척추 동정맥 기형 절제술

척추 혈관 기형의 외과 적 치료의 성공은 1914 년 엘스 버그에서 정맥 팽창의 경우였다. 1969 년에 Ommaya는 척추 혈관 조영술의 결과에 따라 척추 혈관 기형을 세 가지 유형으로 나누었습니다. 뇌 AVM과 마찬가지로, 혈액, 빠른 혈류, 가청 소음 및 척수와의 밀접한 연결을 제공하는 여러 개의 동맥이 있으며 척수의 등 측면뿐만 아니라 척수에도 거의 모든 어린이와 청소년이 있습니다. 외과 적 제거에는 특정한 어려움이 있습니다. 2 구형 (glomus anomaly). 국소화 된 작은 혈관 기형의 축적을 위해, 다수의 작고 단단히 변형 된 혈관은 구형 모세관 신경총과 유사한 큰 혈관 덩어리를 형성하며, 주로 척수의 등 쪽 또는 척수 내 연막 아래에 위치합니다. 이 부분에서, 혈액 공급 동맥은 하나의 두꺼운 척추 동맥이며, 혈류가 느리고 일부는 성공적으로 제거 될 수 있습니다. 상기 2 가지 유형은 척수 혈관 기형의 단지 15 % 내지 20 %를 차지한다. 3 개의 단일 코일 용기 이상. 혈액 공급 동맥은 단 하나 뿐이며이 혈액 공급 동맥은 척수에 혈액을 공급하지 않으며 척수와 미세 혈관 소통량이 적습니다. 기형은 길고 불규칙한 만곡 된 혈관으로 구성되어 척수의 등 표면을 따라 이동하며 혈류가 느립니다. 1987 년, 척추 내 혈관 기형의 81 건의 사례를 검토 한 후, Rosenblum은 척수의 척추 혈관 기형을 척수의 AVM과 동정맥 직접 교통의 동정맥 누공으로 재 분류했습니다. 척수 혈관 기형의 모든 섭식 동맥은 전방 또는 후방 척수에서 나옵니다. 척수에서 AVM의 기형 혈관 덩어리 (nidus)는 척수 또는 경막 아래에 위치합니다. 1 개의 구형 AVM으로 변형 될 수 있고, 변형 된 혈관 그룹은 비교적 제한되며, 혈액은 단일 동맥에 의해 공급된다. 어린 청소년 AVM은 다수의 혈관에 혈액을 공급하며, 변형 된 혈관 덩어리는 크고 척수의 전체 단면을 차지합니다. 직접적인 동정맥 의사 소통이있는 동정맥 누공은 변형 된 혈관 덩어리가 아니라 척수 또는 척수 옆의 동맥과 정맥 사이의 직접적인 의사 소통을 봅니다. 질병 치료 : 지주막 하 출혈 척수 압박 표시 척추 동정맥 기형은 다음에 적합합니다. 1. 특히 증상이 점차 악화되거나 진행되는 경향이있는 경우 척수 기능 장애가 있습니다. 2, 지주막 하 출혈 또는 척추 내 혈종. 3. 신경근 통이 심한 사람은 통제하기 어렵다. 금기 사항 1, 병변의 척수 기능의 손상은 말기에 도달하여 척수의 완전한 협착증을 보여줍니다. 2, 환자는 오래되고 연약한, 다른 만성 질환과 결합, 운영자를 용납하기 어렵다. 수술 전 준비 선택적 척추 혈관 조영술은 혈액 공급 동맥의 수와 위치, 변형 된 혈관 덩어리의 위치 및 배액 정맥의 범위를 명확하게하여 최고의 수술 계획의 개발을 촉진합니다. 수술 절차 1. 중앙 절개는 뒤쪽에서 이루어지며 절개 길이에는 혈액 공급 동맥과 기형 혈관 덩어리가 치료 될 수있는 영역이 포함되어야합니다. 일반적인 척추 수술 방법에 따르면, 병변에서 경막 교합을 나타 내기 위해 층을 제거했습니다. 이 범위 내의 경막 외 정맥 신경총은 일반적으로 저개발 상태입니다. 2, 경막 교합의 중앙 절개, 지주막 하 확장에서 변형 된 혈관을 볼 수 있습니다. 경막이 측면으로 당겨 병변이 완전히 드러납니다. 신경근과 평행하게 추간공에서 척수로 흐르는 혈액 공급 동맥은 양극성 응고 또는은 클립으로 절단됩니다. 3, 양극 응고와 함께 필드의 상단과 하단에 거미 막 절개 절개 하 고 배수 정 맥을 잘라, 끝에서 중심까지 척수 또는 부분적으로 척수, 변형 된 혈관 외부의 고립 된 척수의 일부에 위치합니다 덩어리는 자유롭고, 스트리퍼,면 조각, 미세한 흡인기 및 양극성 전기 응고로 병변을 점진적으로 제거 하였다. 4. 엄격한 지혈 후, 절개는 종래의 봉합사에 의해 폐쇄된다. 합병증 1, 수술 후 출혈 또는 척추 내 혈종 : 주로 수술 후 항 응고 요법과 같은 불완전한 지혈과 관련하여 더 많은주의를 기울여야한다. 2, 척수 기능 장애 증가 : 수술과 관련이있을 수 있지만 척수 부족 후 혈액 공급 동맥 봉쇄로 인해 발생할 수 있습니다.