표재성 측두동맥-정맥-중대뇌동맥 문합

Yasargil과 Donaghy는 1967 년에 뇌 허혈성 질환을 치료하기 위해 표면 측두 동맥-뇌 동맥 문합을 개척 한 이래, 다양한 형태의 두개 외 두개골 두개 문합이 무한한 흐름으로 나타 났으며, 각각 고유 한 장점과 단점이있는 최대 10 종을 세었습니다. . Tew는 1975 년에 이런 유형의 수술을 처음보고했습니다. 질병 치료 : 측두 하악 관절 질환 표시 표면 측두 동맥-뇌 동맥 문합이있는 환자에게 적합하지만 표면 측두 동맥의 가지가 너무 작거나 (내경 <1mm) 다른 병리학 적 변화가 있으면 혈액 공급 동맥으로 사용하기에 적합하지 않습니다. 금기 사항 1. 폐, 심장, 신장, 간 질환, 당뇨병 등과 같은 심각한 전신 질환이있는 고령 환자 2. 이미 심각하고 지속적인 신경계 기능 장애가 있습니다. 3. 내부 경동맥 또는 중뇌 동맥의 협착 또는 폐색이 있지만 신경 학적 증상은 없지만 뇌 혈류 (CBF)도 정상이며, 이는 부수적 순환이 충분 함을 나타냅니다. 4. 중뇌 동맥의 혈액 공급 구역 또는 내부 캡슐에 광범위한 뇌경색이 있으며, 문합이 성공하더라도 증상을 개선하기는 어렵다고 추정됩니다. 수술 전 준비 1. 양측 경동맥 혈관 조영술과 척추 혈관 조영술의 적어도 한면을 포함하여 적절한 뇌 혈관 조영술은 뇌 혈관 협착 및 담보 순환에 대해 포괄적으로 이해되어야합니다. 2. 뇌경색의 유무를 판단하기위한 CT 스캔. 3. 뇌 혈류량 측정. 4. 평소와 같이 두피를 준비하십시오. 5. 예방 항생제를 제공하십시오. 수술 절차 절개 귀 앞쪽의 표면 동맥의 맥동에서 약 10cm 길이의 얕은 절개가 위쪽으로 이루어집니다. 표면 측두 동맥의 주 동맥이 분리되어 먼쪽으로 추적됩니다. 분기가 너무 작다는 것이 확인되면 혈액 동맥으로 사용하기에 적합하지 않습니다. 즉, 정맥 이식 다리가 채택됩니다. 2. 정맥을 가져 가라 팔뚝에서 약 8cm 길이, 지름 3 ~ 4mm의 정맥을 가져 와서 루멘의 혈액을 헤파린 식염수로 씻어 1 % 프로 카인 용액에 보관하십시오. 3. 두개 절제술 craniotomy는 바깥 귀 구멍 6cm 위에서 수행되었고, 중뇌 동맥의 가지는 측면 균열에서 피 동맥을 검색했습니다. 4. 해부학 적 동맥 정맥 분절을 취하고 부러진 끝을 다듬었고, 근위 끝과 표면 측두 동맥 줄기는 끝에서 옆으로 문합이었고, 원위 끝과 중간 대뇌 동맥 분지는 끝에서 옆으로있었습니다. 문합 기술은 표면 측두 동맥-뇌 동맥 문합과 동일합니다.