 수 있으며 무거운 것은 2 ~ 3 주에이를 수 있습니다. 한편으로, 장 협착 및 폐쇄는 한편으로는 발생할 수 있으며, 경혈 혈관의 압박으로 인해 좁아 질 수있다. S 자형 비틀림은 폐쇄 된 장 폐쇄이며, 비틀린 장 누공은 종종 팽창 및 팽창 정도가 높으며, 장벽이 과도하게 팽창 할 때 점 토성 괴사 또는 천공이 발생할 수도 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 충격, 결장 비틀림
병원균
시그 모이 드 비틀림의 원인
질병 요인 (25 %) :
골반 염증, 유착, 흉터 형성, S 자 결장 장간 근 단축, 장벽 또는 장간막 부종, 종양, 낭종 등의 위와 같은 해부학 적 요인에 따라 비틀림 형성의 원인이 될 수 있습니다.
결장 운동성 변화 (30 %) :
완전 식사, 음식, 변비, 장 진드기, 선천성 메가 콜론 등의 과도한 섬유 잔류 물은 장 자체의 무게를 증가시킬 수 있습니다. 중력, 자세 자세가 갑자기 바뀌고, 쉽게 뒤집히고 완하제가 남용됩니다. 정신 질환이있는 환자의 경우 복부 외상으로 인해 연동 운동, 장기 침상 된 노인, 저칼륨 혈증 및 기타 장 마비가 발생할 수 있습니다. 장 운동의 비정상적인 변화는 장의 비틀림과 밀접한 관련이 있습니다.
해부학 적 요인 (35 %) :
시그 모이 드 결장은 너무 길고, 시그 모이 드 장간막 부착은 짧고 좁으며, 장의 근위와 원위는 서로 가깝고 장 누공은 매우 활동적이며, 이것은 쉽게 비틀림을위한 해부학 적 근거입니다.
병인
시그 모이 드 비틀림은 시계 방향 또는 반 시계 방향 일 수 있으며, 장의 혈액 순환에 대한 비틀림의 영향 정도는 주로 비틀림 정도와 견고도에 따라 달라지는데, 예를 들어, 각도가 180 °이면 장간막 순환이 좁아지지 않고 시그 모이 드 벽 뒤 직장에만 영향을 미칩니다. 압축과 간단한 장폐색은 360 ° 이상 비틀면 장폐색, 장내 가스, 체액 증가, 비틀림으로 인한 시그 모이 드 결장과 팽창, 초기 정맥 혈류 정지, 혼잡을 유발합니다. 혈전증은 순환 장애를 더욱 심화 시키며 동맥혈의 흐름도 멈추게되며 장의 비틀림은 이상적인 혐기성 환경이되고 몇 시간 안에 혐기성 박테리아와 호기성 박테리아가 동시에 증식하여 장 점막 장벽 기능이 파괴됩니다. 증가 된 침투성, 장내 박테리아 및 일부 독성 물질은 한편으로 복강으로 누출되어 혈액에 흡수 될 수 있으며, 반면에 포털 시스템, 균혈증 및 독소에 직접 침범하여 결국 감염으로 사망 할 수 있습니다 성적 및 저 체적 혼합 충격.
만성 비틀림은 재발하는 에피소드를 나타내며 명백한 혈액 순환없이 자연스럽게 회복 될 수 있습니다.
예방
S 자 결장 비틀림 방지 1. 일상 생활과 작업량을 조정하고 피로를 피하기 위해 정기적으로 활동과 운동을 수행하십시오. 2. 정서적 안정을 유지하고 정서적 흥분과 긴장을 피하십시오. 3. 대변을 부드럽게 유지하고, 대변을 사용하지 말고, 과일과 섬유질이 많은 음식을 더 많이 섭취하십시오. 4. 차가운 자극을 피하고 따뜻하게 유지하십시오.
복잡
S 자형 비틀림 합병증 합병증, 충격, 결장 비틀림
급성 시그 모이 드 비틀림은 종종 장의 괴사 또는 천공, 급성 복부 증상의 임상 증상을 동반합니다.
징후
S 자형 비틀림 증상 일반적인 증상 배변 장애 메스꺼움, 구토, 팽만감, 분변 충격, 분변 구토, 치열 충격으로 인한 복통
S 자 결장 비틀림은 만성 변비의 역사를 가지고 있으며, 질병의 긴급성에 따라 주요 임상 증상으로 복통과 진행성 팽만감이 아 급성 및 급성 fulminant로 나눌 수 있습니다.
1. 아 급성 유형 : 일반적으로 시그 모이 드 비틀림의 75 % ~ 85 %를 차지하며, 대부분 노인 환자, 발병이 느리고, 불규칙한 복통의 과거력 및 배변 및 소진 후 복통의 소멸, 주요 증상은 중간 이하 임 지속적인 복통, 발작성 악화, 배설 및 배출 없음; 메스꺼움, 구토, 그러나 덜 구토, 배설물과 함께 늦게 구토, 진행성 복부 팽창.
신체 검사 : 환자의 상태는 일반적으로 양호하고 복부는 팽창하고 복부 팽창은 비대칭입니다. 좌측은 더 나쁩니다. 장 괴사를 제외하고 복부는 가벼운 부드러움 만 있고, 명백한 복막 자극이 없으며 때로는 부드러움으로 만질 수 있습니다. 성 덩어리, 높은 창자 소리 또는 물 위의 가스로 인한 청진.
나이가 많은 환자 나 체질이 약한 환자는 질병 경과가 길면 충격을받을 수 있습니다.
2. 급성 유형 : 드문, 젊은이들에게 더 흔함, 급성 발병, 질병의 빠른 발병, 전형적인 낮은 장폐색, 심한 복통, 복부 전체의 통증 완화; 구토는 대량의 체액 손실로 인해 조기에 자주 발생하며 환자 충격을 받기 쉽습니다.
신체 검사 : 팽만감은 아 급성보다 가볍고 복막 자극 징후가 분명합니다. 복부 전체에 압통이 있고 복부 근육 긴장이 분명하며 장음이 사라져 장의 괴사가 발생할 수 있음을 나타냅니다.
확인
S 자 결장 비틀림 시험
엑스레이 검사
(1) 복부 X- 레이 필름 : 복부의 큰 복부는 분명히 왼쪽 복부에 의해 팽창되고 골반강은 중복 부와 상복부에 도달하며 심지어 겨드랑이에 도달하여 복강의 대부분을 차지하여 거대한 시그 모이 드 결장에 소위 "굽힘 튜브"표시를 형성합니다. 장 누공에서는 서로 다른 평면에있는 두 개의 액체 증기 표면이 종종 보이며 왼쪽과 오른쪽 결장과 소장은 다른 정도의 헛배 부름을 갖습니다.
(2) 바륨 관장 : 바륨은 직장 내 결장의 접합부에서 막히고, 마스트의 끝은 원뿔형 또는 새의 부리이며, 관장의 용량은 종종 500ml 미만 (일반적으로 2000 이상으로 채울 수 있음)이며 흘러 나옵니다. 시그 모이 드 결장에 장애가 있음을 증명할 수 있으며,이 검사는 더 나은 일반적인 상태의 조기 비틀림에만 적합하며, 복막 자극 또는 복부 압통이 명백한 경우, 바륨 관장 검사는 금기이며, 그렇지 않으면 장 천공의 위험이 있습니다.
2. Sigmoidoscopy.
3. hypobaric 식염수 관장 실험은 생리 식염수 <500ml로 채워졌으며, 이는 시그 모이 드 결장에서 비틀림 방해를 입증 할 수 있습니다.
진단
S 자 결장 비틀림 진단
진단
만성 변비, 과거에는 복부 통증이 여러 번 발생했으며, 왼쪽 하부 복부 경련, 복부 팽창, 구토 등의 전형적인 낮은 장폐색, 심근 비틀림 의심, 신체 검사에서 명백한 복부 팽창, 왼쪽 하부 복부 비틀린 장 등에 X-ray 일반 필름은 큰 ul은 비틀림 S 자 결장을 보며, 가래 관장은 팅크가 비틀림에서 막히거나 "새의 부리"와 같은 변형을 보이거나 협착 된 협착증을 명확하게 진단 할 수 있음을 보여줍니다.
차별 진단
장 괴사 또는 천공과 결합 된 급성 시그 모이 드 비틀림은 소화성 궤양 천공, 급성 췌장염 등과 구별되어야하며 종종 응급 수술이 필요합니다.
