자발적인 심방 빈맥
소개
자율 심방 빈맥 소개 자동 심방 빈맥 (AAT)은 심방의 이소성 맥박 조정기의 중간 정도의 높은 유발 메커니즘에 의해 유발되는 심방 빈맥을 의미합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 %-0.005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 실신, 저혈압, 충격
병원균
자율 심방 빈맥의 원인
원인 :
급성 자율 심방 빈맥은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 주로 급성 심근 경색, 심근 병증, 만성 폐쇄성 폐 질환과 같은 유기 심장 질환을 기준으로 성인에서 주로 발생합니다 (특히 급성 감염), 폐 심장 질환 등, 디지털 과다 복용, 저칼륨 혈증은 종종 자율 심방 빈맥의 중요한 원인이며, 또한 심근 허혈, 대사 장애, 음주, 저산소증 등이 종종 유발 요인입니다. 방실 차단이있는 자율 심방 빈맥은 종종 디지털 중독과 관련이 있으며, 임상 적으로 방실 차단이있는 많은 상 심실 빈맥은 자제력 증가 (디지털 중독 포함) 때문일 수 있습니다. 구조적인 심장병이없는 정상적인 사람들에게서 개별적으로 나타납니다.
병인
AAT의 기전은 심방 내 이소성 심박 조율기의 자기 훈련 증가로, AAT의 강도는 4 학년에서 적당히 증가하고 자극 빈도가 가속화됩니다 심방 근세포의 빠른 탈분극 속도가 가속화되거나 병변의 심방 근육이 제거 될 수 있습니다. 극심한 및 / 또는 이완기 발진 전위로 인해, 심방 전도 빔의 4 상 자동 탈분극 작용 전위가 급격히 증가하거나, 기울기가 가파르게되거나, 심방 근병증이 빠른 반응 전위를 느린 반응 전위 및 비정상적인 자기 훈련으로 변화시킨다. 심방 빈맥이 생성되고, 방아쇠 메커니즘이 근육 심방 부정맥 인 것으로 여겨지며 자율성 심방 빈맥은 심방 탈출 리듬과 심방 플러터 사이의 빠른 심방 전이입니다. 부정맥.
예방
자율 심방 빈맥 예방
1. 만성 치료 중 약물 치료는 재진입 루프에 직접 작용하거나 자발적인 조기 수축과 같은 유발 요인을 억제함으로써 재발을 조절할 수 있습니다 만성 약물 치료의 징후는 빈번한 에피소드, 정상적인 삶에 영향을 미치는 증상 또는 심각한 증상을 포함합니다. 카테터 고주파 절제를 원치 않거나받을 수없는 환자는 빈번한 증상, 경미한 증상의 에피소드, 또는 빈맥 에피소드에 필요할 때 약물 치료를받을 수 있습니다.
2. 재입국에 대한 약물의 억제 효과는 동정적 흥분에 의해 상쇄 될 수있다. 신체 활동과 불안에서 약물의 효과는 거의 사라 지므로 일상 생활과 직장에서 정신적 스트레스 나 과도한 피로를 피하고 삶의 규칙을 정하십시오. 규칙적인 생활, 정신 낙관 및 정서적 안정은 질병의 재발을 줄일 수 있습니다.
복잡
자율 심방 빈맥 합병증 합병증, 실신, 저혈압, 충격
빈맥이 유기 심장병에 기초하여 발생하거나 공격 시간이 너무 길면 실신, 저혈압, 심장 쇼크 또는 심부전과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
징후
자율 심방 빈맥 증상 일반적인 증상 따뜻한 깨어있는 빈맥 가슴 압박 두근 두근 현기증
AAT는 갑작스런 발병 및 갑자기 종료되는 특징이 있으며, 환자는 발작시 흉부 압박감, 심계항진, 현기증 및 기타 증상이 있으며, 일부 환자는 저혈압, 심인성 쇼크 등이 있습니다. 최소, <250 회 / 분
확인
자가 조절 심방 빈맥
1. ECG 특성
(1) 일반적인 ECG 기능 :
1P '파동 형태는 부비동 P 파와 다르며, 후속 빈맥의 P 파 형태와 유사하며, P'-R 간격은> 0.12 초입니다.
2 심방 빈맥의 빈도 : 일반적으로 100 ~ 180 번 / 분, <250 번 / 분.
3P '파는 QRS 파 전에 나타납니다 : RP'/ P'R> 1, R 후에 P '파의 심방 빈맥에서도 볼 수 있으며 QRS 파는 상 심실 패턴입니다.
4 빈맥은 속도가 점차 증가하는 현상을 보이기 시작하는데 이것은 자궁외 난로의 "따뜻한"현상입니다.
심방 빈맥의 수축은 이완기의 초기 심방 수축에 의해 형성되며,시기 적절한 심방 조기 수축 전기 자극은 에피소드를 유발하고 종결시킬 수 없습니다. 부비동은 에피소드를 끝내거나 전기 자극이나 과속으로 억제 할 수 없습니다.
도 6은 방실 차단과 결합되어 심실 속도를 심방 속도보다 느리게 만들 수 있지만 빈맥은 끝나지 않습니다.
(2) 일반적인 ECG 기능에 대한 자세한 설명 :
1 동일한 AAT 환자에서 다른 시간에 심방 빈맥의 빈도는 크게 다를 수 있습니다.
2 빈맥이 발병 할 때 초기 P'-P '간격이 점차 짧아지고 (웜업 현상) 일정 수준에서 안정화됩니다. 일반적으로 P'-P'간격은 20ms 이상 차이가 나지 않습니다. 감속, 끝에 보상 간격이 더 깁니다.
3 빈맥은 발작 발작으로 몇 초, 몇 분, 몇 시간, 며칠 또는 10 일 이상 지속될 수 있습니다.
4 빈맥은 각 에피소드에서 첫 번째 P '파 및 이전 부비동 P 파에서 고정되지 않습니다.
5 빈맥이 시작되는 동안 심방 조기 수축이 있으면 심방 빈맥의 빈도가 가속화 될 수 있습니다.
6 빈맥 에피소드는 방실 차단을 동반 할 수 있으며, 특히 디지털, 퀴니 딘 및 기타 약물을 사용할 때 2 : 1, 3 : 1 또는 3 : 2 또는 벤 투리 블록 일 수 있습니다 .
병변이 방 안에 있기 때문에 심방 아래 조직은 관여하지 않기 때문에 빈맥의 빈도가 심실 차단에 영향을 미치지 않거나 번들 분기 블록이 발생할 때 P'-R 간격이 변하지 않습니다. 또는 HV 간격을 연장하지 않는 한 RP 간격.
경동맥 부비동의 압축 또는 안구의 압박 및 미주 신경의 다른 자극 방법은 심방 빈맥을 종료 할 수 없지만 심실 막힘을 유발할 수 있지만 AAT의 약물 치료는 빈맥을 늦출 수 있지만 공격을 종료하는 것은 쉽지 않습니다. 감전은 쉽지 않습니다. 작동합니다.
9 심방의 이소성 맥박 조정기의 고주파 절제 목표의 결과에 따르면, 이소성 맥박 조정기의 위치는 처음에 12- 리드 심전도에서 결정되며 그 위치는 방의 재진입 빈맥과 유사합니다.
(1) 심방 조기 수축 자극은 일반적으로 자율 심방 빈맥을 유발 및 종료 할 수 없지만 빈도를 재 조절할 수있다.
(2) 빈맥의 발병은 방 또는 방실의 전도 지연과 아무런 관련이 없습니다.
(3) 심방 활성화 순서는 부비동 리듬과 다릅니다.
(4) AH 간격은 빈맥의 빈도와 관련이 있습니다.
(5) 빈맥의 첫 번째 P '파는 빈맥 이후의 연속적인 P'파와 동일합니다.
(6) 자율 심방 빈맥은 과속 페이싱에 의해 억제되지 않지만, 페이싱 자극은 일반적으로 빈맥을 종료 할 수 없으며, 일부 사람들은 그것이 빈맥을 가속화 할 수 있다고 생각합니다.
진단
자율 심방 빈맥 진단 및 진단
진단
진단은 임상 증상을 기반으로 할 수 있습니다.
1.시기 적절한 심방 수축은 발작을 유발하거나 종결시킬 수 없습니다.
2. 빈도 <250 회 / 분, 일반적으로 100 ~ 180 회 / 분.
3. P '파는 QRS 파 앞에 나타나고, RP'/ P'R> 1, 그리고 R 후에 P '파의 심방 빈맥도 보입니다.
4. 빈맥이 시작되면, 주파수 가속 현상, 즉 "온난화"현상이 있지만 빈맥이 계속 될 때 주파수는 변하지 않는다.
5. 경동맥 압박과 같은 흥분된 미주 신경 방법은 빈맥을 종료 할 수 없습니다.
6. 방실 차단과 함께 심실 속도를 심방 속도보다 느리게 만들 수 있지만 빈맥은 끝나지 않습니다.
차별 진단
부비동 P 파 및 이소성 심방 P 파의 식별 : 높은 심방 P 파는 부비동 P 파 ECG 진단 기준을 완전히 충족시킬 수 있습니다 (P 파는 II에서 양수, aVR 리드에서 음수, PR≥0.12 s), 심전도의 각 리드에서 P- 파형과 부비동 리듬의 신중한 비교는 식별에 도움이되며 때로는 심방 P- 파가 일부 리드에서는 부비동 P- 파와 유사 할 수 있으며 동시 기록에서는 다른 경우도 있습니다 부비동 P 파를 심방 P 파와 구별하기위한 다중 채널 기록은 부비동 노드 내화 기간 및 부비동 노드 회복 시간의 신뢰성을 향상시키는 데 도움이됩니다. P 파는 종종 다른 성분과 겹치며 부비동 리듬의 형태 학적 비교와 비교할 수 없으며,이 경우 두 가지 방법을 사용할 수 있습니다.
1 PEP-PED-Pv1의 심방 활성화 타이밍을 사용하여 비교 (즉, 2 개의 단극 식도 리드에서 P 파 피크의 위상 관계 및 V1 동시 기록 관찰);
2 부비동 리듬과 비교하여 단극 및 양극 식도 리드에서 P 파의 형태를 사용하면 두 방법 모두 자궁외 심방 P 파를 부비동 P 파와 더 명확하게 구별 할 수 있습니다. 재입국 (또는 자기 조절) 빈맥 및 부비동 재진입 빈맥 (또는 차등 비 발작 부비동 빈맥)을 돕고 부비동 재 입원 및 심실 내 재진입에 기여 심방 에코의 식별.
