총기 뇌농양 수술

제 1 차 세계 대전과 제 2 차 세계 대전 동안 두개 뇌 총기 부상의 배설시기는 대개 부상 후 며칠 또는 몇 주 후였으며, 뇌졸중 후 두개골의 X- 선 검사에서 많은 상처 입은 뇌 여전히 일부 뼈 조각이 남아 있으며 뇌 농양의 발생률은 15 % ~ 20 %입니다. 1950 년대와 1960 년대 세계의 지역 전쟁 중에 미군 전문가 팀이 전장에 도착했습니다. 베트남 전장에서 미군은 헬리콥터를 통해 2 차 병원으로 부상자를 직접 송전선에 보냈다. 모든 정제는 철저한 뇌 제거를위한 표준으로서 제거되었고, 뇌 농양의 발생률은 약 5 %로 감소되었다. 뇌 농양의 원인의 대부분은 뇌의 뼈 조각, 특히 뇌의 뼈 조각의 조밀 한 부분에서 발생합니다 .1cm 이상에서 발생하는 소량의 큰 파편과 총알 (머리)은 일반적으로 뇌에있는 것으로 간주됩니다. 부러진 뼈 조각들과 큰 금속 이물질은 뇌 제거의 주요 목표입니다. 뇌 농양 진단에서는 뇌 혈관 조영술과 CT 검사가 매우 정확하지만, 이러한 병태는 없습니다. 또한 임상 증상과 뇌의 부러진 뼈 조각의 위치로 진단해야합니다. 일단 뇌 농양으로 진단되면 수술이 필요하며 일반적인 외과 적 방법에는 파우치 봉합사 및 농양 절제술을 포함한 농양 배액이 있습니다. 뇌 농양의 재발을 제거하기 위해 농양을 동시에 또는 단계적으로 농양 및 뼈 조각 및 금속 이물질을 제거해야합니다. 질병 치료 : 총기 유발 머리 부상 표시 총기 및 뇌 농양 수술은 다음에 적용 가능합니다. 1. 1 주일 이상 뇌 손상이 발생하지 않았으며, 부상당한 사람이 두개 내 고혈압 또는 편마비, 실어증 또는 CT 증상없이 점차적으로 원래 증상이 증가하는 경우, 외과 적 탐색을 수행해야합니다. 2, 뇌 debridement 후에도 여전히 왼쪽 뼈 조각이 있으며, 상처 입은 intracranial 고혈압과 초점 증상이 증가했습니다. 3, 머리 상처는 오랫동안 치유되지 않으며, 고름 분비물이 많으며, 고름 유출이 감소하면 상처의 증상이 악화되어 뇌의 부비동 농양이 커지고 부비동 혈관 조영술 또는 CT 스캔 후 외과 적으로 제거되어야합니다. 4, 뇌의 깊은 부분에 소량의 뼈 조각 또는 파편, 병원에서 뇌 손상 및 퇴원을 악화시키는 수술에 대한 두려움, CT의 정기적 검토, 일단 저밀도 및 주변 링 강화 병변의 중심에서 발견되면 수술해야합니다. 금기 사항 1. 두개 내 상처의 두개 내 및 전신 염증 증상 CT 및 MRI 검사는 두개 내 감염이 여전히 뇌염 기간에 있음을 입증하며 현재 수술 및 항생제 관리에 적합하지 않습니다. 2, 뇌실 농양을 통해 뇌 농양, 화농성 심실 염 및 수막염을 유발, 환자는 피로 상태에 있습니다. 수술 전 준비 1. 피부를 준비하고 비누와 물로 먼저 머리를 씻은 다음 수술 전날 머리를 면도하십시오. 수술 전 금식. 수술 1 시간 전에, 0.1 g의 페노바르비탈, 0.4 mg의 아트로핀 또는 0.3 mg의 스코 폴라 민을 근육 내 주사 하였다. 2. 뇌 농양의 크기와 위치를 이해할 수있는 상태가있을 때 CT 스캔. 수술 절차 1, 수술 절개 일반적으로, 원래의 뇌 제거의 외과 적 절개가 사용되며,보다 적합한 절개가 설계 될 수있다. 2, 두개골 및 수막 치료 원래의 뇌 제거의 뼈 창은 수술에 필요한 경우 적절하게 확대 될 수 있습니다. 상처 부위의 뇌와 수막이 함께 치유되었으며, 감염의 확산을 막기 위해 수술시 수막을 벗길 필요가 없습니다. 3, 농양 정리 부비동 농양의 경우 부비동을 따라 들어가거나 혈관 클램프를 사용하여 부비동 협착증을 부드럽게 확대하거나 폐색이없는 이물질을 제거하여 배액을 깨끗하게해야합니다. 캡슐에 여전히 약한 농양은 손상된 경로를 따라 점차 깊어지고 농양에 도달하면 고름의 일부가 주사기로 빨려 들어가고 측면 구멍이있는 실리콘 튜브가 농양 구멍에 정확하게 배치됩니다. 멀티 룸 농양을 열어야합니다. 간격으로 농양이 치료 된 후 농양을 유발하는 뼈 조각이 수술로 제거됩니다. 4, 절개 치료 백형 봉합사의 농양 배액 및 두피 절개 부는 양단에서 봉합되거나 봉합되지 않았으며, 농양은 완전히 제거되었고 상처의 두피는 부분적으로 봉합되었다. 합병증 1, 화농성 수막염 고름 오염으로 인해 발생합니다. 박테리아에 민감하거나 세프 트리 악손과 같은 혈액 뇌 장벽을 통과 할 수있는 항생제를 사용하십시오. 2, 화농성 심실 염 농양은 심실로 침입했습니다. 전신 약물 외에도 측면 심실 천자 및 요추 천자를 동시에 수행 할 수 있으며 항생제 (세파 졸린 나트륨 0.25g)를 포함하는 많은 양 (250-500 ml)의 생리 식염수를 심실에서 떨어 뜨리고 요추 천자 바늘을 동일한 유속으로 배출합니다. , 심실 및 지주막 하 관개.