전방 척추 종양의 국소 광범위 절제

소아의 골종양에는 일차 및 이차 골종양이 있으며, 일차 골종양은 양성 골종양, 악성 골종양 및 골조직에서 발생하는 종양과 유사한 병변을 말하며, 이차 골종양은 다른 장기 악성 종양을 말합니다. 뼈 조직의 종양. 임상 적으로 양성 뼈 종양 및 종양 유사 병변이 더 흔합니다. 악성 골 종양 중에서 골육종이 가장 흔합니다. 최근에는 수술 기술의 발달로 인해 골 종양 수술의 외과 시스템 구축과 수술 전후의 보조 화학 요법의 적용으로 뼈 종양의 수술 치료가 크게 개선되었으며, 2 년 무 종양 생존율은 30 %에서 80 %로 증가했습니다. 더욱이 절단은 더 이상 악성 골 종양의 치료를위한 첫 번째 선택이 아닙니다. 많은 학자들은 국소 광범위 또는 국소 적 급진적 뼈 종양 절제술과 사지 보존 수술, 즉 종양 병변의 외과 적 제거 및 보조 화학 요법의 사용을 옹호합니다 미세한 전이 병변. 종양의 악성 정도에 따라, 관여의 위치 및 범위, 전방 및 후방 접근이 사용될 수있다. 전방 수술은 척추 종양 절제술, 척추관 감압 및 척추 고정에 이상적입니다. 때로는 종양의 완전한 절제술을 달성하기 위해 전방 및 후방 접근을 동시에 수행해야합니다. 후부 수술은 척추의 뒤쪽 가장자리에 위치한 종양에 적합합니다. 손상이 적고 출혈이 적으며 특정 장점이 있습니다. 질병 치료 : 뼈의 요추 척추 증 거대 세포 종양 표시 전방 척추 종양의 국소 광범위 절제술은 다음에 적용 가능합니다. 1. 흉부 또는 요추 단일 악성 종양 또는 전이성 종양. 2. 흉추 또는 요추의 거대 세포 종양 또는 척추체를 침식하는 신경성 종양. 수술 전 준비 1. CT 및 MRI 검사로 뼈 종양의 관여 정도를 결정합니다. 2. 폐 전이 및 뼈 전이를 제외한 흉부 X- 선 및 전신 방사성 핵종 뼈 스캔. 3. 생검 명확한 병리학 적 진단. 4. 수술 전 종양 척추체 색전술 1d 조건을 가진 사람들은 수술 중 출혈을 크게 줄일 수 있습니다. 5. 1000ml 이상의 혈액을 준비하십시오. 수술 절차 절개 영향을받는 척추에 따라 다른 외과 적 절개 방법이 사용됩니다. T4 ～ 12 환자는 흉강 절제술을, T12 ～ L2 환자는 경 흉부 및 복막 접근을 받았고 L2 이하 환자는 신장 절개로 치료했습니다. 2. 공개 흉추에서는 벽 흉막의 길이 방향 절개 후 추간판 조직이 앞뒤로 분리되어 척추 본체의 정면 라인에주의를 기울여 주로 해당 리브 머리를 뒤로 드러냅니다. 요추에서는 요추 근육 표면의 분리가 수행되어야합니다. 요근 근육의 앞 가장자리에서 뒤쪽으로 후퇴합니다. 병변의 척추체 및 상부 및 하부 경계의 정상 척추체가 추가로 밝혀지고, 필요한 경우 형광 투시법 아래에 위치한다. 질병에 걸린 척추체의 측면에있는 분절 혈관은 분리, 절단 및 결찰됩니다. 3. 종양 척추체 절제술 종양 척추체의 위치는 형광 투시법에 의해 추가로 결정된다. 영향을받은 쪽의 표피를 먼저 제거한 다음 척추의 측면 방향을 따라 분리합니다. 리브 헤드를 제거한 후, 추골의 뒤쪽 가장자리, 추간공, 척추 및 횡단 과정이 드러나고, 영향을받은 척추는 피침으로 물립니다. 활근. 그런 다음 디스크를 제거하고 척추의 상하 추간 디스크를 메스로 제거하고 끝판 대뇌 피질 뼈가 드러날 때까지 뼈 나이프로 연골 판을 제거합니다. 척추체를 골막 스트리퍼로 밀어 내고 경막 앞쪽의 틈을 드러내고, 반대쪽의 척추골은 척추체의 후방 측면을 통해 골절로 절단했습니다. 그런 다음 척수를 사용하여 척추의 후벽을 점차적으로 물립니다. 4. 척추 고정 및 재건 종양 척추체가 제거 된 후, 상부 및 하부 정상 척추체는 스프레더에 의해 분리 된 후, 척추체 네일 또는 암스트롱 고정판이 배치된다. 상부 및 하부 척추체의 표면에서 약 1cm 깊이의 함몰 부가 절단되고, 자립성 장골 뼈 블록이 매립되고, 척추 뼈 전방에 해면골 스트립이 추가로 채워지며, 골 시멘트 충전 방법도 사용될 수있다. 5. 절개를 닫습니다 식염수로 씻은 후 흉막 부분에 벽 흉막을 조심스럽게 봉합해야하며, 흉막이 막히면 절개 근처의 깊은 근막을 사용하여 배액관을 수리 할 수 ​​있습니다 흉 요추 부위에서는 횡격막을 조심스럽게 봉합해야합니다. 진공 흡입 튜브는 후 복막 공간에 배치해야합니다. 그런 다음 절개를 레이어별로 닫습니다.