두개뇌 접선 상처의 괴사조직 제거

두개골 접선 부상은 전쟁 상처 치료 통계에서 두개골 뇌 관통 관통 부상의 약 20 %를 차지하며 실제 부상 비율은 소방 선보다 높으며, 그 이유는 상처 사망 또는 몇 시간 내에 사망이 매우 높기 때문입니다. 덜, 거의 모든 상처가 치료 유닛으로 보내질 수있다. 이 유형의 손상은 상처 입은 머리를 통과하는 발사체의 선형성으로 인해 두피 연조직, 두개골, 경막 및 뇌 조직이 손상되고 뇌의 골창 상처에 더 많은 두개골 조각이 있습니다. 상처가 뇌간에서 멀어지기 때문에 분산되어 뇌간에 대한 압력 파의 영향이 약해져 활력 징후의 변화는 심각하지 않습니다. 그러나 대뇌 피질 손상의 범위가 넓고 스포츠 및 언어 영역이 종종 관련되며 간질 발생률이 높습니다. 그러나 뇌의 깊은 구조적 손상은 적고 브리핑은 복잡하지 않습니다. 질병의 치료 : 두개 뇌 손상, 총기 외상성 뇌 손상 표시 1. 상처는 일반적으로 양호한 상태이며, 상처 검사 및 두개골 이미징 후에 이물질의 분포를 이해하기 위해 브리핑을 준비해야합니다. 2. 부상자는 1 차 병원에서 파편이 났으며, 병원 후 두개골 뼈 막은 뇌에 1cm 이상의 부러진 뼈 조각 또는 큰 파편이 있음을 증명하고 재수술을 준비해야합니다. 금기 사항 1. 부상은 심각하며 심 혼수 상태, 병적 호흡, 혈압 강하, 맥박 빈도가 약하여 뇌 줄기 손상을 암시하며 뇌 박탈에 적합하지 않음을 나타내며지지 요법을 수행해야합니다. 2. 흉부 및 복부 내장 손상, 창백한 안색, 약한 맥박 및 혈압 감소와 같은 여러 가지 부상으로 뇌 박탈에 적합하지 않습니다. 먼저 충격에 저항하고 흉부 및 복부 장기 손상을 치료 한 다음 상태가 안정된 후 뇌파로 이동해야합니다. 3. 부상 후 며칠이 지나면 뇌는 상처에 화농성 분비물이 생겨 뇌 탈모에 적합하지 않으며 감염이 통제 된 후 말기에서 탈파가 수행됩니다. 4. 뇌 제거 후 상처가 치유되었으며, 영상 검사 후에도 깊은 뇌에 단 하나의 뼈 조각이나 <1cm 파편이 있음을 알 수 있습니다. 감염의 징후가 없으면 다시 제거 할 필요가 없습니다. 수술 전 준비 1. 피부를 준비하고 먼저 비누와 물로 머리를 씻고 수술 전날 머리를 면도하십시오. 수술 전 금식. 수술 1 시간 전에, 0.1 g의 페노바르비탈, 0.4 mg의 아트로핀 또는 0.3 mg의 스코 폴라 민을 근육 내 주사 하였다. 2. 파상풍 항혈청 1500U. 3. 두개골의 포지티브 및 측면 슬라이스를 사용하여 두개 내 조각 및 금속 이물질의 수, 크기 및 위치를 이해하십시오. 4. 뇌 손상 정도와 범위를 이해하기위한 조건이있을 때 CT 스캔을 이용할 수 있습니다. 두개 내 혈종, 크기 및 위치는 없습니다. 수술 절차 두피 절개 일반적으로 두피는 더 오래 상처를 입으며 일부 두피 부상은 두 개의 가까운 출입구입니다. 상처 가장자리가 제거 된 후,이를 중심으로 원 호형 절개가 이루어진다. 2. 두개골과 경막 치료 두개골은 sulcus fracture를 가지고 있으며, 이는 rongeur에 의해 골절 마진에서 제거되고 dura mater 주변의 1cm 이상인 일반 dura mater에 노출되어 장골 창을 형성합니다. 3. 뇌 제거 열린 sulcus 뇌 손상에서, 많은 수의 두개골 조각이 분포되고, 응고, 모발, 모자 조각 및 기타 이물질과 같이 산산이 부서 지거나 변색 된 뇌 조직을 제거해야합니다. 부러진 뼈 조각은 얕게 분포되어 있으며 뇌판을 열어 상처를 열어 철저한 탈모가 필요하며 근막 결함은 근막 결함을 치료하는 데 사용되며 인공 수막은 일반적으로 사용되지 않습니다. 4. 상처 봉합사 두피 상처는 두피의 양쪽에있는 동맥 경화로 분리되었습니다. 합병증 외상성 감염 뇌 박탈 또는 불완전한 박탈의 시간 지연에서 볼 때, 뇌에는 여전히 깨진 뼈 조각, 비활성화 된 뇌 조직 및 혈전이 포함되어 있습니다. 감염을 통제하고 상처의 국소 치료를 강화하고 필요할 경우 다시 제거해야합니다. 2. 뇌 하이라이트 뇌파 및 부종, 외상성 혈종 또는 상처의 국소 감염 등으로 인해 뇌 조직이 골 결손을 통해 바깥으로 튀어 나오는 경우가 더 흔합니다. 원인에 따라 치료해야합니다. 외부 과정의 뇌 조직은 여전히 ​​생명하지 않고 제거해서는 안되므로 면봉을 고무 스트립으로 보호해야합니다. 3. 수막염 그들 대부분은 부족한 뇌 제거로 인해 다양한 이물질, 불활 화 된 조직 및 혈전이 남고 박테리아의 번식 조건이 양호합니다. 척수강 내 주사를 포함한 병원성 박테리아에 대한 항생제에 민감합니다. 4. 두개골 골수염 외상 감염은 두개골에 영향을 미치며 전두동 감염에서도 볼 수있는 주변 골수염을 형성합니다. 상처는 만성 부비동의 일부를 형성하며, 종종 죽은 뼈 형성과 경막 외 농양 또는 과립 조직이 있습니다. 감염이 통제 된 후, 수술은 염증에 의해 손상된 뼈를 광범위하게 제거하여 정상적인 경막 교배를 드러내고 상처를 치료할 수 있습니다. 5. 뇌 농양 뇌에 잔해가 없으면 뇌는 뇌에 남아 있으며 그 중 약 절반은 뇌 농양, 특히 고밀도 뼈에서 두개 내 감염이 있습니다. 1cm 이상의 큰 파편도 뇌 농양을 유발할 수 있습니다. CT 검사는 농양의 위치, 크기 및 필름 형성 및 뼈 조각 또는 파편과의 관계를 이해할 수 있습니다. 치료는 다른 수술 방법을 사용하여 농양 막의 형성을 기반으로합니다. 6. 외상성 간질 항 간질약을 먼저 복용해야하며, 에피소드가 빈번하고 약물 조절이 효과가없는 경우, 뇌파 외피 전극의 검사에서 간질 병소가 발견 될 수 있으며, 경막 하 횡단 섬유가 절단되거나 병변이 제거됩니다.