치질
소개
痔 소개 치질은 직장 말단 점막과 항문관의 하악골 정맥의 굴곡 및 팽창에 의해 형성된 연성 정맥 덩어리입니다. 항문 내부와 외부에서 발생하는 흔한 질병이며 빈번하게 발생하는 질병으로, 모든 연령에서 발생할 수 있으며 20 세에서 40 세 사이에 더 흔합니다. 대부분의 환자는 나이가 들어감에 따라 가래가 발생하며 가래의 병인은 아직 결정적이지 않습니다. 혈관 항문관은 정상적인 해부학의 일부이며 출혈, 항문 탈출증 및 통증과 같은 증상이있는 경우에만 질병이라고 부를 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 1 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈 혈전 정맥염
병원균
원인
정맥류 (15 %) :
痔는 종종 숨을 멈춰서 가래와 피의 변이 나타나는 호흡을 잡아야 할 때 직장 항문관, 변비 및 배변의 점막하 정맥류에 의해 발생합니다. 건조한 대변과 강제 호흡이 장골 정맥을 유발할 수 있기 때문에 오랫동안 가래 형성의 중요한 원인으로 인식되어 왔습니다 역류가 차단되고 확장이 발생합니다.
항문 쿠션 압력 증가 (15 %) :
항문관 혈관 패드는 항문관 및 직장에 위치한 조직 패드로, "항문 패드"라고하며, 출생 후 존재하는 해부학 적 현상이며, 항문 쿠션은 세 부분으로 구성됩니다.
1 정맥 또는 부비동;
2 결합 조직;
3 항문 패드와 항문관 내부 괄약근 사이의 평활근 인 Treitz 근육 항문 쿠션 고정 기능이 있으며, 정상적인 상황에서는 항문 패드가 근육 벽에 느슨하게 붙어 있으며 배설 후 자체 빌림 섬유는 항문관을 수축시키고 수축시킵니다.
항문 쿠션 압력을 측정 한 결과, 내부 치질 환자의 기 저압이 대조군보다 현저히 높았으며, 기 저압의 증가는 혈관 패드 압력의 증가와 관련이 있었으며, 괄약근 활동의 증가는 항문 운하 압력의 증가와 내부 치질의 형성을 일으켰습니다 .Sun (1990)은 내부 치질 환자의 항문 누공을 제안했습니다. 튜브 내 저항의 증가는 힘줄 자체의 충혈과 관련이 있으며 반드시 항문 근 근육 톤의 증가를 동반하지는 않습니다.이보기는 혈관 질량을 줄이기 위해 주사, 결찰, 전기 응고 또는 외과 절제술을 사용한 치료의 정확성을 보여줍니다. 괄약근 장력을 약화시키기 위해 내부 괄약근 절개 또는 강한 항문 확장 방법을 살펴볼 가치가 있습니다. 항문 쿠션의 압력이 상승하기 때문에 배변의 힘이되며 괄약근은 수축이 아닌 긴장을 풀어줍니다.
항문 쿠션이 아래로 이동합니다 (15 %).
痔는 평활근 및 콜라겐 섬유와 탄성 결합 조직으로 구성된 항문관지지 조직의 변성으로 인한 부분 점막 및 점막하 조직 이동의 결과로, 항문관 점막을 장 크기의 변화에 적응시키고 항문 폐쇄 및 유지를 보조 할 수 있습니다 항문의 자체 제작이 중요한 역할을합니다. 결합 조직은 퇴행성입니다. 배설 중 과도한 힘으로 항문 쿠션이 내려 가서 가래 증상을 유발할 수 있습니다. 변비, 임신 및 기타 요인과 같은 항문 운하 압력의 영향 외에도 호르몬, 생화학 적 요인 및 감정과 관련이 있습니다.
혈관 신생 (10 %) :
점막하 조직은 매우 두껍고 많은 혈관, 평활근, 탄성 섬유 및 결합 조직으로 구성되어 있으며, 괄약근이 수축 할 때와 혈관이 증식하고 팽창하여 비정상적으로 비대 해지면 항문을 막는 데 도움이되는 원형 에어 쿠션처럼 작용합니다. 그것은 가래를 형성 할 수 있지만, 조직 형태에서 혈관 증식 이론은 여전히 충분한 증거가 부족합니다.
항문 협착증 (10 %) :
괄약근을 완전히 이완시킬 수없고 복압을 증가시켜 배변을 촉진합니다. 임상 적으로 특정 효과가 달성되었지만이 교리는 발생하는 모든 문제를 설명하지는 않습니다.
혈관 병변 (10 %) :
객담 형성의 원인으로 정맥 팽창 및 정맥 복귀가 방해되는 것으로 알려져 있기 때문에, 복강 내 압력 증가와 같이 정맥압을 증가시키는 다양한 요인들과 기립 자세 또는 혈관벽을 손상시키는 요인들은 객담의 발생과 관련이 있습니다.
위의 어느 것도 바퀴벌레의 발생을 충분히 설명 할 수 없기 때문에 바퀴벌레의 발생은 여러 요인의 조합의 결과 일 수 있거나 바퀴벌레 발생의 다중 소스 일 수 있습니다.
병인
병리학
痔는 직장 하단과 항문관 표면으로 돌출되는 점막 정맥류로, 돌출부는 천골 블록이라고도하며 표면은 짙은 붉은 색 또는 자주색이며 해면 조직은 항문 괄약근과 밀접하게 연결되어 있습니다. 곡선 정맥과 얇은 정맥 신경총, 확장 된 정맥에서 혈전 형성, 때로는 동정맥 누공, 국소 급성 및 만성 염증을 발견했으며, 내부 치질 표면은 원주 상피이며, 외부 치질 표면은 편평 상피입니다.
2. 분류
객담은 보통 치아 선을 기준으로 세 가지 범주로 나뉩니다.
(1) 내부 치질 : 치 상선 위에 위치하며, 표면은 점막으로 덮여 있는데, 이는 내부 장골 정맥의 팽창에 의해 형성되며, 하부 직장의 좌측, 우측 전방 및 우측 후방 3에서 흔하며 내부 코디는 내장에 있습니다. 내부 치질의 임상 증상에 따라 대변에서 혈액으로 나타나고 탈출로 항문을 점진적으로 강조 할 수 있으며, 비 연역 내부 치질, 내부 치질 및 감금 된 치질로 나눌 수 있습니다. 반지의 내부 치질은 백선이라고도합니다.
(2) 외부 치질 : 치석 아래에 위치하며 표면은 피부로 덮여 있으며, 외부 장골 정맥총에 의해 형성되며 혈전 성 외부 치질, 결합 조직 외부 치질 (피부), 정맥류 외부 치질 및 염증성 외부 치질로 나눌 수 있습니다.
(3) 혼합 가래 : 치아 라인 근처에서 피부와 점막 접합 조직을 덮고 내부 장골 정맥의 정맥과 외부 장골 정맥 신경이 서로 조화를 이루며, 내부 치질과 외부 치질의 두 가지 특징이 있습니다.
예방
예방
합리적인 다이어트
식이 섬유의 주요 성분은 셀룰로오스, 헤미 셀룰로스, 펙틴이며, 생활 법칙을 유지하고식이를 조절하는 것은 가래를 예방하는 중요한 수단입니다. 또한 리그닌 등의 물질은 장을 통과 할 때 소화에 영향을받지 않으며, 다량의 물을 흡수 한 후 형성된 변을 빠르게 배출하기 때문에 대변이 대장에 머무르는 시간이 단축되어 장을 보호합니다. 도로의 기능의 역할, 현재 시판되는 오트밀 및 "검은 빵"은 각 식사 전에 10 ~ 15g을 섭취하여 가래 및 장암, 야채, 과일 및 콩을 예방하는 데 효과적입니다. 그러나 일부는 장에서 소화 흡수 될 수 있으며식이 섬유와 같은 중요한 보호 효과를 발휘할 수 없으므로 식품 섬유를 대체 할 수 없으며 매운 매운 음식 또는 와인, 후추, 겨자, 카레 등과 같은 조미료를 적절히 제어 할 수 없습니다. 이 음식을 섭취하면 배변을 억제하여 대변을 직접 자극하고 장을 직접 자극하여 수축 상태에 있으며 종종 가래 탈출증, 좌약을 유발합니다 코킹, 와인 및 알코올 음료는 항문 괄약근의 긴장과 혈액 공급에 신속하고 직접 영향을 줄 수 있으며, 가래 탈출증, 색전증 및 투옥의 일반적인 원인이기도합니다.식이 요법, 특히 천골 탈출증으로 적절하게 통제해야합니다. 더 많은주의를 기울여야합니다.
2. 좋은 배변 습관 확립
이것은 객담의 발생과 발병을 예방하는 주요 수단으로 아침에 일어나거나 아침 식사 후에 배설을 유발하기 위해 "스탠드 업 반사"와 "위 결장 반사"를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 배변하기 쉬우 며 배설 중에는 책을 읽지 마십시오. 동시에 배설 시간을 줄이십시오. 특히 시간이 너무 길지 않은 경우.
3. 항문 운동
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4. 적절한 운동
신체 운동, 특히 좌식 운동을 강화하기 위해 Jiuli 근로자는 노동, 태극권 및 기공과 같은 일부 스포츠 활동에 참여해야합니다.이 운동은 위치의 단점을 상쇄하고 바퀴벌레의 발생 및 발달을 예방할 수 있습니다. 긍정적입니다.
5. 항문 청소에주의하십시오
배변을 할 때마다 따뜻한 물로 씻는 것이 가장 좋으며 외상을 예방하기 위해 단단한 종이로 닦지 마십시오 가래의 발생과 발병을 예방하는 것이 좋습니다.
복잡
합병증 합병증 빈혈 혈전증
1. 빈혈 출혈은 출혈성 골반 혈액, 현기증, 피로, 약점, 에너지 부족, 식욕 부진, 대변 등을 유발할 수 있으며 빈혈의 흔한 증상이며, 헤모글로빈은 종종 크게 감소합니다.
2. 혈전 성 결핵 장골 총이 확장되고 역류가 막히면 혈전이 형성 될 수 있으며 환자는 국소 통증을 느끼고 배변, 걷기, 앉기 등에서 통증이 심해집니다.
징후
common 증상 일반적인 증상 정체 반복 된 출혈 출혈 변비 가래 부기 감각 염증성 외부 치질 통증 정맥류 항문 균열 삼투
주요 증상
(1) 대변의 피
대변 후 통증, 간헐성 및 밝은 적혈구가 특징이며 기니 또는 혼합 가래의 일반적인 증상이기도합니다. 대변의 혈액은 종종 대변이 점막을 문지르거나 대변을 배출하여 확장 혈관이 파열되어 발생합니다. 대부분의 빛은 대변이나 화장지에 피가 묻은 후 혈액 방울이 나고 무거운 것은 스프레이와 같은 출혈이며, 대변의 혈액은 종종 며칠 후에 스스로 멈출 수 있습니다. 이것은 진단에 중요합니다. 변비, 마른 변, 알코올 및 음식을 자극하는 음식은 모두 출혈의 원인입니다. 장기간 반복되는 출혈, 빈혈이 발생할 수 있으며, 임상은 드물지 않으며 출혈 장애와 구별되어야합니다.
(2) 脱 블록 탈출
종종 근육층에서 분리 된 말뭉치 캘러스의 확대로 인해 대변에서 혈액 후 더 늦게 나타나는 후기 증상은 배설시 항문에서 밀려났습니다. 대변이 의자에있을 때만 라이터가 탈출 한 후 스스로 회복 할 수 있습니다. 가혹한 경우 손으로 뒤로 밀어야합니다. 더 심각한 것은 기침, 걷기 및 기타 복부 압력과 같은 약간의 복부 압력으로 항문을 밖으로 꺼내는 것입니다. 탈출하고, 대답하기 어려우며, 노동에 참여할 수 없습니다. 탈출증을 호소 한 소수의 환자가 첫 증상입니다.
(3) 고통
단순한 치질은 통증이없고, 일부는 부풀어 오르는 느낌이 있으며, 내부 치질이나 혼합 치질이 수감되고 부종, 감염, 괴사가 있으면 통증 정도가 다릅니다.
(4) 가려움
늦게 가래, 구개 탈출증 및 항문 괄약근 이완은 분비 자극, 항문 주위 가려움증 및 피부 습진으로 인해 종종 분비되고 배출됩니다. 환자는 매우 불편합니다.
타입
죄책감
내부 치질의 위치에 따라 1 차 내부 치질 (어머니 감염)과 2 차 내부 치질 (하래)은 혈관의 가지와 관련이 있으며, 우수한 직장 동맥의 주요 말초 가지는 오른쪽 앞, 오른쪽 뒤 및 왼쪽 옆 직장에 분포합니다. 안쪽, 오른쪽 앞쪽, 오른쪽 뒤 및 왼쪽 앞쪽 내측 장골 정맥 신경총의 팽창, 왜곡 및 혼잡과 같은 내부 장골 정맥 신경총이라고 불리는 3 개의 평행 한 우수한 직장 정맥이 구부러져 1 차적인 죄책감이되며 2 차 죄책감이있을 수 있습니다 1 ~ 4, 종종 여성 가래의 오른쪽 후부와 왼쪽 중간에 연결되고 (정맥이 다시 분기되기 때문에) 오른쪽 앞쪽 낭의 정맥이 더 이상 분지되지 않으므로 가래없이 단일 발생으로 종종 발생합니다. 전갈의 위치에 변화가 있고, 일부는 격리되어 있고, 일부는 서로 연결되어 있습니다. 어머니와 전갈이 모두 항문 밖으로 나오면 링 가래라고 불리는 매화 모양입니다. 혈액 순환 장애가있는 경우 교살 된 유죄라고하는 내치핵
(1) 증상 및 징후 :
1 대변의 혈액 : 대변이 특징적 인 후 통증이없고 간헐적이며 밝은 적혈구가 있지만 기니 또는 혼합 가래의 일반적인 증상, 대변으로 인한 대변으로 점막을 문지르거나 과도한 힘을 죽여 혈관이 파열되는 경우 대부분의 빛은 대변이나 화장지에 피가 묻은 후 피가 떨어지고 무거운 것은 스프레이 같은 출혈로 며칠 후에 자발적으로 혈액을 멈출 수 있습니다. 진단에 중요합니다. 변비, 마른 변, 음주 및 자극적 인 음식 섭취. 등은 출혈의 원인이며, 장기간 반복 출혈, 빈혈이 발생할 수 있고 임상이 드물지 않은 경우 출혈 장애와 구별되어야합니다.
2 성례의 탈출증 : 종종 늦은 증상, 대변에서 혈액 후 늦게 증상이 나타남, 말뭉치 캘러스의 증가로 인해 점진적으로 근육 층에서 분리되었습니다. 대변이 항문에서 밀려 나올 때 빛은 대변을 때만 탈출합니다. 대변 후 스스로 대답 할 수 있습니다. 심각한 경우 손으로 밀어야합니다. 더 심각한 것은 복부 압력을 가하여 항문을 외부로 꺼내는 것이므로 복부 압력이 높아지면 가래를 빼내고 회복이 어렵고 노동에 참여할 수 없습니다. 탈출증이 첫 증상이라고 불평하는 환자가 몇 명 있습니다.
3 통증 : 통증이없는 단순한 내부 치질, 일부는 내부 치질이나 혼합 치질이 투옥, 부종, 감염, 괴사를 제거 할 때 통증이 있습니다.
4 가려움증 : 분비 자극으로 인해 종종 내부 치질, 발목의 탈출 및 항문 괄약근의 이완, 종종 분비 및 분비, 항문 주위에 가려움증이 있으며, 심지어 피부 습진, 환자는 매우 불편합니다.
(2) 임상 단계 또는 구분 : 내부 치질의 정도에 따라 국내외 치질의 병기가 완전히 통일되지 않았으며 대표적인 것은 다음과 같습니다.
마일 (1919) 3도 분류 :
I 정도 : 초기 내부 치질, 배설 중 출혈, 탈출증 없음, 통증 없음.
II도 : 가래의 중기라고도하며, 배변이 가래에서 발생하면 자연스럽게 돌아올 수 있습니다.
III도 : 늦은 내부 치질이라고도하며, 내부 치질은 항문에서 쉽게 빠져 나옵니다. 손으로 반환해야합니다.
2. 외국인
외부 치질은 혈전증과 결합 조직에서 더 흔합니다.
(1) 혈전 성 외부 치질 : 변비, 배변, 기침, 과도한 힘 또는 지속적인 격렬한 운동, 항문관 정맥 파열, 혈액은 항문 마진 아래에서 둥글거나 타원형의 혈전을 형성하는 가장 일반적인 유형의 외부 치질입니다 그러나 혈전의 크기는 수 밀리미터에서 수 센티미터까지 다양하며, 주요 임상 증상 : 환자 감각의 항문 가장자리에 부어 오른 덩어리 혈전은 피하 조직에서 항문 피부를 분리하여 심한 통증과 보행을 유발합니다. 불편 함, 불안 함, 통증은 발병 후 48 시간에 가장 심하고 통증은 며칠 후에 완화되며, 덩어리가 부드러워지고 점차적으로 소멸됩니다. 확인 : 초기 단계에서 항문 가장자리 표면에 진한 자주색 둥근 인 듀레이션이 나타날 수 있습니다. 파열은 자체 방전되며 상처는 스스로 치유되거나 농양과 항문 누공을 형성합니다.
(2) 결합 조직 외부 치질 : 피부, 크기 및 모양이라고하며, 염증이있는 경우 단일 또는 다중, 종종 혈전 성 외부 치질 또는 항문 수술 후유증, 명백한 증상, 때때로 가려움증, 작은 낙상 및 이물질 감각 일 수 있음 고통을 느낀다.
(3) 정맥류 외부 치질 : 항문의 피하 정맥류, 일반적으로 항문 부기 및 불편, 느린 발달, 합병증, 통증, 출혈, 검사가있는 경우 항문의 덩어리를 참조하십시오. 피부 아래에 정맥류가 있습니다.
(4) 염증성 외부 치질 : 항문 피부 주름의 염증 및 부종 질병은 국소 발적, 통증, 검사 중 압통, 국소 울혈 및 부종 및 소량의 분비로 나타납니다.
3. 혼합 痔
그것은 치열 선의 동일한 측두부에서 서로 일치하는 항문 패드 비대이며, 괄약근 가랑이가 사라지고 위와 아래 가랑이가 하나의 전체로 연결되어 있습니다. 임상 증상은 내부 치질과 외부 치질이 특징입니다. 일부는 고리 모양이며 고리 모양의 혼합 엔탈피를 형성합니다.
내치핵의 진단은 주로 항문 직장 직장 검사를 기준으로하며, 먼저 항문을 검사하고, 양손으로 항문을 후퇴시킵니다 .1 기의 기간을 제외하고 다른 3 기의 기간은 항문 검사에서 볼 수 있습니다. 처짐은 배변 후 즉시 관찰하는 것이 가장 좋으며, 특히 가래의 진단을 위해 가래의 크기, 수 및 위치를 명확하게 볼 수 있습니다. 더 의미 있고 직장 검사는 직장에서 다른 것을 배제 할 수 있습니다 특히 직장암과 용종을 제외한 병변.
확인
어색한 검사
1. 직장 검사 : 내부 치질에 혈전이나 섬유증이 없으면 쉽게 분화되지 않으며, 더 큰 내부 치질은 세로 주름과 덴 테인 라인 위의 돌출 된 결절에 닿을 수 있습니다. 직장에서 다른 병변이 있는지, 특히 직장암 및 용종을 제외하고 직장 검사 외에 둥근 혈전, 단단하고 활동적이며 부드러움.
2. 항문 현미경 검사법 : 먼저 다른 직장 질환을 배제한 후 혼잡, 부종, 궤양, 덩어리 등이 있거나없는 직장 점막을 관찰 한 다음, 치질 선에 가래의 존재 유무를 관찰 한 다음, 내부 치질이 내시경으로 돌출됩니다. 진한 빨간색 결절은 현재 위치, 크기, 수 및 모양에주의를 기울여야하며, 1 차 내부 치질은 일반적으로 오른쪽 앞, 오른쪽 뒤 및 왼쪽 중간에 있으며, 2 차 내부 치질의 위치는 종종 과거에 1 차 내부 치질이 오른쪽 앞에서 발생했습니다. 오른쪽, 오른쪽 중간, 오른쪽 후방 및 왼쪽 중간과 관련된 오른쪽, 왼쪽 중간 및 상위 직장의 주요 지점 현대 연구에 따르면 항문 쿠션은 오른쪽 앞, 오른쪽 후면 및 오른쪽에 위치한 "Y"자형 균열이있는 3 개로 나뉘어져 있습니다. 좌파의 이유.
3. 흡인기 검사 : 말기에는 가래 제거 병력이 있으며, 흡입 몸체는 항문 외부로 코퍼스 콜로세움을 끌어들이는 데 사용될 수 있으며, 환자가 배설 후 관찰 할 수도 있습니다.
진단
진단 진단
진단은 임상 증상 및 검사 결과를 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
내부 치질과 항문 검사의 전형적인 증상에 따르면 진단은 일반적으로 어렵지만 다음 질병으로 식별해야합니다.
1. 직장암 : 임상 적으로, 낮은 직장암은 가래, 지연 치료로 잘못 진단되며, 오진의 주된 이유는 대변의 혈액으로 진단하는 것입니다. 직장 검사 및 항문 현미경 검사없이 직장 암의 혈액에는 종종 점액이 동반됩니다. 대변의 혈액은 밝은 적색이며, 직장 검사는 고르지 않은 덩어리에 도달 할 수 있고, 표면은 궤양을 일으키고, 장은 종종 좁으며, 손가락 끝은 종종 어두운 적혈구를 염색합니다. 특히 내부 또는 환형 고리에주의를 기울여야합니다. 직장암과 동시에 가래 진단에 만족해서는 안되며 직장암 진단 및 치료를 지연해서는 안됩니다.
2. 직장 폴립 : 항문에서 빼낼 때 때때로 직장으로 폴립되는 오진 직장 폴립이지만 폴립은 어린이, 둥글고, 실질적인, 페디 클, 움직일 수있는 질량, 직장 또는 항문에서 더 흔합니다. 현미경으로 쉽게 식별 할 수 있습니다.
3. 항문 직장 탈출증 : 때때로 링 가래로 잘못 진단되지만 직장 탈출 점막은 링 모양이고, 표면은 매끄럽고, 직장 검사 중 괄약근 이완; 링 모양 가래의 점막은 자두 꽃잎이며 괄약근은 이완되지 않습니다.
4. 항문 유두 비대 : 치관에 위치하며, 종종 원추형 또는 페디 클로 더 단단하며 항문관 상피, 회백색, 종종 출혈이 없습니다.
5. 항문 균열 : 대변에 피가 있지만, 외부 치질과 붓기와 통증이 있지만, 출혈량이 매우 적지 만, 팽창하는 외부 장골 크레스트 위의 항문관에 세로로 갈라진 금이 있으며, 배변 중 심한 통증이 있으며, 대변 후 통증이 약간 완화됩니다. 몇 시간 동안 지속되는 통증은 식별하기 어렵지 않습니다.
6. 하부 위장관 출혈 : 치질로 쉽게 진단하기 쉬운 치질, 혈액은 대변에서 혈액 또는 혈액 배출, 혈액 발적, 대변과 혼합되지 않음, 장 염증성 출혈은 대부분 고름 또는 점액이며 대변과 혼합 됨 진단에는 S 자 결장 내시경 검사, 대변 병원체 배양 및 바륨 관장의 이중 관장이 필요합니다.
