비악성 질환에 대한 신장 절제술

신장 질환의 외과 적 치료를위한 비 악성 질환 신장 절제술. 신장은 요추의 양쪽 측면, 복부 후벽 복막 뒤에 있으며 복부 후벽에 가깝습니다. 오른쪽 신장은 간 오른쪽 엽의 영향으로 인해 왼쪽 신장보다 약 1-2cm 낮습니다. 신장의 위치는 크기, 성별 및 연령에 따라 달라질 수 있으며, 나이가 적을수록 위치가 낮아지고 신생아 신장의 극이 가래 수준에 도달 할 수 있습니다. 신장의 후방 상부는 횡격막에 인접하고 늑골 및 횡격막 및 흉막의 11 번 및 12 번 갈비뼈에 인접합니다. 신장 수술을 할 때 흉막 손상을 피하고 기흉을 유발하지 않도록주의해야합니다. 두 신장 모두 신장에 가까운 범위를가집니다. 신장의 앞면은 왼쪽에서 오른쪽으로 다르고 오른쪽 신장의 오른쪽 상단은 간의 오른쪽 엽에 붙어 있고, 아래쪽은 결장의 오른쪽 곡률에 인접하고, 중앙 가장자리는 십이지장의 하강 부분에 인접하며 복막 중격은 없습니다. 오른쪽 신장 정맥은 짧고 오른쪽 신장은 하대 정맥에 인접 해 있습니다. 오른쪽 신장 수술 중 하대 정맥과 십이지장의 손상을 피하기 위해주의를 기울여야합니다. 왼쪽 신장의 윗부분은 안저와 비장에 인접하고, 중간 부분의 앞쪽에는 췌장 꼬리가 교차하고, 아래쪽은 공장과 결장 왼쪽 곡률에 인접 해 있습니다. 요추 절개를 통한 신장 수술은 요추 근막의 해부학 적 구조 및 주변 환경에 대한 이해가 필요합니다. 허리 근막은 얕고 깊은 두 층으로 나뉘어지며, 얕은 층은 천골 척추 근육의 얕은 표면을 덮고 두껍고, 뒤쪽 부분은 후부 세라 투스와 latissimus dorsi이며, 깊은 층은 장골 척추의 깊은 표면에 위치하고 요추 근육은 얕습니다. 윗부분은 두껍게되어 요추 인대를 형성하여 절단 후 12 번째 갈비뼈의 활동을 증가시킬 수 있으며 신장을 밝히는 데 편리합니다. 요추 인대의 깊은 부분은 흉막 반사를 나타내며, 요추 인대가 안쪽에서 잘려져있을 때 흉막을 손상시키지 않도록주의해야합니다. 요추 근막의 깊고 얕은 층은 장골 근육의 측면에 융합되어 횡 복부와 내부 경사 근육의 힘줄을 형성합니다. 질병 치료 : 수액 신증 다낭성 신장 표시 소아에서 신장은 폐쇄가 완화 된 후 기능을 회복시키는 상당한 능력을 가지고 있습니다. 역류성 신장 병증에서 신장의 일부는 국소 증식을 나타낼 수 있습니다. 이것들은 모두 어린이의 신장 절제술 수를 줄입니다. 그러나 다음과 같은 상태는 여전히 신장 절제술에 대한 적응증입니다. 1. 심한 수두증, 신장 실질은 낭종 벽만큼 얇습니다. 2. 심각한 다낭성 신장 질환. 3. 선천적 비 발달 신장. 4. 특히 고혈압으로 인해 복잡한 경우 한쪽의 심한 내화성 신 병증. 5. 화농성 신장 병증, 황색 육아 종성 신우 신염, 신장 결핵 등과 같은 감염에 의해 신장이 파괴됩니다. 6. 심한 신장 손상. 측면 신장 절제술을 고려할 때 반대쪽 신장에 생명을 유지하기에 충분한 신장 기능이 있는지 여부를 고려해야합니다. 대측 정상 신장이 존재하는 경우, 방사성 핵종 등에 의해 평가 된 총 신장 기능의 10 % 내지 15 % 미만의 신장은 폐쇄가 제거 된 후에도 유지 된 값을 갖지 않을 수있다. 대측 신장이 정상이 아닌 경우, 신장 절제술은 매우주의해야합니다. 수술 절차 1. 절개 : 요추 절개가 이루어지면, 갈비뼈 경계 또는 11 번째 늑간 절개가 일반적으로 이루어지고, 앞쪽 상골 장골의 안쪽으로 약 2cm 기울어 져 있으며, 절개의 후단이 12 번째 갈비뼈 끝의 2cm를 넘지 않아야합니다. 2. latissimus dorsi, 외부 경사 근, 복강 내 경사 근 및 횡 복부 근육, 및 후 세라 티스 근육을 포함하여 피하 조직 및 허리 층의 다양한 근육층을 층별로 절단한다. 절개 후단에서 횡 근막을 열고 손가락으로 복막을 앞으로 밉니다 복막 손상을 방지하기 위해주의를 기울여야합니다 복막 손상이 발견되면 봉합해야합니다. 11 번째 늑간 절개를 사용하는 경우 늑간 근육을 12 번째 늑골의 위쪽 가장자리에서 잘라 내고 횡격막 발의 일부를 잘라 내야하지만 흉막의 손상을 방지해야합니다. 손상이 발생한 경우 흉막 가스를 카테터로 꺼내어 봉합하고 수리해야합니다. 3. 신장 주변의 근막 근막 절개 후 지방 주위의 신장을 밀어 신장을 드러내면 외과 의사는 신장의 표면을 따라 신장의 전방, 후방 및 상부 극을 둔하게 벗 깁니다. 상단 극을 분리 할 때는 인접한 부신의 손상을 피하기 위해 신장 표면 작동에 가까워 야합니다. 분리의 상부 및 하부 극에 액세서리 신장 혈관이 의심되는 경우, 클램프로 고정해야합니다. 4. 신장까지 모든 신장을 비 웁니다. 요관을 분리하여 들어 올리고, 클램프를 가능한 한 낮게 절단하고, 원위 단부를 실크 실로 결찰시켰다. 신장 페디 클이 2 개의 신장 페디 클 및 1 개의 긴 곡선 형 혈관 클램프 (근위 신장 말단 용) 또는 3 개의 긴 곡선 형 혈관 클램프로 고정 된 후, 신장 동맥 및 정맥은 신장 힐룸에 인접한 2 개의 혈관 클램프 사이에서 절단된다. 신장 혈관 그루터기는 두꺼운 실로 연결되어 서로 꿰매어집니다. 상처는 담배의 재량에 따라 배치되고 절개는 층이됩니다. 합병증 염증이나 유착이있는 경우, 신장 절제술은 인접한 조직과 기관을 쉽게 손상시켜 더 심각한 합병증을 유발합니다. 오른쪽은 열등한 대정맥을 손상시켜 치명적인 출혈과 십이지장 손상을 유발하여 십이지장 누공을 유발할 수 있습니다. 왼쪽이 비장과 췌장에 손상을 줄 수 있지만 오른쪽보다 기회가 적습니다.