전체 측두골 절제

천골 비늘, 유양 돌 및 전체 암석을 포함한 모든 슬개골 절제는 주로 경골에서의 광범위한 암 침습에 적합하지만 두개 내 침습에는 적합하지 않습니다. 암이 경골의 이하선 또는 두개 내를 침범 한 경우, 상완골 절제술을 확대해야합니다. 질병 치료 : 중이 암 표시 1. 중이 유양 암 병변은 진행되었지만 두개 내 또는 먼 전이는 없습니다. 2. 암은 바위 끝을 침범했지만 쐐기 모양의 sulcus를 초과하지 않았으며 경막, 경정 구 및 내부 경동맥이 파괴되지 않았습니다. 3. 안면 마비가 있지만 다른 뇌 신경은 위반되지 않습니다. 4. 목이 전이 되었으나 광범위한 접착 고정이없고 동시에 목을 해부 할 수 있으며 암이 주변 조직을 침범하여 수막을 함께 제거 할 수 있습니다. 5. 일반적인 상태는 양호하며이 주요 작업을 허용 할 수 있습니다. 금기 사항 1. 두개골 기저 골 파괴가 쐐기 모양의 열구를 초과하여 수술을 완전히 제거 할 수 없습니다. 2. 말초 안면 마비 이외에, 다른 뇌 신경이 침입하거나 먼 기관에 있습니다. 3. 목 전이는 고정에 널리 부착되어있다. 4. 신체 상태가이 큰 수술을 견딜만큼 충분하지 않습니다. 수술 전 준비 1. 상태에 대해 자세히 알아보고 병리를 암으로 확인하십시오. 2. X 선, 단층 촬영, CT 검사, 필요한 경우 MRI 및 디지털 혈관 조영술을 실시하여 종양의 정도와 종양 상태를 결정해야합니다. 3. 간 및 신장 기능, 심전도 및 혈액, 소변 및 대변 검사를 수행합니다. 4. 수술 3 일 전에 감염을 예방하는 항생제; 빈혈이있는 경우 수혈을 교정해야합니다. 5. 수술 1d 전, 모발을 완전히 면도하고, 귀의 피부를 75 % 에탄올로 소독하고 멸균 드레싱을 감쌌다. 6. 내부 경동맥 파열 및 결찰을 방지하기 위해 수술 전 1 개월 동안 일반 경동맥을 훈련시킬 수 있습니다. 수술 절차 절개 절개 접근법의 원리는 다음과 같습니다. 수술 장은 상완골을 제거하고 종양을 완전히 제거 할 수있을 정도로 커야하며, 이는 내부 경동맥, 뇌간, 해면 동의 중요한 부분을 손상시키지 않고 일차 치유를 보장하지 않으면 서 두개골 신경의 기능을 보존 할 수 있습니다. 뇌척수액 누출 없음 (또는 뇌척수액 누출은 단기간에 중단 될 수 있음). 목과 결합 된 Y 형 또는 S 형 절개를 채택해야합니다. 귀 뒤의 혀의 평면에 이르기까지 귀 뒤에 큰 S 자형 회전을 만들기 위해 귀의 5cm 정도의 S 자형 절개. 2. 지역 노출 피부와 피하 조직을 절개 부에서 절단하고, 횡격막 표면에서 플랩을 앞으로 돌렸고, 근골격 표면에 근골격 플랩을 만들었고, 외이도는 플랩 내부를 완전히 가로 지르고, 근골격 플랩을 앞쪽으로 돌리고 외부 청각 관으로 옮겼습니다. 외이도의 내부 끝이 닫혀있어 외이도가 막힌 튜브가되고, 전체 귀가가 앞쪽으로 향하게되고 와이어로 고정됩니다. 다이어프램은 천골 라인의 천골 라인에서 절단되고, 다이어프램은 거꾸로 뒤집어지고 위쪽으로 매달아 두 번째 복근과 흉골 근육 근을 유양 골 끝 부분에서 자릅니다. 귀밑샘을 노출시키고 줄기 줄기에서 귀밑샘까지 원위 안면 신경을 찾습니다. 3. 할례와 후부 포사 절단 비트를 사용하여 천골 선 천골 파의 4cm × 4cm 천골 뼈 홈을 날카롭게하고 (뇌 근처에 다이아몬드 드릴 비트로 갈아서) 두개골에 편평 뼈를 열고 장골 크레스트의 내부 샤프트 주위에서 S 자형을 갈아냅니다. 전방 전방 전방 벽 및 경정 구 측면 뼈, 장골 크레스트의 전방 폐색, 유스타키오 관 뼈, 하악골을 차단하고, 경동맥 뼈를 제거하고, 내부 경동맥, 시그 모이 드 부비동을 완전히 노출시키고 자유롭게합니다. , 경정 구는 줄기의 줄기 외부의 신경을 차단합니다. 4. 두개골 신경 및 S 자 결장 및 내부 경정맥의 결찰 IX, X, XI 뇌 신경을 노출시키고 보호하십시오. 시그 모이 드 부비동을 결찰 한 후, 내부 경정맥을 연결하여 내부 경동맥을 보호합니다. 정점과 쐐기 모양 뼈에 대한 내부 경동맥은 완전히 개방되어 있어야합니다. 5. 바위를 잘라 두개 암초와 후두개 두개골의 수막을 분리시키면서, 암의 상부 부비동과 하부 부비동을 전기 응고 또는 결찰시킨다. 골 연골에 의해 골 연골과 바위 및 인접 부분의 골벽을 분리하고, 노출 된 측두엽 및 소뇌 수막을 식염수 패드로 보호 하였다. 뇌 천공 바늘을 사용하여 뇌하수체 공간에서 뇌척수액을 약 20 ~ 30ml 방출하는 동안 만니톨 250 ~ 500ml 빠른 입력을 사용하여 뇌를 탈수하고 측두엽을 당기고 소뇌를 후퇴시키고 암석 뼈의 뒤쪽 끝을 조심스럽게 들어 올리십시오. 뇌는 바위 뼈와 바위 아래의 수막에서 조심스럽게 제거되고 내 이도가 발견되면 내부 청각 동맥, 정맥 및 신경이 결찰됩니다. 뼈를 잡는 플라이어는 바위 뼈의 뒷면을 잡고 부드럽게 왼쪽과 오른쪽으로 흔들어 바위 끝이 셰일 바위 관절에서 골절되어 바위 전체를 꺼냅니다. 동시에, 목의 해부 (같은 "두 번째 상완골 절제"). 6. meninges 꿰매고 고치기 수술 중 수막은 손상없이 최대한 보호해야하며, 손상이있는 경우 근막 또는 횡격막 근막을 수리하고 청각 신경 말기의 경막을 단단히 봉합해야합니다. 7. 수술과 봉합 철저한 지혈 후, 항생제 용액은 공동으로 플러시됩니다. 장골 근 플랩 및 흉골 핵종 플랩을 사용하여 충전 공동 (때로는 복부 지방 충전 공동)을 반전시키고 연조직 및 피부를 층화하고 봉합 하였다. 합병증 그것은 부분 상완골 절제술과 기본적으로 동일합니다. 수막염, 뇌출혈, 뇌척수액 누출 및 폐렴이 있으며 얼굴 마비와 심한 현기증이 발생할 수 있습니다.