Transsagittal 및 falx 수막종 절제술

시상 동 부비동 또는 뇌성 마비의 양쪽에서 자라는 몇 가지 시상 동 부 수막종 및 뇌-뇌수막종이 있습니다. 이 종양은 넓은 기초를 가지고 있으며 뇌성 마비의 시상 동 또는 양쪽에 관련이 있습니다. 종양의 혈액 공급은 주로 중경 막 동맥에서 매우 풍부합니다. 두피 동맥은 또한 종양으로의 혈액 공급에 관여합니다. 종양의 표면에서 큰 정맥이 보이고 인접한 상 대뇌 정맥으로 합쳐져 상류 시상 동으로 흐릅니다. 질병 치료 : 표시 시상 하 부비동 또는 뇌수막종으로 진단되면, 외과 적 치료가 원칙적으로 수행되어야합니다. 금기 사항 시상 하 부비동 또는 뇌수막종으로 진단되면, 외과 적 치료가 원칙적으로 수행되어야합니다. 수술 전 준비 1. 신경 외과 수술 전 수술 준비를 참조하십시오. 2. "기 생성 뇌수막종의 절제술"및 "뇌성 마비 수막종의 절제술"을 참조하십시오. 3. 시상 동 또는 뇌성 마비의 양쪽에서 종양의 크기, 정도 및 혈액 공급 및 시상 동의 폐색 및 폐색 여부에 중점을 둡니다. 수술 절차 (1) 두피 절개 : 종양이 양측이기 때문에 기존의 편측 말굽 모양 절개를 사용할 수 없습니다. S 형 절개가 사용될 수 있고, 전방 종양은 관상 절개, 횡 절개 및 말굽 형 절개이다. 베이스의 한쪽면에 비스듬한 "S"자형 절개와 미드 라인 말굽 모양 절개를 사용할 수도 있습니다. 두피는 혈액이 매우 풍부하기 때문에 개봉 피부를자를 때 출혈을 멈추기 위해주의를 기울여야합니다. (2) 두개골 치료 :이 유형의 수막종은 종종 경막, 두개골 및 두개골 외 조직을 침범합니다. 두개골 과형성이 눈에 띄고, 두개골 상단이 바깥쪽으로 튀어 나와 있으며, 종종 종양과 구별하기 어려운 내인성 epiphys가 있으며, 종양 혈액 공급이 매우 풍부하기 때문에 기존의 방법으로 뼈 플랩을 뒤집을 수 없습니다. 수술 전 혈관 조영술로 이해되는 시상 동의 개통성에 따라 적절한 치료 방법을 선택할 수 있습니다. 병변의 시상 부비동이 완전히 폐색되고 영향을받는 두개골, 경막 및 종양을 제거하는 방법이 준비되면 두개골 덩어리 또는 CT로 표시된 종양 주변에 여러 개의 뼈 구멍이 생길 수 있습니다. 겸자는 물린 뼈의 넓은 홈을 형성하기 위해 물립니다. 시추 및 물기 과정에서 뼈 왁스를 사용하여 정맥 출혈을 제 시간에 채우고 경막 혈관 출혈이 있으면 전기 응고되거나 봉합되어야합니다. 또 다른 방법은 종양이 여전히 듀라 마터에 국한되어 주로 양쪽의 대뇌 반구로 튀어 나올 때 뼈 플랩의 한쪽면을 여전히 두개 수술에 사용할 수 있습니다. rongeur를 사용하여 중간 선과 노출이 필요한 부위의 반대쪽 뼈를 물으십시오. (3) 경막의 치료 : 뼈 홈이 형성된 후, 노출 된 경막 동맥은 출혈을 줄이기 위해 뼈 홈을 통해 하나씩 전기 응집되거나 봉합된다. 뼈 플랩이 뒤집 히거나 뼈가 제거되면 경막이 완전히 노출되고 종양 주위에 전기 응고되어 모든 혈액 공급 용기를 봉합 할 수 있습니다. 때때로 종양이 경막 교합을 광범위하게 침범 할 수 있는데, 이때 경막 교합은 종양의 바깥 쪽 가장자리에서 시상 동의 끝까지 절단 될 수 있습니다. (4) 종양의 절제 : 종양의 둘레를 따라 두개골 뼈 홈을 형성하고 양쪽에서 경막을 절단 한 후, 종양 부위의 두개골과 경막이 느슨해졌으며 두개골과 종양의 "섬"이 바깥쪽으로 튀어 나올 수 있습니다. 분리하십시오. 구체적인 수술은 "뇌 볼록한 수막종 절제술"과 동일합니다. 종양이 대뇌 반구에서 분리 된 후, 우수한 시상면 부비동이 치료됩니다. 상부 시상 동은 15 분 동안 종양의 전방 및 후방 말단에서 일시적으로 고정 될 수있다. 예를 들어, 뇌 표면의 정맥에는 정체가 없으며, 이는 부수적 인 순환이 이루어졌으며 부분 부비동 절제가 가능하다는 것을 나타냅니다. 도플러 검출기를 사용하여 우수한 시상 동의 완전한 폐색을 탐지 할 수도 있습니다. 우수한 시상면 부비동이 제거되면, 우수한 시상면 부비동은 둥근 바늘 두꺼운 실로 종양의 선단에서 이중 슬릿되고, 근위 종양에서 자르고, 종양은 위로 당겨지고, 종양은 뇌의 세로 균열에서 종양에서 최소 0.5cm 떨어져 절단됩니다. 시상 동 출혈을 조절하기위한 뇌성 마비와 주의력. 뇌성 마비가 제거 된 후, 종양은 거꾸로되었고, 종양 표면이 더 풀리고, 종양에 들어가는 동맥이 잘리고 절단되었으며, 위에 기술 된 바와 같이 종양의 후단에서 우수한 시상면 부비동이 봉합되고 절단되었으며, 종양은 완전히 제거되었다.  수술 전 검사와 수술 중 클램핑 검사에서 시상 동이 완전히 막히지 않았다고 판단되면 수술 전후의 종양 위치에 따라 수술 절차를 선택해야합니다. 종양이 시상 동의 1/3을 침범하더라도, 종양은 여전히 ​​전술 한 바와 같이 전체 시상 동 부 분절로 치료 될 수있다. 종양이 시상 동의 중간 및 세 번째에 침입하는 경우, 상상 시상 동을 보존해야하며, 양쪽의 종양은 "시상 동 수막종 절제술"방법에 따라 제거되거나 병기 결정될 수 있습니다. (5) 두개강 폐쇄 : 종양이 절제된 후, 잔류 강은 완전히 지혈되어야하고 측두근 막 또는 동맥 경화 동맥 경화증을 사용하여 경막 결손을 치료해야합니다. 당시 두개골 상태는 환자의 상태에 따라 복구 또는 지연되었습니다. 시상 동 부비동 양쪽의 종양이 절제되면 완전 절제가 어려워 종양 재발 가능성이 크며,이 경우 경막 만 치료할 수 있으며 두개골 결함은 복구되지 않습니다. 동맥 경화증과 피부를 꿰매십시오. 외과 용 잔류 공동을 배수를 위해 실리콘 튜브에 넣었다. 합병증 (1) 심한 뇌 부종 : 외과 적 손상의 중심 정맥 또는 몇 개의 더 두꺼운 다리 정맥에서 더 흔함; 또는 우수한 시상 동 부비동이 막히거나 폐색되지 않았기 때문에, 부수 순환이 잘 확립되지 않고, 상부 시상면 부비동이 잘못 제거됨 , 정맥 복귀 장애가 발생하여 뇌 부종을 심각하거나 제어하기 어렵게합니다. 따라서 우수한 시상 면동에 따라 큰 다리 정맥의 손상과 다른 분할 및 폐색을 예방하고 적절한 치료 방법을 선택해야합니다.  (2) 뇌 기능 장애 : 뇌 내부의 특정 구조가 손상되어 발생합니다. 예를 들어, 정신 증상이 손상된 전두엽의 안쪽에 나타날 수 있고,하지의 마비가 부상의 중심 영역의 측면에서 발생할 수 있습니다. 손상된 후두엽의 안쪽에는 시야 결함 또는 양쪽 눈의 실명이있을 수 있습니다. 따라서 종양 분리시 인접한 뇌 조직의 보호에 특별한주의를 기울여야합니다.