요도 질 누공 수리

요로 누공은 질 수술의 문제 중 하나입니다. 수술의 성공 또는 실패와 숙련 된 수리 기술을 충분히 평가할 능력이 없다면 가볍게 가져 가지 마십시오. 학생들이 작게 보이기 때문에 관계가 복잡 해지는 경우가 많습니다. 추정치가 불충분 한 경우 절개 후 동공이 풀리거나 모든 방향으로 청소할 수 없거나 주변 조직이 작고 간신히 꿰매어지고 긴장이 너무 커서 수술 실패가 발생할 수 있습니다. 또한, 귀중한 충진 조직이 많이 손상되어 다시 수리하기가 어려웠습니다. 일부 환자는 패치 실패가 반복되어 요로를 변경 했으므로 서두르지 않아야합니다. 비뇨기 누공의 대부분은 선천적 상해로 인한 것이므로 환자는 종종 젊은 성인 여성이며 여전히 중국의 시골과 산악 지역에서 발생합니다. 질병을 일으키는 사람들은 암 침식, 방사선 손상, 결핵 궤양, 석재 삽입 등 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 급진적 암 수술, 어려운 자궁 적출술, 질 성형술 등과 같은 외과 적 사고로 인한 부상이 뒤 따릅니다. 다른 것들은 질이나 전정의 요관 또는 요도 개방과 같은 선천성 기형을 가지고 있습니다. 또한 외상, 자궁 압박 및 괴사, 약물 부식 등이 있습니다. 원인이 다르고 동공의 위치와 크기, 관여 정도, 흉터 형성 정도가 다르기 때문에 수동 수술을 피하려면 수술 전에 진단을 신중하게 진단해야합니다. 비뇨 누공을 치료하는 것은 어렵고 수술 전에 신중하게 분석하고 추정해야합니다. 메틸렌 블루 검사, 방광경 검사 및 요도 검사와 같은 특별 검사를 필요할 때 사용해야합니다. 가장 수리하기 어려운 요인은 다음과 같은 요인입니다 : 눈동자> 3cm, 흉터 두껍고 딱딱한, 질 협착증, 높은 눈동자 위치 및 덜 활동적인 자궁 경부, 요도 분열, 골절, 폐쇄, 결함, 요관 오리피스 <0.5cm, 눈동자는 치골, 돌, 여러 탈장과 결합 된 치골의 뒷면, 여러 번의 수리 실패, 방사선 손상, 결핵 누공에 가깝습니다. 요로 누공에는 여러 유형이 있으며 질에서 치료할 수있는 사람 만 여기에 설명되어 있습니다. 비뇨 누공의 질 복구로 인한 징후와 상태를 신중하게 선택하는 것 외에도 외과 수술은 다음 사항에주의해야합니다. 1. 정상적인 조직을 소중히하고, 수술은 부드럽고 정확하며 좋습니다. 2. 출혈이나 누출이 없도록 동공 양쪽 끝의 모서리를 엄격하게 꿰매십시오. 3. 봉합사를 강제로 잡아 당길 수없는 경우 보조 도구는 두 개의 절단면을 함께 밀고 당기는 동안 절단면 조직이 절단되지 않도록 부드럽게 매듭을 묶어야하기 때문에 봉합이 어렵습니다. 4. 작은 흡입 헤드로 상처 표면의 혈액 얼룩을 부드럽게 빨아들입니다. 가제 나 면봉으로 눌러서 조직을 손상시키지 않고 매듭을 제거 할 수 없도록 문지릅니다. 5. 동공의 첫 번째 층을 재봉 한 후 고무 카테터를 요도 개구부에 삽입하고 메틸렌 블루 용액 또는 멸균 우유를 주입하여 봉합사의 누출 여부를 테스트해야합니다. 누출이있는 경우 누출이 없어 질 때까지 채워야합니다. 질병 치료 : 요로 누공 표시 단순 요도 질 탈장 수복은 중도 및 요도에 위치한 요도 탈장 <2cm, 질 동공 주위의 연조직, 요도 폐쇄 또는 파열, 자궁 경부 활동, 국소 염증 또는 기타 병변에 적합합니다. 금기 사항 전신 또는 국소 급성 및 만성 염증, 당뇨병 환자는 치료 후 또는 치료 후에 치료해야합니다. 수술 전 준비 당시 요로 누공의 치료 외에도 외음부의 오래된 비뇨기 생식기 및 대퇴부 내부의 허벅지, 기저귀 피부염, 방광염 및 질염 등은 수술 전에 치료해야합니다. 방법은 다음과 같습니다. 1. 1 : 1000 벤잘 코늄 또는 과망간산 칼륨 욕을 가진 소변 피부염, 하루에 2 번, 외부 항염증제 연고. 염증이 사라질 때까지 그늘 패드를 교체하십시오. 2. 방광염과 질염은 민감한 항생제를 보충해야합니다. 염증과 발적이 완전히 사라질 때까지 하루에 한 번 니트로 푸라 존 또는 붕산 용액으로 부분적으로 씻고 소변 배양은 음성이었습니다. 3. 각 관장은 수술 전과 아침에 1 회 제공됩니다. 음모를 면도하고 외음부를 비눗물로 씻으십시오. 마취 전 투여는 사용 된 마취제 규정에 따라 수행된다. 수술 전 며칠 전에 Premarin과 같은 에스트로겐을 사용하여 질 점막의 치유를 촉진 할 수 있지만 성 호르몬의 첨가를 옹호하지 않는 사람들이 많이 있습니다. 5. 일반적으로 사용되는 외음부 수술 도구 외에도, 긴 손잡이 얇고 직선형의 곡선 형 작은 가위, 작은 뾰족한 잎, 작은 전갈 모양의 뾰족한 잎, 겸상 카테터, 여성 금속 카테터, 요관 카테터, 소형 흡입 튜브 (전면 곡선 튜브), 밝은 조명 등 바늘과 바늘이 완성되었습니다. 수술 절차 1. 소독 및 노출 외음부와 질을 다시 한번 75 % 에탄올 또는 0.05 % 클로르헥시딘 용액 또는 0.5 % 강한 요오드로 문지른다. 질 수술로 수건을 소독. 음순을 옆으로 열고 음순 바깥 쪽 또는 수건 (바늘 실을 꿰매)에 고정하십시오. 회음부 소독 타월의 상단 가장자리는 타월 클램프로 고정되어 항문을 덮습니다. 무거운 망치를 사용하여 질 장치 또는 질 당김 고리를 확장하여 질을 열고, 자궁 경부 클램프를 사용하여 자궁 경부의 윗입술을 고정하고 자궁 경부를 질 입구 밖으로 끌어 올려 질의 전벽을 노출시킵니다. 금속 카테터는 외부 요도에서 방광으로 도입되고 요도 동공에서 배출되어 요도, 동공 및 주변 조직을 점검합니다. 2. 절개 작은 날카로운 칼을 사용하여 동공 개구부 주위를 흉터 조직 바깥쪽으로 원형 절개하고 질 점막 전체를 자릅니다. 작은 scimitar의 경우, 블레이드는 바깥쪽으로 질 점막과 요도에서 분리되고 약 1.5cm의 원주로 분리됩니다. 내장 점막 절삭 날을 조직 클램프로 고정하고, 동공 가장자리의 흉터 조직을 작은 곡선 형 전단으로 미세하게 절단하여 요도 벽의 근육층 및 결합 조직을 완전히 자유로 웠고 동공 가장자리는 단정하고 매끄 럽습니다. 작은 흡입 헤드로 부드럽게 빨린 수술 중 재갈이 나 파쇄 된 조직 잔류 물은 상처 표면이 깨끗하며 문지르지 않아 조직을 손상시키지 않습니다. 동공 주위의 조직이 두껍고 부드럽다면 봉합이 시작될 수 있습니다. 3. 바느질 봉합사를 흡수하고 봉합사를 가로 지르고, 방해하고, 뒤집기 위해 미세한 둥근 바늘, 3-0 또는 4-0 소화관 또는 바늘 4-0을 사용하십시오. 슬릿의 양쪽 끝의 모서리는 반 지갑이나 봉합사로 밀봉되어 있습니다. 조직이 풍부 할 때, 일반적으로 요도 점막을 통과하지 않습니다. 조직이 얇 으면 치유에 영향을 미치지 않고 요도 점막을 통과 할 수도 있습니다. 각 바늘은 약 0.3cm 떨어져 있으며, 스티치는 단정하고 긴장이 균일해야 성공적인 수술의 열쇠입니다. 봉합이 완료된 후에는 검사가 누출됩니다. 위와 같이 고무 카테터를 고무 요도에 메틸렌 블루로 삽입하고 누출이 없습니다. 조직이 풍부하면 요도 근육 벽 조직의 두 번째 층을 같은 방법으로 사용할 수 있습니다. 레이어 스티치는 바늘 포인트에 엇갈리게 닫히지 않아도됩니다. 질 점막을 스티치하여 절개를 정렬하고 깔끔하게 다듬습니다. 웨일 (둥근 각도에서 요도 부비동 봉합사와 직교하는 교차 선) 간헐적 valgus 봉합사를 위해 둥근 바늘 0 또는 2-0 소화관 또는 2-0 흡수성 봉합사를 사용하십시오. 동공 주위에 결합 조직을 분리 한 후 3-0 소화관 또는 4-0 흡수성 봉합사를 사용하여 동공을 8 회 봉합하십시오 (요도 점막을 통해 착용 할 수 없음) ), 질 점막 절개는 동공을 덮기 위해 2-0 장 라인 또는 2-0 흡수성 봉합사 중단 봉합 봉합으로 덮여 있으며 봉합 후 첫 번째 층을 테스트하는 것을 잊지 마십시오. 합병증 수술의 원칙에 따라 엄격하게 구현되면 여전히 성공이 주된 결과입니다. 감염 또는 출혈의 경우 치료는 질 수술과 동일합니다. 상처가 갈라지고 수술이 실패하고 감염이 치료되고 염증성 출혈이 멈춘 후에 만 ​​후속 수술을 고려하십시오. 가까운 장래에는 무거운 바느질이 도움이되지 않습니다.