동종 골수 이식

동종 골수 이식은 고용량 화학 방사선 요법 또는 기타 면역 억제제로 전처리하여 수용자로부터 종양 세포 및 비정상 클론 세포를 제거하고 병인을 차단 한 다음 동종 이계 조혈 줄기 세포를 수용자에게 이식하여 수용자가 정상적인 조혈을 재구성 할 수 있도록합니다. 면역화, 치료 목적의 치료. 환자의 인간 백혈구 항원 (HLA)과 일치하는 형제 자매, 자매 또는 가족 구성원 (예 : 부모 및 자녀)과 골수 이식이 필요합니다. HLA는 관련이없는 기증자의 골수와 일치하지 않습니다. 또는 형제 자매들 사이에서 태어난 아주 작은 쌍둥이 쌍둥이. 인간 백혈구 항원 (HLA) 유전자 좌위는 염색체 6의 짧은 두 팔 모두에 존재하며 각각은 밀접하게 연결된 복합 좌위로 구성됩니다. 각 유전자좌는 수십 개의 대립 유전자로 구성됩니다. 세포막에는 현재 약 200 개의 항원이 있습니다. 현재 실험실에서 감지 된 HLA 항원은 HLA-ABC 및 -D / DR입니다. 실험실은 두 항원이 두 항원 사이에 일관성이 있다고 판단했는데, 이는 두 개인의 총 항원에 불일치가 없음을 의미하지는 않습니다. 형제 자매들에서, 부모님들 각각은 염색체에있는 각 유전자 중 하나를 받으므로 반수체 유전자입니다. 형제와 형제 사이의 동일한 유전자 협력 비율은 25 %에 불과하며, 같은 난자의 쌍둥이 형제를 제외하고 부모와 자손 사이의 단일 유형 염색체에는 항상 다른 유형의 HLA A와 B가 있습니다. 가족 구성원과 관련이없는 기부자간에 HLA를 일치시킬 가능성은 거의 없습니다. 최고의 시간 : 조기 발견 및 조기 치료. 특별한 상황이 있으면 의사의 조언을 따르십시오. 수술 후 회복 :이 치료법은 치료 효과를 향상시키고, 예후를 개선하며, 장기 생존 및 치료 효과를 얻을 수 있습니다. 표시 1. 먼저, 바람직하게는 완전 혼합 유전자 제공자와 함께 적합한 골수 제공자가 있어야합니다. 2, 화학 요법의 완전한 구호가 필요합니다. 3, 나이는 일반적으로 45 세 미만입니다. 4, 심각한 간, 신장, 심장, 폐, 뇌 및 기타 중요한 기관 손상 없음; 더 무거운 당뇨병, 간염, 고혈압, 뇌경색, 심장병; 심각한 정신 장애 없음. 금기 사항 1. 45 세 이상인 사람. 2, 심각한 간, 신장, 심장, 폐, 뇌 및 기타 중요한 기관 손상; 더 무거운 당뇨병, 간염, 고혈압, 뇌경색, 심장 질환; 심각한 정신 장애가 없습니다. 3, 골수와 일치하지 않았다 수술 전 준비 1. 정기 검사 : 이식 전에 필요한 신체 검사 및 일부 검사실 검사로 전반적인 상태를 평가하여 후속 이식의 안전성을 보장하고 향후 평가를위한 참조를 제공합니다. 검사 항목에는 눈 (외상 등), 구강 (양이 충치 등의 수리 또는 제거), 이비인후과 검사, 일반 수술 (여드름, 항문 균열 등), 심장 및 폐 기능 검사, 뼈 마모, 허리 마모, 가슴이 포함됩니다. X 라인 등. 이러한 검사는 마이그레이션 전에 해결해야 할 잠재적 인 문제를 보여줍니다. 2. 동의서에 서명 : 동의서는 이식 중 또는 이식 후에 발생할 수있는 모든 위험과 합병증을 의사가 반드시 알려주도록하는 법적 문서입니다. 의사는 동의서에 서명하기 전에 귀하 또는 가족과 심도있는 대화를 할 것입니다. 3, 깊은 정맥 카테터 : 통증, 혈액 샘플, 약물 등없이 정맥 카테터를 통해 오랜 시간이 지난 후 국소 마취, 깊은 정맥에 부드러운 얇은 카테터. 4. 골수 또는 줄기 세포 수집 : 기증자의 골수 또는 말초 혈액에서 줄기 세포를 수집 할 수 있습니다. 자가 이식을하는 경우, 줄기 세포를 선제 적으로 동원하고 수집합니다. 수술 절차 (1) HLA (Human Leukocyte Antigen)를 가진 기증자를 선정하십시오. 선택 순서는 HLA 유전자형의 일치, 그 다음에 가족 구성원의 HLA 표현형, 그리고 HLA 유전자좌가있는 가족 구성원 또는 HLA입니다. 유형이 일치하지 않는 공여자를 기르고, 관련이없는 기증자 중 하나 또는 HLA 좌위에 맞지 않는 2 개 또는 3 개의 HLA 유전자 좌를 선택하십시오. (2) 수용자의 준비는 백혈병의 진단과 분류를 확인하고 결정해야하며, 일반적인 연령은 45-50 세로 제한되어야하며, 중요한 장기의 기능은 기본적으로 정상적입니다. 체중에서 여러 감염을 제거하여 종합적인 경험이 필요합니다. 필요한 테스트 및 보조 검사는 일반적으로 12 개 이상의 항목입니다. 수용자는 1 주일 전에 멸균 된 층류 병동에 들어갔다. (3) 조직 적합성 항원 및 유전자 매칭을 수행한다. (4) BMT 전처리는 최대 3 개월이어야한다. 하나는 수용자에서 원래 조혈 세포를 파괴하고 이식을 위해 이식 된 조혈 줄기 세포를 준비하는 것이다. 두 번째는 수용자의 면역 세포와 기능을 억제하는 것이며, 이는 골수의 생착에 유리합니다. 세 번째는 수용자의 백혈병 세포를 제거하고 죽이는 것입니다. (5) 골수의 수집, 치료 및 주입 : 골수의 주입 당일, 공여자 골수는 수술실에서 무균 조건하에 수집되고, 여과 후 조혈 줄기 세포의 손실을 피하기 위해 수용자에게 정맥 내 주입된다. ABO 혈액형 비 호환 환자의 골수는 주입 전에 치료해야합니다. (6) BMT 과정에서 종종 필요한 영양 및지지 치료. (7) BMT 합병증의 조기 예방 및 치료, 위장 독성 제거, 다중 감염 관리, 출혈 및 기타 주요 합병증. (8) 만성 이식편 대 숙주 병과 같은 BMT의 후기 합병증 예방 및 치료. 합병증 1, 감염 2. 동종 골수의 숙주 거부 3. 면역 결핍