맥클로플린의 방법

McLaughlin은 1944 년에 뼈 홈에서 파열 파열을 봉합하는 방법을 제안하고 좋은 임상 결과를 달성했습니다. 따라서 빠르게 대중화되고 홍보되었습니다. 유럽과 미국에서는이 절차를 Tendontobonythroughfixation이라고합니다. 뼈 홈에 회전근 개를 삽입하는 방법은 1931 년 Wilson이 처음 제안했습니다. 그러나 McLaughlin은 힘줄 그루터기의 상태에 따라 1944 년에 다양한 수술 방법을 도입했으며이를 McLaughlin 방법이라고하는 뼈 홈에 봉합했습니다. 질병 치료 : 회전근 개 부상 회전근 커프스 공간 분할 견갑골 골절 표시 McLaughlin 방법을 적용하는 능력은 어깨 관절 경 검사와 수술 중 판단에 근거합니다. 불완전 골절, 작은 골절, 중간 골절, 큰 골절, 골절 끝의 특성에 따라, 탄력성, 접착력 및 수축력이 있는지 여부, 영향받은 사지가 안검 위치에 배치되고 수축 된 힘줄이 완전히 분리되어 상완골로 당겨질 수 있음 결절의 크기는 약 1cm이며 수술의 적응증입니다. 어깨 통증, 특히 야간 통증은 근육 위축 (손상 2 주 이내) 이전에, 특히 젊은 환자와 중년의 환자에서 심각한 외상 병력을 가지고 있으며 조기 수술은 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 보존 치료 후 근육 강도가 낮고 근육 위축이 분명하며 음 부하 충돌 증후군이 개선되지 않습니다. 명백한 외상의 병력이없는 사람들의 경우, 노인들은 퇴행성 골절, 첫 치료 치료제로 간주되어야하지만 통증이 심하고 일상 생활에 영향을 미치는 경우에도이 방법의 적응증으로 사용될 수 있습니다. 금기 사항 수술 전 초음파, MRI, 관절 조영술 및 관절 경 검사의 결과뿐만 아니라 골절의 크기, 더 중요하게는 수술 중 rotator cuff의 골절 크기를 직접 관찰하기 위해 깨진 rotator cuff를 수리하는 Mclaughlin 방법을 고려할 수 있습니까? 그리고 언제라도 결정과 변화의 정도. 수술 전 준비 1. 전신 마취, 측면 위치, 영향을받는 쪽이 위로 향하고 약간 앞쪽으로 기울어 져 영향을받는 사지가 수술 중에 자유롭게 움직일 수 있습니다. 2. 수술 전 어깨, 과두 골 및 견 봉쇄 관절을 표시하였으며, 견봉 쇄골 관절의 앞쪽 측면에서 피부를 잘라 내고 횡 손가락은 약 7-10cm입니다. 수술 절차 1. 전신 마취, 측면 위치, 영향을받는 쪽이 위로 향하고 약간 앞쪽으로 기울어 져 영향을받는 사지가 수술 중에 자유롭게 움직일 수 있습니다. 2. 수술 전 어깨, 과두 골 및 견 봉쇄 관절을 표시하였으며, 견봉 쇄골 관절의 앞쪽 측면에서 피부를 잘라 내고 횡 손가락은 약 7-10cm입니다. 3. 삼각근의 치료 : 절개의 측면에서, 신장 신경을 손상시키지 않도록주의하면서 삼각근과 무뚝뚝하게 분리합니다. 삼각근의 손상의 부착을 확인하고 주사 바늘로 acromioclavicular 관절의 위치를 ​​확인하고 전기 칼로 골막을 절단하십시오. 어깨에서 삼각근을 둔하게 제거하고 골막과 삼각근의 연속성에주의하십시오. 삼각근은 내측으로 수축되고 천골 인대가 드러나며, 절단 전에 흉부 및 흉부 동맥의 정점에주의를 기울입니다. 4. 동맥 경화성 혈관 성형술 Neer의 방법에 따라 전방 부위는 2 ~ 3cm의 길이로 절제되며, osteotome과 acromion의 각도는 45 °, 두께는 약 0.9cm이며 회전근 개 손상을 방지하기 위해 골막을 제거 할 수 있습니다. 스트리퍼는 어깨 아래에 삽입되어 절단을 지원하고 뼈의 절단 끝은 뼈 왁스로 부드럽게됩니다. 5. 견관절 봉낭의 치료 : 견관절 정점 형성 후, 숄더 틈이 완전히 노출되고 삼각근과 활액낭 사이의 틈이 벗겨지고 두꺼운 활액낭의 2 바늘 현가 장치가 절개되어 미끄러 워야합니다. 낭의 완전성은 절제술 후 수술후 아음속 충돌 증후군을 유발하는 것이 방지된다. 그러나 활액낭 파열이 흉터를 형성 한 경우에는 수술 후 유착을 방지하고 통증을 유발하기 위해 제거 할 수 있습니다. 6. 로테이터 커프 끝의 치료 : 로테이터 커프의 위치, 크기 및 퇴행 정도를 확인한 후, 외과 의사는 손가락으로 활액낭과 로테이터 커프 사이의 접착력을 다시 떼어냅니다. 골절이 큰 경우에는 껍질을 벗기면서 바깥 쪽 가장자리를 당겨야하며 회전근 개 파열을 피해야합니다. 완전히 벗겨 낸 후 부러진 끝을 상완골의 더 큰 경골의 위치로 당기고 봉합 부위를 결정하고 부러진 끝을 신선하고 일반적으로 현장에서 봉합하기 어렵게 만들고 뼈 칼을 사용하여 더 큰 경골에서 약 1cm 떨어진 뼈 홈을 만듭니다. 길이는 끊어진 끝의 길이에 따라 다르며 깊이는 약 1cm이며 끊어진 끝을 완전히 포함시킬 수 있습니다. 7. 골절 부 골절의 1.8mm Kirschner 와이어로 큰 결절에서 골 홈까지 2 ~ 4 개의 구멍을 뚫는 내부 고정 장치로, 바늘은 18 번째 바늘로 뼈 구멍에 고정되고 7 번째는 큰 곡선 바늘을 흡수 할 수 있습니다. 미리 설정된 바늘의 안내에 따라, 장골 크레스트 봉합사는 뼈 홈에 내장됩니다. 그런 다음 흡수성 실로 꿰맨 다. 8. 삼각근의 고정 Kirschner 와이어를 사용하여 쐐기 모양의 절제술에서 2 ~ 4 개의 뼈 구멍을 뚫고 흡수성 라인 No. 7의 큰 곡선 바늘로 어깨 꼭대기에 삼각근을 봉합하십시오.