임신 중 급성 담낭염
소개
임신 중 급성 담낭염 소개 임신 중 프로게스테론의 작용 하에서 담낭과 담즙 평활근 이완은 담낭 비우기와 담즙 형성을 느리게합니다. 담즙 염 및 인지질의 분비 감소, 조성 증가는 담석 형성에 도움이됩니다. 임신은 담석의 중요한 원인입니다. 임신 중에는 에스트로겐과 프로게스테론의 수가 증가하고, 담낭 벽의 근육층이 두껍고, 쓸개 평활근이 이완되었으며, 담낭 수축성이 감소했으며, 담낭 부피가 2 배 증가했으며, 담낭 비우기가 지연되었습니다. 또한 담즙의 콜레스테롤 함량이 증가하고 콜레스테롤과 담즙 염의 비율이 변하며 담즙의 점도가 증가하여 담낭염이 발생하기 쉽습니다. 임신 자궁에서 담낭을 늘리면 담낭염이 발생할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0021 % 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 담도 복막염 담석 장 폐쇄 급성 췌장염
병원균
임신 중 급성 담낭염의 원인
콜 레스 증착 (20 %) :
담즙 정체의 90 % 이상이 석회화로 인해 발생합니다. 돌은 담낭 출구의 막힘, 관상 동맥 내압 증가, 담낭 벽으로의 혈액 공급 불량 및 허혈성 괴사를 유발할 수 있습니다. 퇴적 된 담즙은 담낭 벽을 자극하여 췌장 주스 역류, 담낭 벽을 침식하여 췌장 소화 효소와 같은 화학 염증을 일으켜 급성 담낭염을 유발할 수 있습니다.세균 감염 (20 %) :
담즙 정체로 인해 박테리아는 혈류, 림프 또는 담도를 통해 후배로 담낭에 번식하여 들어가 감염을 일으킬 수 있습니다. 감염원은 그람 음성 간균이고, 70 %는 대장균이며, 포도상 구균과 프로테우스가 그 뒤를 따릅니다.임신 효과 (10 %) :
임신 중에는 에스트로겐과 프로게스테론의 수가 증가하고, 담낭 벽의 근육층이 두껍고, 쓸개 평활근이 이완되었으며, 담낭 수축성이 감소했으며, 담낭 부피가 2 배 증가했으며, 담낭 비우기가 지연되었습니다. 또한 담즙의 콜레스테롤 함량이 증가하고 콜레스테롤과 담즙 염의 비율이 변하며 담즙의 점도가 증가하여 담낭염이 발생하기 쉽습니다. 임신 자궁에서 담낭을 늘리면 담낭염이 발생할 수 있습니다. 급성 담낭염은 단독으로 또는 급성 화농성 담관염의 일부로 존재할 수 있습니다. 급성 담낭염은 낭성 관의 담도 폐쇄로 인해 발생합니다. 일반적인 담관 결석 또는 담도 진드기는 종종 급성 화농성 담관염의 원인입니다.예방
임신 중 급성 담낭염 예방
급성 담낭염을 예방하려면 다음 항목을 수행해야합니다.
1.식이 요법에주의를 기울이고, 음식은 가벼워 야하며 기름기가 적고 튀긴 음식을 구워야합니다.
2. 대변을 깨끗하게 유지하십시오.
3. 앉아있는 생활 방식을 바꾸려면 더 많이 움직이고 더 많이 운동하십시오.
4. 장기적인 가정은 질투하지 않으며, 기분이 좋지 않은 사람들은 질병을 유발하거나 악화시킬 수 있으며, 마음이 편안하고 편안합니다.
복잡
임신 중 급성 담낭염의 합병증 합병증 담도 복막염 담석 장 폐쇄 급성 췌장염
1. 담낭 천공은 담낭 바닥 또는 담석의 담낭 담낭 벽에서 발생하여 담도 복막염을 유발합니다. 담낭 천공 환자의 50 %는 omentum과 주변 조직으로 감싸서 담낭 주위에 농양을 형성했습니다. 쓸개 환자의 20 %와 그와 관련된 장기 (위장)가 치질을 형성했습니다. 약 10 %의 환자가 담석 장 폐쇄를 가질 수 있습니다.
2. 급성 화농성 담관염 담도 폐쇄 및 감염은이 질환의 기본 요소이며, 일반적인 담관 협착으로 인한 1 차 또는 2 차 담석증, 담즙 무산소 증 및 담도 폐쇄는 급성 화농성 담관염의 병리학 적 기초입니다. 담즙 정체가 발생하면 담즙의 박테리아에 유리합니다. 박테리아 감염 후 담도 점막 혼잡 및 부종은 담도의 압력을 증가시켜 담도 폐쇄 정도를 증가시킵니다.
3. 담즙 담관 결석 또는 Oddi 괄약근 경련 또는 십이지장 유두 부종의 하단에있는 담도 췌장염, Vater ampulla 및 췌장 관의 일시적인 방해, 담즙은 "공통 통로"를 통해 췌장 관으로 다시 흐릅니다. 급성 췌장염 유발.
징후
급성 담낭 증상이있는 임신 일반적인 증상 오른쪽 상한의 사분면 통증 갑작스런 오른쪽 위 복부 경련 고열 냉전 오한 복부 근육 담낭 양 축소 황달
일반적으로 식후 완전 피로 또는 과도한 피로 후 밤에 더 흔하며, 갑작스런 우상 복부에서는 통증이 더 흔하며, 상복부 중간 또는 xiphoid 과정에서도 볼 수 있습니다. 통증은 오른쪽 어깨, 아래쪽 어깨 또는 오른쪽 아래 허리에 발산 될 수 있습니다. 소수의 환자가 왼쪽 어깨에 발산 할 수 있습니다 .70 % ~ 90 %의 환자가 구역과 구토를 일으킬 수 있습니다 .80 %의 환자는 오한과 열이 있습니다. 황달 환자의 25 % . 충격은 심한 감염에서 발생할 수 있습니다. 오른쪽 상완의 부드러움은 분명합니다. 오른쪽 담낭이 갈비뼈 아래로 부어 오르고 복막염에 복부 근육 긴장과 반동 부드러움이 동반 될 수 있습니다. 일부 환자는 긍정적 인 머피 징후가 있습니다.
확인
임신 중 급성 담낭염 검사
1, 백혈병 수가 증가하고 핵 좌변이 증가합니다 : 호흡 또는 담낭 괴저가 있으면 천공, 백혈구가 임신의 높은 백혈구를 기준으로 크게 높아 지므로 이는 매우 구체적인 지표는 아닙니다.
혈청 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 (ALT) 및 아스 파르 테이트 아미노 트랜스퍼 라제 (AST)가 약간 상승되었다. 담관이 막히면 빌리루빈이 상승합니다. 알칼리성 포스파타제 (ALP)는 약간 상승하지만 후자는 에스트로겐이 임신에 미치는 영향 때문에 덜 도움이됩니다.
3, 초음파 검사는 특히 담석증 진단에서 임신을위한 최고의 진단 도구이며, 위양성 및 위음성 비율은 2 %-4 %입니다. 초음파에서 담낭 확대 및 벽 두께를 볼 수 있습니다. 대부분의 급성 담낭염은 담석과 결합되어 담석과 소리 그림자, 담즙 침착 및 담낭 수축이 발생합니다. 공통 담관 폐색시, 공통 담관 확장을 볼 수 있으며 직경은> 0.8cm입니다. 때때로 담관에있는 돌이나 진드기의 메아리가 보입니다. Stuffer 등은 공복이없는 환자의 93 %에서 담낭을 스캔했으며 약 95 %가 담석을 발견했다고보고했습니다. 물론 12 시간 동안 공복 상태를 점검하는 것이 가장 좋습니다.
진단
임신 중 급성 담낭염의 진단 및 분화
진단
전형적인 병력에 따르면, 갑작스런 우상 복부 경련, 발작성 악화, 우상 복부 담낭 부위 압통, 근육 긴장, 체온 상승을 진단 할 수 있습니다. 초음파는 담낭 낭종 벽 두께 수축기 또는 담석과 결합 된 다른 진단이 더 명확하다는 것을 알 수 있습니다. 담낭에 큰 장력을가하거나 체온이 39 ~ 40 ° C로 완화되지 않으면 담낭 괴사 및 천공의 위험을 고려해야 복막염이 발생할 수 있습니다.
차별 진단
우선, 심근 경색, 임신 중 급성 지방간, 임신과 HELLP 증후군을 유발하는 중증 고혈압 장애, 생명을 위협하지는 않지만 오른쪽 급성 신우 신염, 급성과 같은 생명을 위협하는 기타 질병과 같은 생명을 위협하는 질병의 식별을 고려하십시오. 췌장염 및 폐렴의 확인. 둘째, 가장시의 적절한 수술이 필요한 급성 충수염과 구별되어야합니다. 임신 중 맹장의 상향 이동은 종종 담낭염 및 수술 지연으로 잘못 진단됩니다.
