만성 편도선염 수술

만성 편도선염은 발병률이 약 2 %에서 20 % 인 흔한 질병입니다. 명백한 성별 차이가없는 많은 어린이와 청소년이 있습니다. 만성 편도선염의 주요 병원균은 B 형 용혈성 연쇄상 구균, 포도상 구균, 연쇄상 구균 비리, 폐렴 구균 및 인플루엔자 바실러스입니다. 최근에는 아데노 바이러스 감염이 원인이되는 것으로 밝혀졌습니다. 만성 편도선염의 병인은 완전히 이해되지 않았지만, 신체의 저항과 알레르기 반응은 병인의 두 가지 중요한 요소로 확인되었습니다. 만성 편도선염 재발은 다양한 질병과 국소 병변을 일으킬 수 있습니다. 인간 편도 편도선은 3-6 개월 동안 태어나 기 시작하여 출생 후 빠르게 발달하며 반년이되면 거의 완전한 모양입니다. 14 세에서 16 세 사이에 계속 발달하고 20 세 이후에는 점차 퇴화합니다. 최근 외국 연구에 따르면 편도선을 자극하는 자율 신경과 감각 신경은 면역계가 정보를 직접 중추 신경계로 전달하는 방법임을 보여줍니다. 국내 학자들은 인간 배아 편도에서 림프 모낭과 혈장 세포를 발견하고 편도선의 면역 기능의 형태 학적 기초를 발견하여 편도선의 면역 기능이 획득되었음을 나타냅니다. 따라서 편도 수술에 대한 적응증의 엄격한 통제가 필요합니다. 면역 글로불린은 어린 시절의 정상적인 성인 수준에 도달하지 않았 으므로이 기간 동안 수술을 신중하게 고려해야합니다. 일부 학자들은 5 세 미만의 어린이에게 수술이 필요하다고 제안하며, 과도한 비대가 호흡에 영향을 미치는 경우 일방적 인 편도선 절제술을 실시하여 만족스러운 호흡기 및 인두를 회복시킬뿐만 아니라 폐 환기를 개선하고 상부 호흡기 감염의 발생률을 크게 줄입니다. 편도의 다른 쪽은 면역 보상 역할을 할 수 있습니다. 현재 편도선 수술을받는 사람, 특히 어린이의 수는 크게 줄어들며 이는 인간의 건강 개선, 의학적 상태 개선 및 현대 의학의 편도 기능 이해와는 비교할 수 없습니다. 만성 편도선염은 2,000 년 이상 치료되었습니다. 그것은 손가락 파기, 펑크, 전기 소작, 전기 분해 및 트래핑의 다른 단계를 겪었습니다. 현재는 박리 법과 압출 법이 주로 사용되며, 전자는 명확한 수술 절차, 완전한 절제술, 주변 조직에 대한 손상이 적으며 다양한 유형의 편도선에 적합하므로 대부분의 이비인후과 의사가 일반적으로 사용합니다. 편도선이 눈에 띄고 접착력이 낮습니다. 가장 큰 장점은 적은기구의 사용, 간단한 과정, 빠른 조작 및 상처에 부드러운 흉터가 편도 절제술에 일반적으로 사용되는 방법입니다. 질병 치료 : 만성 편도선염 표시 1. 만성 편도선염이 급성 모발을 반복하거나, 인두염, 복막염 및 편도선 주위 농양 병력이있었습니다. 2. 만성 편도선염은 보존 적 치료에 의해 효과가 없으며, 편도선이 묻혀 있고, 선와가 깔끔하게 배열되어 있지 않으며, 선와에 고름이 있고, 편도선 표면이 고르지 않으며, 주변에 대한 접착력, 혀와 활의 국소적인 혼잡, 표면의 β- 용혈성 사슬. 구균. 3. 만성 편도선염은 만성 비염, 부비동염, 자궁 경부 림프절염, 유스타키오 관 염증, 난청이있는 만성 단순 중이염, 만성 인두염 및 만성 후두염과 같은 인접한 기관의 질병을 유발합니다. 4. 편도 각화증, 편도 결석, 편도 용종 또는 낭종, 기타 편도 양성 종양 및 초기 편도 악성 종양과 같은 편도의 다른 질병. 5. 편도 병변은 신체의 다른 장기에 류마티스, 신염, 심근염, 관절염, 포도막염, 특정 피부 질환 및 장기간 알려지지 않은 열병과 같은 질병을 유발합니다. 6. 편도선은 비대 해지고 호흡, 삼키기, 수면 또는 언어와 같은 정상적인 생리 기능에 영향을 미칩니다. 7. 편도의 한쪽이 부어 오며 악성 종양으로 의심됩니다. 50 세 이상의 환자는 증상없이 편도선을 제거해야합니다. 8. 일부 수술을위한 수술 전 수술. 예 : 과도한 스타일러스 단축, 인두 성형술 등 금기 사항 1. 편도선의 급성 염증 단계, 일반적으로 급성 염증이 가라 앉은 후 2-4 주 후에 수술을 옹호했습니다. 2. 출혈 경향이있는 혈액 학적 질환 및 간 질환. 치료 후 장기간 치료하거나 치료할 수있는 일부 혈액 질환의 경우 엄격한 수술 제어 및 신중한 수술 전 준비의 경우 편도 수술을 수행해야합니다. 그러나 수술의 위험이 있으므로 조건이 없으면 가볍게 수술하지 마십시오. 3. 여성의 생리 기간과 임신, 수술은 느려 야합니다. 4. 급성 전염병의 유행 중. 5. 심각한 심장병, 고혈압, 신염, 류머티즘, 활동성 결핵, 당뇨병 및 정신 환자. 6. 살리실산 또는 부 신피질 호르몬 약물의 장기, 고용량 투여. 7.8 세 미만 어린이의 면역 글로불린 함량은 아직 인간 수준에 도달하지 않았으며 편도선은 대부분 생리 학적 비대이므로 수술을 즉시 수행해서는 안됩니다. 8. 면역 학적 기능 검사 또는 면역 글로불린 수치가 현저히 낮습니다. 9. 가족 구성원은 면역 글로불린 결핍증 또는자가 면역 질환의 발병률이 높은 가족력이 있습니다. 수술 전 준비 1. 병력의 유무와 관계없이 출혈의 병력과 전염병에 대한 병력에 특히주의를 기울여 병력과 신체 검사에 대해 상세하게 문의하십시오 전신 마취 환자는 흉부 X- 레이를 가져야하며 어린이는 흉선의 크기에주의를 기울여야합니다. 2. 혈액 검사, 혈소판 수, 응고 시간 검사, 간 기능 검사 및 호주 항 검사 검사 40 세 이상의 환자는 심전도 검사를 받아야합니다. 3. 코와 입을 확인하십시오. 코, 입, 비 인두 또는 부비동에 감염된 경우 적절한 치료 후 시행하십시오. 4. 수술, 금식 및 금지 수, 국소 마취 환자는 수술 전날 밤 잠자리에 들기 전에 적절한 양의 진정제를 섭취하고 수술 30 분 전에 아트로핀 0.5mg을 피하 주사하면 항생제가 적절하게 적용될 수 있습니다. 전신 마취 환자는 전신 마취 요구 사항에 따라 수술 전 준비해야합니다. 휴식은 수술 하루 전에 충분해야합니다. 5. 사고를 잘하고, 수술의 목적과주의 사항을 설명하고, 환자의 신경질을 제거하고, 환자 협력을 위해 노력하십시오. 수술 절차 1. 편도 절제술-탈피 방법 (1) 절개 : 편도선의 중간 부분은 편도선 바이스로 고정되고, 편도선과 설측 아치 사이의 경계 가장자리를 따라 앞뒤로 당겨지고 점막은 하악 칼로 상단에서 하단으로 잘립니다. 그런 다음 편도선을 앞뒤로 당기고 날을 뒤집습니다. 절개 상단이 연장되고 편도선과 인두 아치의 교차점에있는 점막이 혀와 활을 따라 아래쪽으로 자릅니다. (2) 필링 : 편도 스트리퍼로 혀의 절개 중간을 삽입하고 먼저 혀와 편도를 분리합니다. 그런 다음 위쪽으로 분리되어 편도선의 상단 극을 노출시키고 인두 아치 절개 부를 따라 분리합니다. 편도선 클램프를 사용하여 편도선의 상단 극을 클램핑하고 스트리퍼의 오목한 표면을 사용하여 편도선 캡슐에 붙인 다음 얇은 페디 클 만 남극에 남을 때까지 편도선을 누르십시오. (3) 제거 : 편도선을 안쪽과 위쪽으로 들어 올리고, 편도선 올가미로 편도선의 뿌리를 덮고, 올가미 링의 평면을 설측으로 90 ° 회전 한 다음, 편도선의 아래쪽을 삽입하고 와이어 링을 조입니다. 편도선 제거. (4) 지혈 : 혈관 클램프로 면봉을 잡고, 편도선 소켓을 닦고, 천골 아치를 사용하여 혀를 당기고 혀를 열고, 편도선이 남아있는 편도선 및 출혈이 있는지 확인하십시오. 남은 신체가있는 경우 올가미를 사용하여 다시 제거하십시오. 혈관 파열 또는 활발한 출혈의 경우 혈관 클램프 지혈 또는 손가락 매듭을 사용하여 출혈을 막을 수 있으며, 전기 응고를 사용하여 출혈을 막을 수도 있습니다. 2. 편도 절제술의 작동 원리는 슬리브, 리프트, 압력 및 비틀림의 네 단어로 요약 될 수 있습니다. 움직임은 일관되고 일관성이 있어야합니다. (1) 세트 : 환자의 입이 열리고, 혀 억압기에 의해 혀가 내려 가고, 편도선의 아래 부분이 완전히 노출됩니다. 커터 링의 앞쪽 가장자리는 편도선과 인두 아치 사이에서 압착되며 상단 극 방향은 하악의 내면과 접촉하도록 이동합니다. (2) 리프팅 : 혀 억압기를 빼내고 생크를 반대쪽 각도로 돌리면 나이프 링이 혀 활 방향으로 들어 올려지며 이때 대부분의 편도선이 여전히 커터 링 앞에 있기 때문에 혀 활에 있습니다. 벌지가 형성 될 수있다. (3) 압력 : 다른 손의 엄지 손가락으로 혀의 벌지에 골고루 스쿼시를 앞뒤로 누르면 엄지 손가락이 혀의 점막에 닿을 때까지 압착 나이프 링의 뒤쪽으로 눌려집니다. 커터 링의 가장자리까지 핸들을 잡고 나이프를 스퀴즈 링에 밀어 넣습니다. (4) 비틀림 : 압착 나이프를 새그 방향으로 90 ° 돌리고 편도선과 편도선 소켓 사이에서 파손되지 않은 조직을 비틀어주십시오. 동시에 손목이 흔들리고 연결된 연조직이 비 틀리고 압착 나이프와 편도선이 압출면 모서리에서 함께 당겨집니다. 반대편 편도선을 한 번에 같은 단계로 제거한 후, 환자는 분비물과 혈액을 뱉어 잔류 물이나 출혈을 확인합니다. 잔류 체를 작은 스퀴즈 나이프 또는 잔류 물린 집게로 절제하고, 출혈 지점을 눌러 출혈 또는 결찰을 중지시켰다. 전신 마취 환자는 누워 있고 머리는 한쪽으로 향합니다. 증식기를 제거 해야하는 사람들은 편도선 절제술 전후에 수행 할 수 있습니다. 합병증 1. 출혈 : 각질 제거 방법과 비교할 때 압출 후의 출혈 속도는 약간 낮습니다. 편도선 출혈은 1 차 및 2 차로 나뉩니다. 일차 출혈은 수술 후 또는 수술 후 24 시간 이내에 출혈을 의미하며, 이는 더 흔합니다. 일반적으로 수술 후 6 시간 이내에 발생합니다. 이는 거친 수술, 부상 주변의 조직 증가 또는 불완전한 지혈, 또는 마취에 아드레날린 추가, 흡수로 인한 수술 후 혈관 확장 또는 수술 중 잔여 편도선 때문입니다. 몸, 혈관 수축을 방해하는 등 이차 출혈은 수술 후 5 ~ 6 일에 흔히 발생하는 24 시간 수술 후의 출혈을 말하며 상처 감염 또는 상처 흘림과 관련이 있습니다. 2. 감염 : 편도선의 온화한 감염은 가면 막의 성장 지연, 발색 오염, 두껍고, 인두 아치의 상당한 혼잡, 인후통의 무거움 및 더 긴 지속 기간을 보여 주었다. 감염이 심하면 자궁 경부 림프절염을 일으키거나 목과 혀의 밑 부분에 봉와직염이나 농양이 생길 수 있으며 고열, 삼키기 어려움, 목 통증 및 인후통이 특징이며, 농양이 형성되면 농양을해야합니다. 배수를 차단하십시오. 3. 외상 : 수술 중 인접 조직의 과도한 견인 또는 손상으로 인해 수술 후 국소 조직 반응이 더 심하고, 연약한 구개 및 처짐 부종이 더 흔하며 점막하 막힘이있을 수 있습니다. 정상적인 상황에서 부종은 수술 후 4 ~ 5d 자체 해결. 4. 편도 파편 : 외과 의사의 기술 수준과 관련이있을 수 있습니다.