성문 상부 부분 후두 절제술

성문 수술을위한 부분 후두 절제술은 초 상암에서 첫 번째 선택이되었으며, 성문면 위의 암에 적합합니다. 종양의 정도에 따라, 부분적인 일 측성 상완골 절제술 또는 상완골 후두 절개술이 사용될 수 있습니다. 갑상선 후두 절제술의 기능적 효과는 만족 스러웠으며 수술 후 발성 및 삼키는 기능은 완전히 회복되었고 호흡 기능은 대부분 회복되었으며 종양학 효과는 양호했습니다. 질병 치료 : 선천성 아 음하 협착 표시 1. 전염성 방은 암성이며 전자의 조합은 위반되지 않습니다. 2, 후두 변 연암, 겸상 같은 전염병, 제한된 국소 암. 3, 후두개 암은 후두개를 위반했지만 혀와 혀를 침범하지 않았습니다. 4, 방 암은 목구멍에 침입하지 않거나 발목 관절 활동이 정상입니다. 5, 암은 후두개 전에 간격을 침범했지만 갑상선의 골막을 관통하지 않았거나 갑상선 연골을 침범하지 않았습니다. 6, 자궁 경부 림프절을 침범, 자궁 경부 림프절 절개가 동시에 수행되어야합니다. 금기 사항 1. 암종은 후두, 장골 연골, 전 연합 및 수정체를 침범합니다. 2, 후두개 전의 간격은 갑상선 연골 판에 영향을 미칩니다. 3, 오래되고 연약한, 심한 심장 및 폐 기능 장애. 수술 전 준비 일반적인 후두 준비와 동일합니다. 자궁 경부 림프절 절제가 수행되면 목의 목 준비 영역이 이중 목의 측면으로 확장됩니다. 수술 절차 1. 절개 적절한 노출, 자궁 경부 림프절 또는 자궁 경부 림프절 절제술의 목에 T 자형 절개가 있고 갑상선 연골의 상단 가장자리에 직각이며 흉골 상측 노치가 있습니다. 흉부 측면에서 갑상선 연골의 상단 가장자리의 가로 절개 유양 근육의 선단은 다른 sternocleidomastoid 근육의 전방 경계에 고정되어 있습니다. 자궁 경부 림프절 해부의 경우 횡 절개를 유골 팁까지 확장해야합니다. T 자형 절개 부는 한쪽 또는 양쪽에서 T 자형 또는 I 자형으로 연장됩니다. 피하 조직의 2, 절개 및 분리 피하 조직을 플라 티마로 피하로 절단 하였다. 3, 피부 플랩을 엽니 다 피부 플라 티스 마 근육 플랩을 양쪽에서 분리하여 열면 이때 자궁 경부 근막과 밴드 근육을 볼 수 있습니다. 4, hyoid 뼈에 붙어있는 근육을 잘라 흉골 하 근육, 갑상선 혀 근육 및 견갑골 혀 근육과 같은 hypoglossal 근육은 hyoid 뼈의 아래쪽 가장자리에서 잘립니다. 그런 다음 효모 뼈에 부착 된 근육이 절단됩니다. 5, 자궁 경부 림프절을 탐험 먼저 동측 동맥 경동맥의 림프절을 탐색하고 흉골 성 근육종의 전방 경계를 분리하여 바깥쪽으로 당겨 경동맥 분기를 노출시킵니다. 의심스러운 림프절의 경우 고정 섹션이 고정되고 고정 섹션이 대측 경부 림프절을 감지할지 또는 경부 림프절 절개를 수행할지 여부를 결정하는 데 사용됩니다. 6, 갑상선 연골 필링 갑상선 연골의 상부 가장자리에서 페리 콘드 리움을 절단하고 갑상선 연골의 중간까지 박리시켰다. 7, 히 오이 드 뼈를 제거 갑상선 뼈가 비워지면, 갑상선 뼈의 양쪽이 잘리고, 갑상선 골막의 중간 부분이 갑상선 혀의 골막에 부착되고, 수술의 끝이 목의 상반부와 함께 제거됩니다. 목과 목에 8 후두개에 들어가 칼을 사용하여 후골 뼈의 위쪽 가장자리를 잘라 후두개 부분에 닿게합니다 .. 래칫 치아 클램프를 사용하여 후두개를 잡으십시오. 힘을 사용하지 마십시오. 그렇지 않으면 자극이 없습니다. 종양 조직을 잡지 마십시오. 밖으로, 목과 목을 노출, 후두개 측면을 따라 잘라. 후두개에 암 침습이있는 경우 비 침습적 암 또는 병변의 더 가벼운 쪽에서 들어가는 piriform fossa 접근 방식을 채택해야합니다. 9, 암을 확인 후두개가 완전히 노출되어 당겨질 때까지 가위를 사용하여 후두개 측면을 따라 목구멍과 목구멍의 연조직을 자릅니다. 이때 성대 위의 후두 구조와 양측의 포식 포사를 명확하게 관찰 할 수 있으며 절제술의 수술 절차는 암 병변의 범위에 따라 결정됩니다. 갑상선 연골의 10, 제거 갑상선 연골의 1/2 경계면 (성대 수준에 해당)에서 상반부 갑상선 연골 판을 제거하고, 예를 들어 일측 성상 판을 제거하고 갑상선 연골 판의 한 쪽만을 제거했습니다. 11, 종양을 제거 첫째, 종양의 반대쪽 연골 앞의 연골을 자르고 객담을 후두에 직접 연결 한 후, 후부와 후부에서 성대 위의 후두 측벽을 따라 앞쪽 관절을 자르고 앞쪽 관절을 잘라 내고 동맹을 같은 방법으로 자릅니다. . 의심되는 천골 연골에 암이 침범 된 경우, 천골 연골을 동시에 절단 할 수 있습니다. 마지막으로 후 두실, 심실 밴드, 앞쪽 연합, 발목 역겨운, 후두개, 후두 앞쪽 공간 및 glottis의 hyoid 뼈가 동시에 제거됩니다. 절단 모서리의 고정 된 부분이 검사됩니다. 12, 고정 성대 천골 연골이 손상되면 질병 쪽의 성대가 움직일 수 없으며 수술 후 흡인이 발생할 수 있습니다. 이를 위해, 수술은 음낭 연골 연골 후부의 중간 부에서 중간 부까지 수직으로 절단되어, 영향을받는 측 성대가 중간 선 위치에 영구적으로 고정되어 수술 후 성구 부전을 피하여 기관으로의 장기간 식수를 초래합니다. 13, 인후 상처를 수리 후두의 상반부를 제거한 후, 양측 성대의 상단 가장자리에 원 호형 상처 표면을 남겨두고, 미리 벗겨진 갑상선 연골 필름을 상처 표면에 덮어 봉합사로 고정 할 수 있습니다. 14, 고정 된 인후, 인후 및 인후 환자의 머리가 들리고 어깨가 평평하며 머리가 앞으로옵니다. 링 막의 중앙에서 갑상선 연골 판의 아래쪽 절반 안쪽 표면까지 7 번째 실을 사용하여 위에서 밖으로 통과시킨 다음, 봉합선은 oid 골의 중심 점막 가장자리에있는 근육층을 통해 꺼냅니다. 봉합선 (4)은 혀의 점막으로 봉합되고, 목과 목이 닫힙니다. 목구멍의 아래쪽 절반이 혀의 바닥에 가깝고 목구멍과 혀의 바닥이 닫히도록 위와 아래 봉합사가 조여져 있습니다. 15, 배수 튜브 레이어 봉합사에 넣어 두 개의 실리콘 배액관을 배치하고 목의 피부에 봉합하여 고정하였고, 원래의 절단 된 뼈의 상하 근육을 봉합 한 다음, 피부와 피부를 차례로 봉합 하였다. 16, 기관 튜브를 넣어 마취가 깨어 난 후, 마취 카테터를 제거하고 기관 캐뉼라를 배치하십시오. 합병증 1. 타액 누출 : 봉합이 부적절하거나 감염 후 봉합사가 갈라지면 타액이 상처에 새고 드레싱이 가압되고 붕대가 감겨져 상처가 단시간에 치유됩니다. 2, perichondritis : 갑상선 연골 판을 제거하기 전에 연골 막이 벗겨져서 수리 후 목구멍과 목구멍에 노출되기 때문에 감염되면 쉽게 감염되고, 일단 감염이 제 시간에 열려 있어야합니다. 그렇지 않으면 수술 후 목구멍이 좁아지며 기관을 제거 할 수 없습니다 캐뉼라는 정상적인기도 호흡에 영향을줍니다. 3, 폐내 감염 : 수술 후 기침 증상이 나타나면 흉부 형광 투시 검사 또는 X 선 필름을 제 시간에 가져 가야합니다. 폐 감염을 예방하기 위해 기침 증상이있는 환자는 너무 빨리 먹지 말고 항 감염 조치를 취하십시오.