경비강 내시경 안와 감압술

각막 노출, 각막 궤양이 결국 장님에 의해 유발 된 각막염 이외에도, 외인성 안구, 외상 또는 수술로 인한 갑상선 기능 항진증 (Graves disease)에 의한 정맥 내 혈종도 시신경 압박을 유발할 수 있습니다. 과거에는 외벽 감압 (Kronlein surgery, 1888), 두개 절벽 감압 (Naffziger surgery, 1931), 외동 부비동 감압 (Sewall surgery, 1936) 및 상악 부비동 벽 감압 (Walsh-Ogura operation, 1957)은 객담 외부의 안구 조직을 제거하고 압력을 낮추고 각막을 보호하고 시력을 향상시키고 얼굴을 개선하기 위해. 1988 년, 미국 케네디는 내시경 감압술을 받았습니다. 절차는 외상이 적고 안면 절개가없는 치료에 효과적입니다. 질병 치료 : 갑상선 기능 항진증 표시 비강 내시경 감압 : 1, 갑상선 기능 항진증으로 인한 심한 안구, 눈꺼풀을 닫을 수없는 각막 궤양. 환자가 각막 증상을 나타 내기 시작하면 실명으로 이어지는 각막 병변을 예방하기 위해 제 시간에 감압을 수행해야합니다. 수술은 시력 손실의 위험이 있기 때문에 두 눈에 동시에 수술을하는 것은 바람직하지 않으며, 10 일 간격으로 다른 눈 수술을 수행해야합니다. 2, 궤도 내 압력 증가, 시신경의 압박으로 인한 궤도 내 혈종으로 인한 외상 또는 수술, 실명의 위험이 있습니다. 금기 사항 심장, 간, 폐, 신장 기능 부전 및 응고 병증 및 갑상선 기능 항진증을 포함하여 수술을 견딜 수없는 일반적인 상태가 좋지 않습니다. 코 폴립, 부비동염 및 코 중격 편차가있는 경우 먼저 코 병변을 치료해야합니다. 수술 전 준비 1, 시력 검사 안구 돌출, 안구 운동, 상악 및 하악의 너비, 각막 상태, 시력, 시야, 컬러 시력, 동공 반사, 안저 검사를 포함하여 닫을 수 없습니다. 정상적인 안구 돌출의 평균값은 14mm (11 ~ 16mm)이며 두 눈 사이의 차이는 1mm 이하입니다. 2, 코 검사 비강 중격 편차, 부비동염 등이 있는지 여부를 이해하기 위해 앞뒤 비강 검사, 코 내시경 검사를 포함합니다. 비강의 급성 염증과 부비동은 수술을 서두르지 않고 치료해야합니다. 만성 염증도 약 1 주일 동안 적극적으로 치료해야합니다. 3, 눈꺼풀 및 부비동 CT 스캔 수평 및 관상 위치를 포함하여, 스캐닝 층 두께는 3 내지 5 mm이고, 사골동, 상악동 및 눈꺼풀 사이의 관계가 관찰된다. 수술 절차 1. 소각되지 않은 프로세스를 제거하십시오. 2. 상악동의 자연적인 개구부를 확장하여 비 강관의 뒤쪽 가장자리로, 비 강관을 손상시키지 않도록주의하십시오. 상악동의 상부에있는 안와 신경을 손상시키지 마십시오 넓은 상악동 구멍을 통해 안저의 내측을 드러내고 제거 할 수 있습니다. 3. 체와 쐐기 모양의 전벽의 절개 체 상단에있는 사전 스크린 및 후방 스텐실을 식별하고 보호하십시오. 뗏목의 내벽과 바닥을 완전히 드러냅니다. 수술 범위 : 눈 끝까지 거꾸로, 시신경을 인식하고, 정면 토굴을 드러내며, 정면 부비동 개방을 확인하고, 열등한 탁자의 위쪽 가장자리까지, 바깥쪽으로 종이 템플릿을 드러내는 것이 가장 좋습니다. 이때, 중황 소를 제거하여 발목의 내벽을 완전히 드러 낼 수 있으며, 외과 치료에 유리합니다. 4. 30 ° 내시경 아래에서 작은 큐렛, 무딘 신경 후크 또는 작은 에스테 로이드 부비동을 사용하여 에스테 로이드 종이 샘플을 제거합니다. 골절을 제거 할 때는 골막이 손상되지 않도록주의하면서 안쪽 방향이어야합니다. 5. 골판지 판을 체의 상부 평면으로 절제 한 후, 정점의 zinn 고리 (뼈가 두꺼워지고, 안구 근육이 Zinn 고리에서 유래하고, 시신경이 Zinn 고리를 통과 함), 그리고 눈물 뼈 앞쪽으로 이어진다. 눈물 주머니는 드러나지 않지만 노출 될 수 있습니다. 장골 구멍의 내벽은 협착증과 전두동 개방의 폐색을 피하기 위해 보존되어야합니다. 천골 뼈는 체질 종이 샘플보다 두껍고 제거 할 때 작동 범위가 제한되어있어 어렵습니다. 상악동 링 스푼 또는 퀴렛의 다른 각도를 사용하여 내시경으로 30 ° 또는 70 °의 힘을 가하여 복부 신경의 후부 측면을 파괴 한 다음 제거 할 수 있습니다. 안와 신경은 망막의 외부 부분이며, 하벽은 구개 끝의 뒤쪽으로 제거됩니다. 6. 손상된 뼈 조각을 제거하기 위해 근막을 완전히 노출시킨 후, 낫 칼을 사용하여 뒤쪽에서 골막을 절단하여 지방이 시선을 벗어나지 않도록합니다. 골막을 절단 할 때 팁을 너무 깊게 삽입하지 말고 가래를 손상시키지 말고 내 직근을 손상시키지 않도록 특별한주의를 기울이십시오. 7. 사골동에서 가래의 바닥까지 내려 가고 뒤쪽에서 여러 개의 평행 절개를하고 골막을 자릅니다. 천골 바닥에서는 측면 절개를 먼저 한 다음 내측 절개를해야하며, 장골에서 상부 절개를 먼저 한 다음 객담 지방이 수술 부위에 영향을 미치지 않도록하기 위해 낮은 절개를합니다. 8. 절개 부 사이의 골막은 각진 공동 폐색 포셉으로 제거 할 수 있습니다. 밴드는 낫 칼로 절단되어 가래 지방이 골 구동과 상악동으로 완전히 벗겨졌습니다. 장골의 감압 정도를 판단하기 위해 조작자는 안구를 부드럽게 만질 수 있으며 동시에 내시경 아래의 외과 분야에서 객담 내용의 변동을 관찰 할 수 있습니다. 9. 수술 중 제거 된 뼈의 범위 : 종이 접시와 하부 관의 바닥 포함. 심한 눈의 경우 더 나은 감압을 위해 Krolein 측면 감압을 추가 할 수도 있습니다. 수술 후 눈을 감거나 비강으로 채우지 않거나 항생제가 들어있는 젤라틴 스폰지로 부드럽게 채 웁니다. 합병증 1. 뇌척수액 비염. 2. 수막염. 3. 이중 시력 및 시력 상실 (시신경 및 망막을 공급하는 손상된 신경 또는 혈관). 4. 가래 내 감염.