제1형 당뇨병
소개
1 형 당뇨병 소개 인슐린 의존성 당뇨병으로도 알려진 제 1 형 당뇨병은 어린이와 청소년에서 발생하며 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 발병이 비교적 예리하고, 신체의 인슐린이 절대적으로 불충분하며, 케톤 산증이 발생하기 쉬워 혈당 수치가 계속 상승하고 당뇨병이 발생할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람들 : 주로 어린이와 청소년 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 당뇨병 성 신장 병증
병원균
1 형 당뇨병의 원인
자가 면역 시스템 결함 (20 %) :
글루타메이트 데카르 복실 라제 항체 (GAD 항체) 및 섬 세포 항체 (ICA 항체)와 같은 다양한자가 면역 항체가 제 1 형 당뇨병 환자의 혈액에서 검출 될 수있다. 이러한 비정상적인자가 항체는 인간 섬에서 인슐린을 생성하는 B 세포를 손상시켜 인슐린을 정상적으로 분비 할 수 없게합니다.
유전 적 요인 (15 %) :
현재의 연구에 따르면 유전자 결함은 제 1 형 당뇨병의 기초이며,이 유전자 결함은 인간 염색체 6의 HLA 항원 이상에서 나타납니다. 연구에 따르면 제 1 형 당뇨병은 가족 이환율이 특징입니다. 부모가 당뇨병을 앓고 있다면이 가족력이없는 사람보다 질병이 발병 할 가능성이 높습니다.
바이러스 감염이 원인 일 수 있습니다 (15 %) :
많은 과학자들은이 바이러스가 제 1 형 당뇨병을 일으킬 수 있다고 생각합니다. 제 1 형 당뇨병 환자는 발병 전 일정 기간 동안 바이러스 감염 병력이있는 경우가 많으며, 제 1 형 당뇨병은 바이러스 감염이 확산 된 후 종종 발생하기 때문입니다. 유행성 이하선염을 유발하는 콕 사키 바이러스 계열뿐만 아니라 유행성 이하선염과 풍진을 유발하는 바이러스는 제 1 형 당뇨병에서 역할을 할 수 있습니다.
기타 요인 (10 %) :
우유, 산소 자유 라디칼, 일부 쥐 살충제 등과 같은 이러한 요인이 당뇨병을 유발할 수 있는지 여부는 과학자들이 연구하고 있습니다.
예방
제 1 형 당뇨병 예방
1. 건강 교육 : 당뇨병 예방은 예방의 원인이며, 가장 중요한 조치는 건강에 관해 대중을 교육하고 사회 전체에서 당뇨병의 위험에 대한 인식을 높이는 것입니다. 교육 목표는 당뇨병 환자와 그 가족뿐만 아니라 예방을위한 것입니다. 공공 교육을 통해 사회 전체가 당뇨병의 위험에 대한 인식을 높여 나쁜 생활 양식을 바꿀 수있었습니다.
2. 비만의 예방 및 관리 : 비만은 당뇨병의 긍정적 인 위험 요소입니다. 비만인, 특히 고혈압 및 비만인 사람들은 체중 감량으로 당뇨병 발병률을 줄일 수 있습니다. 뚱뚱한 사람들은 고 설탕 및 고지방 음식 섭취를 엄격히 제한하고 과도한 에너지 섭취를 방지하기 위해 셀룰로오스와 비타민이 풍부한 야채와 과일을 섭취해야합니다.
3. 신체 운동 및 신체 활동 강화 : 적절한 신체 활동에 정기적으로 참여하면 체중을 줄이고 심혈관 기능을 향상시켜 당뇨병과 그 합병증을 예방할 수 있습니다.
4.식이 균형 증진 :식이 균형을 촉진하기 위해서는 먼저 과도한 에너지 섭취를 피하기 위해식이를 조정해야합니다. 복합 탄수화물을 사용하여 쉽게 흡수되는 탄수화물을 대체 할 수 있습니다. 식이 섬유는 혈당을 조절하고 지단백질 성분을 향상시키는 데 도움이되므로 시리얼, 과일 및 채소와 같은 셀룰로오스가 풍부한 천연 식품을 선호해야합니다. 둘째, 포화 지방산의 섭취를 줄입니다. 혈청 콜레스테롤은 높은 수준의 포화 지방산의 특징입니다. 당뇨병의 가족력이 높고 혈청 콜레스테롤이 높은 사람들은 포화 지방산의 과도한 섭취를 피하기 위해 특별한주의를 기울여야합니다. 저지방, 고 탄수화물식이 구조를 촉진하십시오. 탄수화물은 총 칼로리의 50 % -60 %를 차지하여 지방 섭취를 총 칼로리의 30 % 미만으로 제한 할 수 있습니다. 포화 지방산, 다중 불포화 지방산 및 불포화 지방산의 비율은 1 : 1 : 1.
5. 금연 및 알코올 제한.
복잡
제 1 형 당뇨병 합병증 합병증, 당뇨병 성 신장 병증
당뇨병에는 많은 합병증이 있으며 급성 합병증과 만성 합병증으로 나눌 수 있습니다. 급성 합병증은 당뇨병 성 케톤 산증 및 당뇨병 성 고 삼투압 비 케톤성 혼수 상태 (제 2 형 당뇨병에서 더 흔함)를 포함합니다. 심장 혈관 (심혈관, 뇌 혈관, 신장 혈관과 같은 주요 혈관 포함) 사지의 큰 혈관, 미세 혈관 (예 : 당뇨병 성 신장 병증 및 당뇨병 성 망막 병증) 및 신경 병증 (예 : 자율 신체 및 체 신경 신경).
징후
제 I 형 당뇨병 증상 흔한 증상 다뇨증 피로 시각 장애 체중 감소
1 형 당뇨병의 3 가지 특징
첫 번째 특징 :이 질병은 어린이나 청소년에서 발생하며, 어린이 외에도 제 1 형 당뇨병은 실제로 모든 연령, 특히 폐경기에서 발생할 수 있습니다.
두 번째 특징 : 제 1 형 당뇨병은 일반적으로 더 빠르고, 갈증, 다 발증, 다뇨증, 다식증 및 피로, 체중 감소 및 급격한 체중 감소가 매우 명백하며, 일부 환자는 첫 번째 에피소드에서 케톤 산증이 있습니다.
세 번째 특징 : 제 1 형 당뇨병은 예외없이 인슐린으로 궁극적으로 치료되므로, 제 1 형 당뇨병은 원래 인슐린 의존성 당뇨병이라고 불 렸습니다.
확인
1 형 당뇨병 검사
소변 검사
(1) 요당 : 보통 사람들의 신장 세뇨관에서 걸러 낸 포도당은 신장 세뇨관에 거의 완전히 흡수되며 매일 소량의 포도당 (32-90 mg) 만 소변에서 배설되며 일반적으로 포도당 정성 검사는 감지되지 않습니다. 당뇨병은 일반적으로 소변에서 하루에> 150 mg의 포도당이 배출되는 것을 말합니다. 보통 사람의 혈당이 8.9-10 mmol / L (160-180 mg / dl)를 초과하면 소변 설탕이 검출 될 수 있는데,이 혈당 수치를 신장 당 역치라고합니다. 노인과 신장 질환이있는 사람, 신장 당도 임계 값 증가, 혈당이 10mmol / L 이상, 심지어 13.9 ~ 16.7mmol / L 이상이면 당뇨병이 될 수 없습니다. 반대로 임산부와 일부 신장 관 또는 신장 간질 병변, 신장 설탕 역치가 낮아지고 혈당이 정상일 때 당뇨병이 발생할 수도 있습니다. 당뇨병 검사에는 Ban의 방법 (구리 황산염에 의한 환원 반응)과 포도당 산화 효소가 일반적으로 사용됩니다. Ban의 방법은 종종 유당, 과당, 펜 토스, 아스코르브 산, 세 팔로 스포린, 이소니아지드 및 살리 실 레이트와 같은 약물에 의해 영향을받습니다. 이는 오탐 (false positive)이며 조작하기 불편합니다. 산화 효소 방법은 효소가 포도당에 대해서만 양성이기 때문에 특이성이 강하지 만, 다량의 아스코르브 산, 살리실산, 메틸 도파 및 레보도파를 복용 할 때도 위양성 일 수 있습니다. 소변 설탕은 당뇨병의 진단 지표로 사용되지 않으며 일반적으로 당뇨병 관리의 모니터링 및 당뇨병에 대한 추가 검사가 필요할 수있는 지표에만 사용됩니다. 신장 당 역치 및 특정 환원 물질의 간섭 외에도 소변 설탕에 영향을 미치는 요인은 종종 소변의 양과 방광의 비움에 의해 영향을받습니다.
(2) 소변 케톤 : 소변 케톤 신체 측정은 당뇨병 환자가 케톤 산증이 있거나있을 수 있음을 경고하는 인슐린 결핍의 지표를 제공하여 추가 혈액 케톤 결정 및 혈액 가스 분석을 제안합니다. 소변 케톤체는 질산 나트륨과 아세토 아세테이트를 반응시켜 자주색 물질을 형성함으로써 측정되었으며, 이는 케톤체가 양성임을 시사한다. 그러나, 나트륨 니트 로프 루시드-기재 반응은 케톤체 (β- 하이드 록시 부티레이트)의 아세톤, 아세토 아세테이트 및 β- 하이드 록시 부티레이트의 양을 검출 할 수 없었다. 캡토 프릴과 같은 티올 함유 약물을 사용하면 위양성이 생성 될 수 있으며, 소변 샘플이 오랫동안 공기에 노출되면 위음성이 생성 될 수 있다고보고되었습니다.
당뇨병 환자, 특히 제 1 형 당뇨병 환자는 다른 급성 질환이나 심한 스트레스와 함께, 임신 중 또는 복통, 메스꺼움 또는 구토와 같은 설명 할 수없는 위장 증상이있을 때 케톤 신체 검사를 받아야합니다.
(3) 소변 알부민 : 소변 알부민 분석은 당뇨병 성 신장의 손상 및 정도를 민감하게 반영 할 수있다. 당뇨병 성 신장 병증의 초기 단계에서 24 시간 소변 단백질은 일반적으로 <150mg이며 간헐적입니다. 혈당을 엄격히 제어하면 소변 단백질이 사라질 수 있습니다. 운동 후 소변 단백질이 크게 증가 할 수 있습니다. Mogensen은 운동 검사가 당뇨병 성 신장 병증의 조기 진단에 민감한 검사라고 생각합니다.
2. 혈액 검사
(1) 혈당 : 혈당이 증가하며, 대부분 16.65 ~ 27.76 mmol / L (300 ~ 500 mg / dl), 때로는 최대 36.1 ~ 55.5 mmol / L (600 ~ 1000 mg / dl) 이상이며, 혈당 36.1 mmol / L이 종종 사용됩니다. hyperosmolar 코마와 함께.
(2) 혈액 케톤 : 케톤체 형성은 질적으로 양성입니다. 그러나 혈액 내 케톤체는 종종 β- 하이드 록시 부티르산이기 때문에 혈액 농도는 아세토 아세트산의 3 ~ 30 배이며 임상 케톤 산증 및 혈액 β-와 같은 NADH / NAD의 비율과 평행합니다 하이드 록시 부티르산이 우세하고 정성 시험이 음성 인 경우, β- 하이드 록시 부티르산 수준을 직접 측정하기 위해 특정 효소 시험을 추가로 수행해야한다.
(3) 산증 : 주로 케톤체의 형성과 관련이 있습니다. 케톤체는 β- 하이드 록시 부티르산, 아세토 아세트산 및 아세톤을 포함하고, 아세토 아세트산 및 아세톤은 나트륨 니트 로프 루시드와 반응하는 반면, β- 하이드 록시 부티르산은 나트륨 니트 로프 루시드와 반응하지 않는다. 대부분의 경우, DKA에서, 혈청 내 다량의 아세토 아세테이트는 나트륨 니트 로프 루시드와 반응한다. 이 질병의 대사 산증, 보상 기간의 pH는 정상 범위 내에있을 수 있으며, 보상이 해제되면 pH는 종종 7.35보다 낮고 때로는 7.0보다 작습니다. CO2 결합력은 종종 13.38mmol / L (30 % 부피)보다 낮으며, 심할 때는 8.98mmol / L (20 % 부피)보다 낮으며 HCO3-는 10-15mmol / L로 감소 될 수 있습니다. 혈액 가스 분석은 알칼리 잔류 물 증가, 완충 염기 (<45mmol / L)의 현저한 감소 및 SB 및 BB의 감소를 보여 주었다.
(4) 전해질 : 혈중 나트륨, 혈중 칼륨, 인 및 혈중 마그네슘의 측정에주의를 기울여야합니다.
(6) 혈청 크레아티닌 및 요소 질소 : 종종 수분 손실, 순환 장애 (신부전) 및 신장 기능 부전으로 인해 증가합니다. 재수 화 후 회복 될 수 있습니다.
다른 보조 검사
당뇨병 성 망막 병증은 종종 당뇨병 성 신장 병증과 관련된 당뇨병 성 미세 혈관 병증의 일부이므로, 안저 검사에서의 망막 병증의 존재는 신장 미세 혈관 병증의 존재에주의해야한다. 조건에 따라 B- 초음파, 심전도 및 기타 검사를 선택할 수 있습니다.
진단
제 1 형 당뇨병의 진단 및 진단
1 형 당뇨병 및 II 형 당뇨병의 식별에주의
제 1 형 당뇨병 자체는 절대로 인슐린을 생산할 수 없으므로, 제 1 형 당뇨병에 대한 평생 인슐린 요법의 필요성은자가 면역 질환으로 설명되었습니다. 신체의 면역계는 췌장의 섬 세포를 공격하여 궁극적으로 인슐린을 만드는 능력을 파괴합니다. 인슐린이 없으면 신체가 포도당을 에너지로 전환 할 수 없으므로 제 1 형 당뇨병 환자는 생존하기 위해 인슐린을 주사해야합니다.
인슐린은 II 형 당뇨병에서 상대적으로 불충분하므로, 인간 인슐린의 생산 및 작용을 촉진하기 위해 약물을 처음으로 사용하지만, 그 중 절반 이상은 결국 장기 약물 자극으로 인해 섬 기능 부전을 유발하고 외부 인슐린 치료를 사용해야합니다. 제 2 형 당뇨병에 인슐린을 사용한 후에도 인슐린을 다시 철회 할 수 있습니다.
