hematurie
Invoering
Inleiding tot hematurie Normale urine bevat een zeer kleine hoeveelheid rode bloedcellen. Ongecentrifugeerde urine kan 0 tot 2 rode bloedcellen per krachtig veld onder de microscoop hebben. Als het dit aantal overschrijdt, is het hematurie. Ten eerste, volgens de bijbehorende symptomen van hematurie om verschillende hematurie te onderscheiden, als hematurie met frequent urineren, urgentie, dysurie, vooral met dysurie, meestal voor urineweginfecties, stenen, etc. kan worden gediagnosticeerd op basis van medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumgegevens . Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cystitis, niertuberculose, niertumor
Pathogeen
oorzaak hematurie
Urine en urinewegen aangrenzende orgaanziekten (45%):
Zoals ontsteking van de urinewegen, stenen, tumoren, diverticulum, poliepen, misvormingen of vaatafwijkingen, parasitaire aandoeningen, trauma, enz., Dit is de meest voorkomende oorzaak van hematurie. Zoals prostatitis, acute appendicitis, acute bekkenontsteking, colorectale kanker.
Systemische ziekte (15%):
1 infectie: zoals infectieuze endocarditis, sepsis, epidemische hemorragische koorts, roodvonk, leptospirose, filariasis; 2 bloedziekten: zoals trombocytopenische purpura, allergische purpura, leukemie, hemofilie; Bindweefselaandoeningen: zoals systemische lupus erythematosus, nodulaire polyarteritis; 4 cardiovasculaire aandoeningen: zoals acute hypertensieve ziekte, nierbekken, nierarterieembolie, nierinfarct.
Geneesmiddelen- en chemische factoren en anderen (10%):
Geneesmiddelen zijn chemicaliën die de fysiologische, biochemische en pathologische processen van het lichaam beïnvloeden om kanker te voorkomen, diagnosticeren, behandelen en plannen. Bijwerkingen of toxische effecten zoals sulfonamiden, anticoagulantia, cyclofosfamide, amalgaam, mannitol, cantharidine, enz. Zoals hematurie na het sporten.
Het voorkomen
Preventie van hematurie
Wanneer hematurie wordt gevonden, is het eerst nodig om te bepalen of het echte hematurie is, dat wil zeggen om pseudo-hematurie en roodgekleurde urine uit te sluiten om een aantal redenen. De eerste wordt veroorzaakt door bloeden in de urine veroorzaakt door menstruatie, bloeding of urethrale opening; de laatste Zoals blootstelling aan bepaalde pigmenten of orale toediening van rifampicine en bepaalde toxische stoffen (fenol, koolmonoxide, chloroform, slangenvergif), medicijnen (sulfonamide, kinine), pletletsel, brandwonden, malaria, verkeerd getypeerde bloedtransfusie en andere oorzaken van hemoglobine Urine of myoglobinurie en voorbijgaande hematurie kunnen worden veroorzaakt door pollen, chemische stoffen of allergieën voor geneesmiddelen. Na de menstruatie, na intensieve inspanning, kan ook virale infectie optreden, over het algemeen geen betekenis, bij het elimineren van de bovengenoemde verschillende situaties en meer doen Het secundaire onderzoek moet aandacht krijgen wanneer de diagnose hematurie wordt gesteld.De diagnose wordt gesteld door medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, laboratoriumonderzoek en andere aanvullende onderzoeken. Na de diagnose van echte hematurie moet de diagnose hematurie worden uitgevoerd om te onderscheiden of hematurie afkomstig is van de nierparenchym of van de urinewegen:
1 Als in het urinesediment een gipsverband, met name een gipsvorm, wordt aangetroffen, wat aangeeft dat de bloeding afkomstig is van het nierparenchym;
2 hematurie met ernstigere proteïnurie is bijna een teken van glomerulaire hematurie;
3 Als het type buis met immunoglobuline in de urine wordt aangetroffen, is dit meestal een nierbloeding;
4 hematurie veroorzaakt door glomerulaire ziekte, de meeste rode bloedcellen zijn vervormd, hun vormen zijn verschillend, de grootte is aanzienlijk anders, in plaats van glomerulaire hematurie, zijn de meeste rode bloedcellen normaal, slechts een klein aantal abnormale rode bloedcellen, De oorzaak van niet-glomerulaire hematurie is erg ingewikkeld. Speciale aandacht moet worden besteed aan de kwaadaardige tumoren van het urogenitale systeem. De twee principes van symptomatische behandeling van hematurie zijn ook tegengesteld. Glomerulaire hematurie vereist vaak anticoagulatie, antitrombotische, antiplatelet aggregatie of bloedcirculatie. Hemostatische therapie wordt vaak gebruikt voor sputumbehandeling in plaats van glomerulaire hematurie.
Complicatie
Hematurie complicaties Complicaties cystitis niertuberculose niertumor
Als een symptoom van andere ziekten zijn de meest voorkomende oorzaken van hematurie verschillende nefritis, urineweginfectie, hemorragische cystitis, urinewegstenen, niertuberculose, niertumor, nier- en urethrale schade, enz. Hematurie is de bovengenoemde ziekte. Een van de belangrijkste symptomen.
Symptoom
Hematurie symptomen algemene symptomen urinefrequentie urgentie urgentie pijn voorbijgaande grove hematurie zijkant taille en buik plotselinge "... nierbreuk glomerulaire basaal membraan mot slijm fenomeen niergebied tederheid en krampen prerenale nierinsufficiëntie nier corticale necrose
1. Patiënten met nierkoliek afkomstig van urinewegobstructie zoals stenen, kaasstoffen, bloedstolsels, enz.
2. Met blaasirritatie (frequent urineren, urgentie, dysurie), wat suggereert dat de laesie zich in de blaas of posterieure urethra bevindt.
3. Patiënten met hypertensie kunnen worden gezien bij acute en chronische glomerulonefritis, acute hypertensieve ziekte, congenitale polycysteuze nierziekte, nierarterie-embolie, nodulaire polyarteritis.
4. Met de lumbale massa kan worden gezien in niertumoren, aangeboren polycystische nierziekte.
5. Met huid en slijmvliezen bloeden, kan worden gezien bij sepsis, infectieuze endocarditis, epidemische hemorragische koorts, leptospirose, bloedziekte.
Onderzoeken
Hematurie onderzoek
Locatieanalyse van hematurie:
1. Primaire hematurie: Hematurie wordt alleen gezien aan het begin van het plassen en de laesies bevinden zich meestal in de urethra.
2. Eindstadium hematurie: Hematurie treedt op aan het einde van het plassen en de laesies bevinden zich meestal in de blaasdriehoek, de blaashals of de achterste urethra.
3. Hele hematurie: hematurie komt voor in het hele urineproces en de bloedingslocatie bevindt zich meestal in de blaas, urineleider of nier.
De bovengenoemde drie soorten hematurie kunnen worden onderscheiden door drie kopjes urinetest.
Diagnose
Hematurie diagnose
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumbevindingen.
Differentiële diagnose
Ten eerste, volgens de bijbehorende symptomen van hematurie om verschillende hematurie te onderscheiden, als hematurie gepaard gaat met frequent urineren, urgentie, dysurie, vooral met dysurie, meestal urineweginfecties, stenen, enz., Pijnlijke hematurie genoemd; als hematurie niet gepaard gaat met urine Pijn, pijnloze hematurie genaamd, komt veel voor bij nefritis, niertuberculose en urinaire tumoren, vooral bij oudere patiënten, met grove hematurie, die pijnloos is. Alle aspecten moeten worden onderzocht om kwaadaardige laesies uit te sluiten.
Andere systemische symptomen geassocieerd met hematurie kunnen ook worden gebruikt om de oorzaken van hematurie te analyseren.Tegenwoordig wordt de urinaire rode bloedcelmorfologie gebruikt om de bron van hematurie te bepalen.De coïncidentie is ongeveer 90 %.De specifieke methode is om het urinesediment na centrifugatie te nemen. Op de dia werd fasecontrastmicroscopie gebruikt om de morfologie van rode bloedcellen in de urine, glomerulaire hematurie en de rode bloedcellen in de urine te observeren, vervormde rode bloedcellen, dat wil zeggen rode bloedcellen vertoonden verschillende vormen, zoals bagels, aardbeienachtige, waterdruppels en zelfs gebroken rode bloedcellen. Er wordt gesuggereerd dat hematurie wordt veroorzaakt door glomerulaire laesies, niet-glomerulaire hematurie en urine rode bloedcellen zijn meestal normaal of ongeveer normaal.
Bovendien moet bruto hematurie worden onderscheiden van hemoglobinurie Hemoglobinurie wordt veroorzaakt door hemolytische ziekte, verhoogde vrije hemoglobine in plasma, overschreed de nierdrempel, gefilterd uit de glomerulus en kwam in de urine, de kleur van hemoglobinurie Het kan rood, bruin of zelfs zwart zijn. Het wordt voornamelijk bepaald door microscopisch onderzoek met hematurie. De urine van hematurie bevat veel rode bloedcellen, terwijl de hemoglobinurie geen rode bloedcellen heeft. Dit is het fundamentele verschil tussen de twee.
