소뇌 반구 종양 절제

소뇌 반구 종양은 신경 교종 (주로 성상 세포종)에서 가장 흔하며 일부는 혈관 모세포종입니다. 동맥류에있는 대부분의 어린이는 수 모세포종, 성상 세포종, ependymoma 및 혈관 모세포종입니다. 성상 세포종, 혈관 모세포종은 낭포 성일 수 있습니다. 종양 결절이 주머니에 부착됩니다. 종양의 낭성 변화, 즉 종양에 포함 된 낭성 유체를 종양 내 캡슐이라고합니다. 소뇌 종양은 네 번째 심실에 인접하며 종종 네 번째 심실로 자랍니다. 뇌종양은 제 4 뇌실의 바닥 또는 측벽에있는 표피 막에서 유래하고, 제 4 뇌실에서 자라며 소뇌 실질로 돌출되어 있습니다. 뇌실. 또한 전이가 있습니다. 일반적으로, 소뇌 반구 성상 세포종은 약 70 %를 차지하는 가장 일반적인 1 등급 모발 세포 성상 세포종이고, 나머지는 저급 (II) 및 고급 (III, IV) 별입니다. 세포 종양. 모발 세포 유형은 양성이며 완전 절단 후에 치료 될 수 있습니다. Pencalet 등 (1999)은 총 수술 속도가 88.7 %이고 20 년 생존율이 90 % 인 양성 소 뇌성 성상 세포종 168 건을보고했는데, 이는 대부분 업무와 연구로 회복되었다. 종양을 외과 적으로 제거 할 때, 특히 제 4 뇌실의 바닥에서 수질 손상을 방지하기 위해주의를 기울여야합니다. 복잡한 뇌 줄기 허혈 또는 출혈의 위험을 피하기 위해 후부 소뇌 동맥을 손상시키지 마십시오 질병 치료 : 소뇌 pons, 수막종, 소뇌 편도, 하악 기형 표시 소뇌 반구 종양 절제는 다음에 적용 가능합니다. 1. 다양한 유형의 소뇌 반구 종양. 2. 종양이 제 4 뇌실로 확장되었거나 뇌간을 부분적으로 침범했습니다. 3. 전이, 환자의 전반적인 상태는 여전히 양호합니다. 금기 사항 환자의 피로를 제외하고는 특별한 금기 사항이 없습니다. 수술 전 준비 1. 수술 전에 정확한 위치 진단이 있어야합니다. 최근 영상 검사 기술의 발전으로 CT, MRI 및 DSA와 같은 임상 응용 분야가 점점 더 널리 보급되고 있습니다. 병변의 위치와 주변 구조 사이의 관계는 수술 전에 적절한 수술 방법을 선택하고, 최고의 노출을 얻고, 두개골의 중요한 구조를 최대한 피하고, 수술의 안전성을 높이고, 노력하기 위해 노력해야합니다. 효과. 2. 피부 준비, 수술 하루 전에 비누와 물로 머리를 씻고 수술 아침에 머리카락을 면도하십시오. 수술 전날 머리를 면도 할 수도 있습니다. 3. 수술 아침 금식. 4. 조용한 휴식을 위해 수술 전에 페노바르비탈 0.1g을 경구로 투여하십시오. 수술 1 시간 전에, 0.1 g의 페노바르비탈, 0.4 mg의 아트로핀 또는 0.3 mg의 스코 폴라 민을 근육 내 주사 하였다. 수술 절차 1. 절개는 대부분 후두 두개골에서 곧은 절개로 이루어지며, 상단은 후두엽 부에서 4cm 위, 5 번째 경추까지 내려갑니다. 2. 두개 절개술 단계는 후부 포사 감압과 동일합니다. 후 포자 견인기로 절개를 후퇴 시켰고, 후두 메스를 물린 후 가능한 한 병변 바깥쪽으로 확장하여 소뇌 반구 노출 정도를 증가시켰다. 아틀라스의 뒤쪽 아치는 중앙선에서 각각 1cm였습니다. 3. 경막 교 합체의 "Y"자형 절개 부, 종양 측면에 절개 부착, 경막 교합 부를 개방 및 봉합하여 노출을 용이하게 할 수있다. 4. 소뇌 반구의 맥동과 장력에 대한 종양의주의를 조사하여 양쪽의 표면 색상과 반구가 대칭인지, 종양 쪽이 일반적으로 부풀어 오르고 때로는 뇌 표면의 혈관이 확장되고 촉진이 양쪽 반구 사이의 부드러움의 차이를 확인합니다. 더 부드럽습니다. 소뇌 반구 종양의 국소 적 팽창에서, 표면 혈관이 전기 응고되고, 바늘이 뇌 바늘에 의해 깊은 부분으로 천천히 이동하여 천자를 시험한다. 종양에 도달하면 방해 감을 느끼고 조직 검사를 위해 소량의 조직을 펌핑 할 수 있습니다. 성상 세포종 조직은 대부분 회갈색이며 젤라틴입니다. 낭포 성 종양의 경우, 캡슐에 떨어지는 느낌이 있으며 황색의 투명한 낭종 액이 흘러 나옵니다. 5. 종양 절제 종양은 소뇌 반구에 위치하고 주변 지역으로 침투 할 수 있습니다. 소뇌 돌출부의 표면에있는 작은 혈관을 전기 응고시키고 소뇌 피질을 가로로 자르고 절개 길이는 3 ~ 4cm이고, 절개는 뇌판을 통해 종양으로 수축되었습니다. 종양 조직의 출현 및 생검 결과에 따르면, 종양의 본질 및 악성 종양은 초기에 결정될 수있다. 상당한 성상 세포종은 뇌 플레이트에 의해 종양 외부로부터 분리 될 수 있고, 종양은 쐐기 형태로 절단되거나 생검 겸자로 절단된다. 종양 조직은 또한 흡인기에 의해 흡인 될 수있다. 전기 응고가 출혈을 멈 춥니 다. 종양이 뇌간과 네 번째 심실의 바닥으로 발전했다면 외과 적 절제가 적절해야합니다. 소뇌 반구 종양 내 종양에서 낭종은 일반적으로 크고 캡슐의 결절은 크지 않습니다. 이러한 수술은 종양의 결절을 완전히 제거 할 수 있으며 그 효과는 매우 좋습니다. 먼저 소뇌 반구의 표면에 가로 절개를하고, 뇌 조직을 분리하고, 낭종을 낭종으로 깊게 자르고, 낭포 액을 제거하십시오. 그것은 또한 구멍을 뚫고 낭포 액의 일부를 흡인 한 다음 캡슐에 들어가 결절과 그 기부를보고 완전히 제거 할 수 있습니다. 수술 전 강화 된 CT 캡슐 벽을 강화할 수 있으면 캡슐 벽을 함께 제거해야하며, 절제가 어려운 경우 CO2 레이저 또는 양극성 응고기로 화상을 입을 수 있습니다. 소뇌 혈관 모세포종 수술의 절개는 또한 후두부 중간 선 절개를 사용합니다. 종양은 결절성, 적자색이며 혈액 공급이 풍부하며 하나 이상의 큰 혈액 공급 동맥이 있습니다. 전기 응고가 처음으로 종양의 동맥에 들어간 후, 종양 부피가 감소 될 수있다. 종양을 풀어서 주변 조직과 접촉하지 않고 완전히 제거 할 수 있도록하십시오. 혈액 공급 동맥의 전기 응고 전에 종양을 제거하는 것은 금지되어 있으며 출혈로 인해 수술이 어렵습니다. 6. 경막 교합은 봉합 될 수 없지만 근육층, 피하 및 피부층은 층별로 봉합되어야합니다. 배수관은 종양 층에 놓일 수 있습니다. 종양이 완전히 절제된 경우, 경막 교합을 치료하고, 근육 층을 단단히 봉합하고, 수술 후 국소 유체 축적을 방지하기 위해 압력 붕대를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 합병증 1. 종양은 절제 후 소뇌 손상 증상을 악화시킬 수 있습니다. 2. 후 부위의 지혈 및 혈종. 3. 수술후 뇌부종 및 두개 내압 증가. 4. 근육층과 두피는 단단히 봉합되지 않으며, 두개 내압이 증가하면 뇌척수액이 누출되거나 유사 낭종을 형성 할 수 있습니다.