척수 총기 상처 조직 절제술

척수 총기 상해는 척수 손상과 척추관 손상으로 투사 체 또는 파편에 의해 척수를 직접 손상 시키며, 척수 손상은 척추 또는 척추 뼈를 통과하는 발사체의 압력 파에 의해 야기됩니다. 척수가 작기 때문에 지름은 1cm를 넘지 않으며 발사체 나 파편이 척수에 직접 닿으면 심하게 손상되어 척수가 완전히 손상됩니다. 따라서 환자의 척수 기능 회복 가능성은 적습니다. 척수 총기 손상은 개방 된 부상입니다. 이차 감염은 브리핑 및 수리가 필요할 가능성이 높습니다. 질병 치료 : 척수 손상 표시 척수 총기 상처 제거는 다음에 적용됩니다. 1, 척추를 통해 발사체는 경막과 척수를 손상, 척추 운하에서 debridement해야합니다. 2. 부상 후, 환자의 팔다리 움직임과 감각 증상이 점차 악화됩니다. Laminectomy가 수행되어야합니다. 3, 상처에는 많은 양의 뇌척수액 유출이 있으며 수리 및 수리해야합니다. 4, 척추관에 총알이나 파편이있어 감염이나 육아종 형성을 유발할 수 있습니다. 5, cauda equina 부상은 대부분 불완전하고, debridement도 cauda equina를 복구 할 수 있습니다. 금기 사항 1. 발사체는 척추 나 척추 뼈를 통과하며 척추관에 손상이없는 경우 척추관에서 탈선을 수행 할 필요는 없으며 금속 이물질의 크기와 위치에 따라 상처를 청소하거나 제거 할 필요가 있는지 판단 할 수 있습니다. 2, 기관 손상 또는 충격과 결합되면, intraspinal 수술을 수행하는 것이 적절하지 않습니다. 충격을 교정하고 내장 손상을 치료 한 후 intraspinal debridement를 고려할 수 있습니다. 수술 전 준비 1. 전신의 일반적인 준비 상태 및 검사에 따라 환자의 전반적인 상태가 적극적으로 개선되고 필요한 다양한 보충 및 수정이 제공됩니다. 2, 수술 전날 밤 변비, 수술 전 완하제, 관장을 가진 사람들. 배뇨 장애가있는 환자는 수술 및 유치 카테터 전에 카테터를 착용해야합니다. 3, 수술하기 쉬운 환자는이 거짓말 위치에 적응할 수 있도록 사전에 위치 훈련을 시작해야합니다. 4, 수술 전 진정제, 페노바르비탈 0.1g. 5, 수술 전 6 ~ 8 시간 이내에 금식. 6, 수술 전날 수술 피부를 준비, 면도 면도, 범위는 절개 주위 15cm 이상이어야합니다. 7. 마취의 필요에 따라 마취 전에 약물을 투여하십시오. 8, 수술 전 위치는 라미 나의 척추 위치의 예정된 제거 전에 결정되어야하며, 가장 쉬운 방법은 신체 표면 마커에 따라 위치하는 것입니다. 체형의 차이로 인해, 마커 위치는 1 또는 2 개의 가시 돌기 오차를 가질 수있다. 오류를 피하기 위해 신체 표면 마커에 따라 위치를 정한 후 해당 가시 돌기의 신체 표면에 납을 붙입니다 .X- 레이 필름을 촬영 한 후 X- 레이 필름의 납 위치에서 수술 부위를 확인합니다. 항-파상풍 혈청의 수술 전 주사. 수술 절차 1, 피부 절개 발사체가 통과하고 남아있는 척추관 부위를 중심으로 10 ~ 12cm의 중간 선 절개가 이루어졌습니다. 2, laminectomy 일반적으로 3 ~ 4 층의 범위가 드러나고 양쪽의 척추 뼈 근육이 벗겨지고 층은 자동 견인기에 의해 노출됩니다. 척추관에서 제거해야 할 필요성에 따라 2 층을 제거하는 것으로 충분합니다. 갑상선과 삽 대간 인대가 절단되었고 경막 교배를 드러내 기 위해 2 개의 가시 돌기와 층이 제거되었습니다. 척추관의 3, 파편 경막 파열, 눈에 보이는 뇌척수액 유출을 확인하고 척추 조직 조각과 혼합하여 경막 외 유리 뼈 조각을 제거했습니다. Dura mater는 등의 중앙선에서 잘려지고 절단면에서 실크를 통해 당겨져 척수와 그 손상이 드러났으며, 비활성화 된 척수 조직과 응고는 작은 면화 패드 dura mater로 제거되었습니다 부러진 뼈 조각과 금속 이물질도 제거해야합니다. 척수 손상의 부종 및 변색, 가능한 중간 선 절개, 감압 또는 골수 내 혈종 제거. cauda equina 파열은 9-0 실크 실을 가진 2-3 바늘 외부 막으로 봉합 될 수 있습니다. 척수 상피를 다량의 생리 식염수로 반복 세척하고, 출혈을 멈추기 위해 양극성 전기 응고법을 사용했습니다. 4, 경막 수복 및 봉합사 경막은 단단히 봉합되어 있으며, 큰 결함은 근막에 의해 고칠 수 있습니다. 경막 절개 또한 단단히 봉합됩니다. 5, 절개 봉합사 총기 부상의 대부분은 척추의 안정성에 영향을 미치지 않기 때문에, 브리핑에는 뼈 이식 고정 또는 다른 고정 방법이 필요하지 않습니다. 척추 뼈 근육, 깊은 근막, 피하 조직 및 피부는 층별로 봉합된다. 6, 부상당한 파편 연조직 외상 절제 및 봉합은 맹인의 출입 및 주사에서 수행 될 수있다. 합병증 1, 척추관 감염 경막 외 공간에서 대부분 발생합니다. 경막 하에서도 볼 수 있듯이 수술은 관개 및 배액을 위해 층판을 제거해야합니다. 2, 뇌척수액 누출 브리핑 후, 경막 찢어짐 또는 절개가 충분히 단단하지 않습니다. 보수 치료가 3-4 일 동안 관찰되면 스스로 치료할 수 없으므로 수술을 다시 수행해야합니다.