primaire inflammatoire nierbeschadiging van kleine bloedvaten
Invoering
Inleiding tot primaire vasculitische nierschade Segmentale necrotiserende glomerulonefritis veroorzaakt door primaire vasculitis (voornamelijk gezien bij microscopische polyarteritis en Wegener-granulomatose), vaak geassocieerd met nierinsufficiëntie, de meeste patiënten met serumresistentie Anti-neutrofiele toplasmatische auto-antilichamen (ANCA) waren positief. Vaker bij middelbare leeftijd en ouder, goede herfst en winter, de meeste patiënten hebben een voorloperprestatie van verkoudheid of allergie voor geneesmiddelen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: vaker voor op middelbare leeftijd Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: buikpijn, hemoptysis, sinusitis, conjunctivitis, iridocyclitis, choroiditis
Pathogeen
Oorzaken van primaire kleine vasculaire inflammatoire nierschade
Vaker bij middelbare leeftijd en ouder, goede herfst en winter, de meeste patiënten hebben een voorloperprestatie van verkoudheid of allergie voor geneesmiddelen. Nierbeschadiging met nierarteritis als belangrijkste laesie. Arteriitis (kleine vasculitis) kan in alle organen van het lichaam voorkomen en de nieren zijn de meest gevoelige organen. Er zijn veel oorzaken van kleine vasculitis, waarvan 70% onbekend is en primair is; 30% is secundair aan verschillende ziekten zoals systemische lupus erythematosus, allergische purpura, reumatoïde artritis en hepatitis B-virusinfectie. Het is secundair.
Vasculitis komt veel voor bij de volgende ziekten:
1 nodulaire polyarteritis. Omvat klassieke nodulaire polyarteritis, allergische vasculitis en granulomatosis (ziekte van Cuug-Strauss) en overlappende syndromen.
2 allergische vasculitis. Deze omvatten allergische purpura, serumachtige reacties en vasculitis geassocieerd met infecties, tumoren en bindweefselziekten.
3 Wegener-granulomatose.
4 gigantische celarteritis. Waaronder geen polsziekte, craniale arteritis enzovoort.
5 ander vasculitis syndroom. Waaronder lymfomatoid granulomatosis, de ziekte van Behcet en tromboangiitis obliterans. De klinische classificatie is voornamelijk gebaseerd op de grootte van het aangetaste vat en de aanwezigheid of afwezigheid van granulomavorming.
Het voorkomen
Primaire preventie van kleine vasculaire inflammatoire nierschade
Er zijn geen effectieve preventieve maatregelen voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege behandeling zijn de sleutel tot preventie.
Complicatie
Primaire complicaties van kleine vasculaire inflammatoire nierschade Complicaties buikpijn hemoptysis sinusitis conjunctivitis iridocyclitis choroiditis
Frequente onregelmatige koorts, uitslag, gewrichtspijn, spierpijn, gewichtsverlies, buikpijn en gastro-intestinale symptomen; betrokkenheid van longen en nieren, consistent met allergische astma, hemoptyse of oncontroleerbare longinfectie; sommige patiënten hebben sinus Ontsteking, otitis media en oculaire manifestaties (conjunctivitis, granulomateuze keratitis, sclerale ontsteking, iridocyclitis en choroiditis, enz.).
Symptoom
Primaire kleine vasculaire inflammatoire nierbeschadiging symptomen Vaak symptomen Buikpijn Spierpijn lage koorts Gewrichtspijn koorts gepaard gaande met uitslag proteïnurie hematurie nefrotisch syndroom
Ten eerste, medische geschiedenis en symptomen
Vaker voor bij middelbare en oudere, goede herfst- en winterseizoenen, de meeste patiënten hebben griepachtige of door geneesmiddelen veroorzaakte prodromale prestaties, vaak onregelmatige koorts, huiduitslag, gewrichtspijn, spierpijn, gewichtsverlies, buikpijn en gastro-intestinale symptomen; betrokkenheid van longen en nieren Consistent, gemanifesteerd als allergisch astma, hemoptyse of oncontroleerbare longinfectie; sommige patiënten hebben sinusitis, otitis media en oculaire manifestaties (conjunctivitis, granulomateuze keratitis, sclerale ontsteking, iridocyclitis en choroïde Ontsteking, enz .; Er zijn hematurie in de vroege fase van de betrokkenheid van de nieren, ongeveer 1/3 van de grove hematurie, de meeste met proteïnurie of nefrotisch syndroom, hypertensie is zeldzaam of licht en de helft daarvan is snel progressieve glomerulonefritis. Tijdige en effectieve behandeling, sommige patiënten kunnen hun nierfunctie volledig herstellen.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek gevonden
Actieve koorts komt vaker voor, kan milde anemie, ooglid of oedeem van de onderste extremiteit hebben, sommige patiënten hebben uitslag of oogprestaties.
Onderzoeken
Onderzoek van primaire kleine vasculaire inflammatoire nierschade
(1) Urine routineonderzoek heeft verschillende graden van proteïnurie, hematurie en tubulaire urine.
(B) De meeste patiënten met bloedarmoede, verhoogde witte bloedcellen, soms verhoogde eosinofielen.
(3) In de acute fase is de bloedafzetting snel, is het C-reactieve eiwit meer dan normaal en neemt de -globuline vaak toe.
(4) De meeste ANCA-positief is een belangrijke basis voor de diagnose van primaire vasculitis; ANCA kan de activiteit of herhaling van de laesie weerspiegelen en ANCA kan ongeveer 4 weken vóór herhaling positief zijn.
(5) Ccr neemt vaak in verschillende mate af, bloedureumstikstof, creatinine verhoogd.
(6) Röntgenfoto van de borst vertoonde alveolaire bloeding, lobulaire pneumonie of gelokaliseerde necrotiserende necrotiserende pneumonie; CT-scan onthulde sinus- of orbitale laesies; B-echografie vertoonde normale of vergrote niergrootte.
(7) Het streven naar vroege nierbiopsie kan helpen de ziekte te diagnosticeren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van primaire inflammatoire nierbeschadiging door kleine bloedvaten
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumbevindingen.
Moet aandacht besteden aan de uitsluiting van Goodpasture-syndroom, acute nefritis, systemische lupus erythematosus, allergische purpura, reumatoïde artritis met vasculitis, cryoglobulinemie en andere ziekten. Een uitgebreide beoordeling kan worden gemaakt door röntgenfoto's van de borst, nierbiopsie, ANA-antilichaam, Simth-antilichaam, allergeentest, RF, ESR, Coomb's en dergelijke te combineren.
