세로 및 가로 슬릿 유문 성형술

이 유형의 수술은 유문 흉터에 적합하며 유착은 그리 심각하지 않으므로 십이지장의 십이지장 궤양을 분리 할 필요가 없습니다. 예를 들어, 전벽 천공은 함께 제거 될 수 있고, 후벽 출혈은 동시에 출혈 혈관을 재봉 할 수있다. 흉터가 널리 고착되고 십이지장을 분리해야하는 경우 말굽 모양의 유문 혈관 성형술 (Finney)로 사용할 수 있습니다. 일반적으로, 유문 혈관 성형술과 동시에 미주 신경 절단이 먼저 수행 된 후, 종격동의 오염을 피하기 위해 유문성 혈관 성형술이 수행됩니다. 출혈이있는 환자에 대해서만 유문 혈관 성형술을 먼저 수행하고 미주 신경 절단 전에 출혈 지점을 결찰해야합니다. 질병 치료 : 유문 폐쇄 선천성 비대 유문 협착증 표시 1. 위암으로 인한 유문 폐색, 종양은 고정되어 제거 할 수 없으며, 위성 절제술로 폐색을 완화하는 데 사용할 수 있습니다. 2. 유문 폐쇄로 인한 위궤양, 상태가 무겁고, 위의 부분 절제를 견딜 수 없으며, 위산이 낮은 환자 때문에 위 직장 절제술에 사용할 수 있습니다. 3. 유문 폐쇄로 복잡한 십이지장 궤양, 환자는 열악한 상태에 있고, 위 절제의 대부분을 견딜 수 없으며, 위산을 절단하기 위해 위 미주 신경 절단을 수행 할 수 있으며, 위 배출 (예 : 유문, 위) 십이지장 문합 또는 위 절제술) 위 내용물의 보유를 완화합니다. 수술 전 준비 1. 유문 폐색 환자는 위 내용물의 보유로 인해 박테리아가 번식하기 쉬워 점막 혼잡 및 부종이 발생하여 수술 후 문합 기공의 치유를 방해합니다. 수술 전 단식, 수술 전 위 세척으로 위장이 가능한 한 많이 배출되어 염증을 줄입니다. 2. 적절한 체액 교체, 수혈 및 물과 전해질 불균형의 교정. 3. 수술실에 들어가기 전에 마취 중 구토를 피하기 위해 위 내용물을 대피하기 위해 위 튜브를 꺼내어 질식과 폐 합병증을 유발해야합니다. 수술 절차 1. 위치, 절개 : 앙와위 위치. 상복부의 중앙 절개 또는 하복부 복부 절개. 2. 전벽의 절개 부위를 선택하십시오 : 유문의 전벽에서 배를 따라 십이지장의 세로 축에서 절개가 괄약근을 가로 질러 선택됩니다. 길이는 약 6 ~ 7cm (위쪽 약 3.5cm, 십이지장 구근 약 2.5cm)이며 총 길이는 7cm를 넘지 않아야합니다. 3. 전면 벽을 자릅니다 : 문합 주변의 거즈를 채우고 미리 정해진 절개 중간 점의 양쪽에 당김 선을 꿰매십시오. 위, 장 벽 및 유문 괄약근은 트랙션 라인 사이의 전체 층에서 절단되고, 점막하 출혈 지점이 봉합되며, 위와 내장의 내용물이 흡입됩니다. 4. 성형 성 문합 : 첫째, 절개 두 모서리의 위벽과 십이지장 벽은 중간 두께의 실크 실로 봉합되어 견인 선이 위아래로 조여 질 때까지 매듭이 조여지지 않습니다. 매듭을 조이고 두 모서리를 천천히 당겨 원래의 세로 절단부를 가로 절단으로 만듭니다. 이어서 전체 절개를 전체 층의 실크 봉합사로 봉합 하였다. 5. 근육층 봉합사 : 아래쪽 모서리에서 근육층을 봉합합니다. 먼저 반 분말로 매듭을 만들고 고정하여 아래쪽 모서리를 봉합하십시오. 동일한 선을 사용하여 연속 바루스 봉합사 (쿠싱)를 상부 코너로 계속하고, 상부 코너를 반 분말로 봉합하여 석관 질층의 봉합사를 완성시켰다. 오염 된 거즈를 제거한 후 수술 후 손을 씻거나 장갑을 갈아 입으십시오. 6. omentum 덮기 : 위와 장 벽 외부의 문합을 손가락으로 부드럽게 감지 한 후 절개는 크고 작은 omentum으로 덮여 있으며 봉합사는 omentum을 통해 위 벽에 고정됩니다. 복벽은 층별로 봉합됩니다.