경막하 농양
소개
경막 농양 소개 경막 농양은 뇌에서 화농성 감염 후 경막 교합과 거미 막 사이의 경막 하 공간에 고름이 축적되는 것을 말합니다 경막 하 공간의 해부학 적 특징이 없기 때문에, 경막 외 농양이 발생하면, 농양의 확산은 종종 광범위하며, 고름은 뇌 표면의 한쪽을 따라 퍼질뿐만 아니라 때때로 뇌의 아래쪽 가장자리를 통해 반대쪽으로 퍼지고 심지어 뇌 밑을 침범하여 심각한 결과를 초래하기 때문에 큰주의를 기울여야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 전신 전염병에서 질병의 발생률은 약 0.5 % -1 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 수막염, 뇌 농양, 간질, 뇌수종
병원균
경막 농양
질병 요인 (45 %) :
중이염, 유방염, 부비동염 (특히 전두동), 두개골 골수염 및 기타 직접 확산과 같은 화농성 병변에 인접합니다. 경막 농양의 병리학 적 변화는 주로 경막 내층의 염증성 변화이므로 과거에는 종종 경막 수막염이라고합니다.
감염률 (30 %) :
두개골 정맥 및 안내 정맥과 같은 역 행성 감염을 통한 안면 삼각형 및 두피 감염의 정맥 역 행성 감염. 외상 또는 craniotomy 열린 두개 외상 및 craniotomy, 경막 하 혈종과 같은 이차 감염, 농양은 경막 하 공간으로 파열되었습니다.
혈액 감염 (25 %) :
패혈증이나 균혈증의 확산으로 인해 덜 흔합니다. 경막 농양의 병원체는 종종 연쇄상 구균과 포도상 구균이며 유아와 어린 아이들은 대부분 인플루엔자 또는 폐구균입니다.
병인
초기 단계에서는 경막의 내부 표면에 섬유 성 화농성 삼출물이 있으며, 삼출물은 대부분 뇌의 볼록한 표면에 위치하며, 먼저 전두엽에서, 그 다음에는 안쪽으로, 뇌성 마비에서 위쪽으로, 아래쪽으로 마비됩니다. 전두엽의 침입, 그러나 이러한 화농성 삼출물은 전두엽과 돔이 밀접하게 부착되어 있고, 화농성 삼출물이 또한 측면 균열을 따라 시신 경계로 확장 될 수 있기 때문에 전두엽에서 찾기가 쉽지 않다. 뇌성 마비는 대뇌 측 볼록한 표면까지 전두엽의 내측으로 연장되며 화농성 삼출액이 상당량 축적되면 뇌가 압박 될뿐만 아니라 염증이 그 아래로 확장 될 때 두개 내압이 증가합니다. pia mater와 brain 조직은 경막과 arachnoid 사이의 만성기에 들어가서 임상 적으로 더 중요하며, arachnoid와 brain 사이에 접착력을 형성하며, 경막 하 농양은 두꺼운 봉투를 가지고 있습니다. 항생제가 농양 캡슐에 들어가기가 어렵습니다.
예방
경막 농양 예방
인접한 화농성 병변의 치료, 안면 삼각형 및 두피의 역행 감염 예방, 외상 또는 두개 수술 중 무균 수술은 경막 농양의 농양을 예방할 수 있습니다.
복잡
경막 농양 합병증 합병증 수막염 뇌 농양 간질 뇌수종
경막 농양의 흔한 합병증은 뇌 혈전 정맥염 및 부비동염으로, 때로는 거미류를 입고 화농성 수막염 또는 뇌 농양을 유발합니다. 후유증은 간질, 실어증, 편마비 및 뇌수종을 포함합니다.
징후
경막 농양 증상 일반적인 증상 두개 내압 증가 수막 자극 증상 심한 두통 졸음 수막염 과민성 부종 메스꺼움 전신 감염 중독 증상
1 차 감염 증상
만성 병변에서도 더 명백한 급성 발작이 많이 있습니다.
2. 전신 감염 증상
증가 된 두개 내압 및 수막 자극 증상이 공존하는 환자는 종종 두통, 오한, 열, 메스꺼움, 구토, 뻣뻣한 목, 과민성, 무기력 및 혼수 상태를 나타냅니다. 안저에서 시신경 부종을 볼 수 있으며, 망막이 때때로 출혈과 삼출을 보입니다.
3. 초점 위치 표시
농양과 대뇌 피질 및 뇌 정맥의 혈전 정맥 침범으로 인해 국소 발작 또는 간질 발작, 편마비, 실어증 및 기타 증상이 발생할 수 있으며 심한 경우 뇌성 마비가 발생할 수 있으며 소수의 환자는 신체적 저항을받을 수 있습니다. 강력하고 낮은 박테리아 독성, 임상 적으로 아급 성능, 영아 및 어린 아이들은 대부분 2 세 미만의 어린이이며, 수막염 발병 후 1-2 주 후에 발생합니다. 아픈 아이가 항생제로 치료할 때 뇌척수액을 점진적으로 확인하십시오 정상이지만 신경 및 수막 자극 증상은 호전되지 않았지만 구토, 발작, 전방 탈장 및 두개골의 점진적인 확대가 증가하여 복잡한 경막 농양 또는 삼출의 가능성을 나타냅니다.
확인
경막 농양 검사
요 추천자에는 두개 내압 증가, 뇌척수액 검사, 백혈구 증가, 증가 된 단백질, 약간 더 낮거나 정상적인 당 및 염화물이 있습니다.
1. 뇌 CT 스캔
전형적인 증상은 뇌의 볼록한 표면이며, 두개골 내부에서 초승달 모양의 저밀도 영역을 볼 수 있으며, CT 수치는 일반적으로 초기 단계에서 0 ~ 16Hu이며, 인접한 뇌 조직에서 광범위한 부종을 볼 수 있습니다. 미드 라인 구조의 변위는 눈에 띄지 않을 수 있습니다 .CT 강화 스캔, 명확한 경계 및 균일 한 두께의 가시 미세 밴드, 반대쪽 뇌의 뇌 표면이 강화되고 농양의 내부 밴드 밀도가 고르지 않으며 두께가 불규칙하며 세로 균열 경막 농양의 주요 범위, 대부분 fusiform.
2. 뇌 MRI 스캔
T1 이미지의 농양은 뇌실질보다 낮고 뇌척수액보다 높으며, T2 이미지는 반대입니다. 신호는 뇌실질보다 높고 뇌척수액보다 약간 낮습니다. 초승달 모양이며, fusiform이며 안쪽 가장자리에 낮은 신호가 없습니다. 곡선 밴드, 관상 영상은 뇌의 바닥이 농흉인지 여부를 이해하는데 사용될 수 있으며, 뇌 조직에 인접한 병변은 뇌부종의 징후를 나타낼 수있다.
3. 천공 또는 전방 천자
앞쪽 천골 경막 천자 천자 또는 경막 하 고름의 성인 경 두개 천이있는 영아와 어린이는 명확하게 진단 할 수 있습니다.
진단
경막 농양의 진단 및 진단
일차 병변, 병력 및 임상 증상 이외에도 다양한 보조 검사, 특히 CT 및 MRI로 질병을 진단 할 수 있습니다.
경막 농양은 다른 두개 내 전염병과 구별되어야하며 경막 외 농양과도 구별되어야하며, 일반적으로 복부 외 농양의 증상은 경증, CT 스캔 병변이 제한적이며, 생식선, 강화 된 농양 강화 영역의 안쪽 가장자리는 중요합니다 농양의 안쪽 가장자리는 MRI T1 또는 T2 이미지의 낮은 신호 곡선 고리이며 경막 하 농양은 심하며 CT 스캔은 뇌 반구 표면을 덮는 넓은 범위의 병변을 가지고 있습니다. 뇌 협착증의 종 방향 연장은 농양의 안쪽 가장자리를 향상시킵니다. 초승달 모양이며 초승달 모양입니다 .MRI 이미지는 낮은 신호 고리를 보여주지 않습니다. 식별이 어렵지는 않지만 경막 농양이 뇌 반구와 경막의 한쪽에있을 때 하부 농흉이 더 제한되면, 식별이 어려울 것이다.
