원위치 성형술

현장 혈관 성형술에서 간 담관은 간 담관 협착의 치료에 사용됩니다. 간 담즙 협착은 담도 감염, 담관 벽 궤양 및 섬유 흉터에 의해 주로 발생합니다. 간장 담관 결석의 3938 건이 전국에서 분명한 기록을 보였으며, 간 담관 협착이 956 건으로 24.28 %를 차지했다. 간 담관 협착증은 왼쪽 및 오른쪽 간관 개구부, 공통 간관의 상단, 왼쪽 간관 가로 및 왼쪽 및 오른쪽 간관에 2 단계 지점에 있습니다. 왼쪽 간 담관 협착증은 오른쪽보다 더 흔하며 때로는 여러 협착; 협착증은 종종 간내 담관 결석, 간엽 보상 증가, 간엽 위축증 등과 같은 간 병리학 적 변화와 병용되며 장기적인 질병은 담즙 성 간경변, 문맥 고혈압에 걸리기 쉽습니다. 따라서 간 담관 협착 수술은 종종 매우 어렵습니다. 특히 간관 협착증의 우측 후부에서는 더욱 어렵습니다. 질병 치료 : 양성 담도 협착 표시 1. 국부적 공통 간관 또는 좌측 간관 개구부의 환형 협착증, 협착 링의 상부 및 하부 담관이 분명히 확장되고 담관 벽이 현저하게 두껍지 않으며 담관 점막이 손상되지 않습니다. 2. 간내 담관에는 결석이나 협착증이없고 간 위축이 없습니다. 3. 간외 담도 및 Oddi 괄약근이 정상적으로 기능합니다. 4, 급성 담관염 없음. 수술 전 준비 1, 상세한 병력, 특히 수술의 역사 및 담관염의 재발 에피소드. 2, 간, 심장, 신장 기능을 확인하고 필요한 경우 위장 가래 식사 또는 섬유 위장 내시경 검사를 수행하십시오. 3, B 모드 초음파 검사, 간 담관 확장, 돌 및 진드기의 존재에 대한 이해; 필요한 경우 간 담도 관 사진; 그런 다음 경피 경간 담관 조영술 (PTC) 또는 내시경 역행 담관 조영술 (내시경) 담도 협착의 위치와 결석의 분포를 식별하기 위해 명확한 담도 시스템 X 선 영상을 얻기위한 역행 담관 조영술 (ERCP). 4. 폐 또는 담도 감염을 예방하고 통제하기 위해 항생제를 제공하십시오. 5, 황달이있는 사람들은 근육 주사 또는 비타민 K의 정맥 주입이어야하며 프로트롬빈의 원래 시간을 결정하십시오. 6, 장 tsutsugamushi 질병이있는 사람은 가래로 치료해야합니다. 7, 수술 전에 위장 감압 관 및 카테터를 배치. 8. 환자의 영양 상태에 따라 적절한 보조 치료를 제공하십시오. 수술 절차 1, 절개 : 종종 오른쪽 상단 직근 복부 절개, xiphoid의 오른쪽에 절개의 상단을 사용하십시오. 비만 또는 간 위치가 높은 환자는 오른쪽 하 사각 절개를 사용해야하며, 필요한 경우 절개를 왼쪽 늑골 가장자리까지 확장하고 부분 또는 전체 왼쪽 직근 복부를 잘라냅니다. 2. 공통 간관 및 왼쪽 간관 노출 : 간 및 담도 시스템의 포괄적 인 탐사 후, 일반적인 담관 앞의 섬유질 피복을 따라, 일반적인 간관 및 왼쪽 간관이 노출됩니다. 공통 간관의 앞쪽 벽은 일반적인 담관 절개 부를 따라 위쪽으로 절단됩니다. 그리고 왼쪽 간관 입구에 점차 접근하십시오. 우측 간관은 직각 집게로 탐침되었고, 왼쪽 간 협착 링과 왼쪽 간관의 왼쪽 전방 벽은 협착보다 약 2cm 정도 길이 방향으로 정확하게 절단되었으며, 왼쪽 간 협착 링과 확장 된 왼쪽 간관은 완전히 절단되었습니다. 열다. 중간 간 동맥은 종종 왼쪽 간관의 전벽을 가로 지르며 적절히 봉합, 결찰 및 절단해야합니다. 담관 벽의 출혈 지점은 출혈을 막기 위해 3-0 실크 봉합사로 봉합해야합니다. 3. 공통 간관 또는 왼쪽 간관의 환형 협착이 열린 후, 간 담관의 벽이 꽃잎 모양으로 열리고 협착의 흉터 조직이 적절하게 제거되어 담관 점막에 완전한 담관 점막이 생기고 3-0이됩니다. 좁은 환형의 상부 및 하부 담관 벽의 절개가 중단되고 봉합됩니다. 봉합은 가능한 한 적은 담관 점막을 통과하며 매듭은 바깥 쪽 결석을 방지하고 매듭 주위의 돌을 피하기 위해 외부에 있습니다. 담관의 전벽을 3-0 선으로 세로로 봉합하고 적절한 크기의 T- 튜브의 짧은 암으로 왼쪽 간관을 통해 배출시켰다. 합병증 부적절한 외과 적응증의 선택, 외과 수술이 상세하지 않거나 T 자형 배액관의 지지대가 너무 일찍 제거되어 간 담관의 재 협착이 발생할 수 있습니다. 정상적인 상황에서는 담도 성형 수술 후에도 상대적으로 협착증이있어 간내 결석의 재발을 쉽게 일으키므로 덜 자주 사용됩니다.