Clayton-Fowler 중족지절관절 치환술

Clayton-Fowler의 중족골 관절 성형술은 발의 류마티스 관절염의 외과 치료에 사용됩니다. 발의 류마티스 관절염은 주로 앞발을 침범합니다. 종종 valgus, metatarsophalangeal joint dislocation 또는 subluxation, claw toe, humeral head painful sacral sacral and hammer toe 및 기타 기형으로 나타납니다. 중족 부의 관절도 영향을 받아 세로 아치와 평발이 사라집니다. 활막염의 침식과 주상골 관절과의 거리로 인해, 인대, 가지 인대 및 인대 및 관절 캡슐이 손실됩니다. 사라졌다. 앞발 류마티스 관절염의 경우 통증의 지속성, 오래된 기형의 발달 또는 새로운 기형의 출현으로 인해 외과 적 치료가 필요한 경우가 많으며 수술 방법은 주로 앞발 관절 성형술입니다. 환자는 수술 전에 명확해야하며 질병의 병리학 적 과정은 점진적이므로 기형의 외과 적 교정은 일시적 치료가 아니라 완화 적입니다. 그 목적은 통증 완화, 기형 교정, 외모 및 보행 기능 개선 및 다양한 신발을 착용하는 것입니다. 앞발 관절 성형술에는 여러 가지 방법이 있으며, 보고서를 종합하면 다음과 같은 결론을 얻을 수 있습니다. 환자의 1.80 % ~ 90 %가 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다. 2. 뼈 절제술이 충분하지 않으면, 중족골 관절 주위의 연조직이 느슨해지지 않아 수술 효과에 영향을 줄 수 있습니다. 3. 상완골의 그루터기가 매끄러운 호를 형성하도록 두 번째에서 다섯 번째 중족골 뼈의 길이가 일정해야합니다. 그렇지 않으면 수술 효과가 좋지 않습니다. 4. metatarsophalangeal joint를 제거한 후, 앞발의 무게에 남아있는 뼈 조각을 제거해야합니다. 그렇지 않으면 효과에 영향을 미칩니다. 5. 수술 효과는 시간이 지남에 따라 점차 감소합니다. 6. 첫 번째 metatarsophalangeal joint fusion과 두 번째에서 다섯 번째 metatarsophalangeal joint resection을 합치면 기형의 재발이나 고통스러운 마비와 같은 합병증을 줄일 수 있습니다. 앞발 관절 성형술의 대부분은 Clayton-Fowler 또는 Kates와 같은 수술에서 발전했습니다. 질병 치료 : 류마티스 관절염 표시 Clayton-Fowler의 중족골 관절 성형술은 다음에 적합합니다. 1. metatarsophalangeal joint의 지속적인 통증은 비수술 적 치료 후에는 효과적이지 않습니다. 2. 기형이 악화된다. 3. 오래된 기형의 발달 또는 새로운 기형의 출현으로 인해 신발이 변형되어 자주 교체해야합니다. 금기 사항 1. 환자의 일반적인 상태는 조작자를 용납 할 수 없습니다. 2. 발의 등 동맥이 약하고 혈액 순환이 좋지 않습니다. 3. 류마티스 혈관염으로 인한 국소 피부 손상 환자. 수술 전 준비 1. 수술 전, 특히 발가락과 손톱 사이의 국소 피부 (10 ~ 15 분)를 조심스럽게 닦으십시오. 그런 다음 멸균 수건으로 싸십시오. 수술실에서 다시 솔질하십시오. 2. 광범위한 항생제는 수술 전 30 분, 수술 후 48-72 시간 및 수술 후 48-72 시간에 예방 적으로 사용해야합니다. 3. 병변이 활성 상태 인 경우, 수술 전후에 약물 치료를 강화하기 위해 의사와 협력해야합니다. 수술 절차 절개 등뼈의 뒤쪽에 아치형 절개를하십시오. 2. 공개 피부와 피하 조직을 자르고 가위 또는 지혈제로 세로로 분리하여 발의 표면 정맥을 드러냅니다. 깊은 분리, 장골의 깊은 가지와 등 낭의 등 동맥을 해부 수술 작업을 방해하는 혈관을 차단하려면 발의 깊은 정맥을 보호하기 위해주의를 기울여야합니다. "발가락"기형이 동반되는 경우, 근위 지골은 상완골 목에 위치하여 상완골의 노출을 막고, 발가락과 긴 힘줄의 길이를 자르고 근위 지골의 일부를 제거하여 상완골 두를 드러내는 데 도움이됩니다. 상완골 머리에 붙어있는 연조직을 날카롭게 벗겨냅니다. 3. 절골술 상완골 머리는 상완골 머리와 목 접합부 근처에 5 ~ 7mm로 절단되었다. 무딘 상완골의 그루터기, 특히 네 번째 중족골의 그루터기는 뾰족한 뼈로 남은 날카로운 뼈를 물기 위해 사용해야합니다. 스텀프 헤드 스텀프가 내부에서 외부로 약 5mm 정도 차이가 나는지 확인하십시오. 제 5 중족골 그루터기에서 부르사의 형성을 감소시키기 위해, 절단 길이를 적절히 증가시킬 수있다. 4. 절개를 닫습니다 절개에 남아있는 부러진 뼈 조각을 조심스럽게 제거하고 흡수성 실이없는 피부를 봉합하십시오. 드레싱은 기능성 위치에서 발가락을 감 쌉니다. 1.5mm Kirschner 와이어를 사용하여 근위 지골의 근위 끝에서 발가락을 역행시킬 수 있습니다. 강철 바늘이 미끄러지지 않도록 K- 와이어의 그루터기를 구부립니다.