hoefijzer nier
Invoering
Introductie van de schoennier De hoefvormige nier is ook een veel voorkomende aangeboren misvorming.Een geval kan worden gezien bij elke 500-1000 autopsie, mannelijk of vrouwelijk, ongeveer 4: 1. Het kan op elke leeftijd worden gevonden en ongeveer de helft komt voor bij 30-40 jaar oud. kamer. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: aangeboren dysplasie, de incidentie is ongeveer 0,003% - 0,01% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hydronefrose
Pathogeen
Hoof nierziekte
Aangeboren factoren (60%):
De hoefvormige nier is het onderste deel van de nier (meer dan 90% van de onderste pool) wordt gevormd in de middellijn van het lichaam om een hoefvormige vorm te vormen.De algemene geleerde is van mening dat de vorm van de nier abnormaal is, dat zijn de niervormende weefselcellen van de nieren in het vroege stadium van het embryo. Als gevolg van de fusie tussen de twee navelstrengaders bevindt het fusiedeel zich meestal op de onderste pool, waardoor de isthmus wordt gevormd.De isthmus is samengesteld uit nierparenchym (min of meer) en bindweefsel, en bevindt zich vóór de abdominale aorta en inferieure vena cava. Op de bifurcatie kunnen de twee nieren niet normaal roteren vanwege de beperking van de onderste poolfusie, zodat de vertebrale hoek van de nier precies tegenovergesteld is aan normaal. De nierslagader kan afkomstig zijn van de radiale ader, van de abdominale aorta bifurcatie of van de onderste mesenterische ader. De urineleider is korter dan de normale urineleider en daalt af naar de blaas voor de landengte.
De incidentie van hoefijzervormige nier is erg laag, ongeveer 1 op de 400 pasgeborenen, en de incidentie van mannen in de normale populatie is ongeveer 0,5%. De verhouding mannelijk tot vrouwelijk is 2: 1 in klinische leeftijd, maar in klinische leeftijd Het komt vaker voor bij kinderen tijdens autopsie. Vooral vanwege de aangeboren afwijkingen van hoefijzer nierpatiënten in combinatie met andere systemen, waarvan sommige gevoelig zijn voor vroege dood. Er is onvoldoende bewijs voor het familiaal erfdeel van hoefnieren.
Het voorkomen
Hoof nierpreventie
1, controle dieetstructuur, redelijk dieet. Met de krachtige ontwikkeling van de sociale economie zijn de levensstandaard van mensen verbeterd, het voedselaanbod is zeer rijk en een reeks ziekten veroorzaakt door overmatige voeding of vetrijk voedsel veroorzaakt door onredelijke diëten, zoals hyperurikemie en hyperlipidemie, komen vaak voor. Obesitas, enz., Beschadigen bijna altijd de nieren, wat leidt tot chronische nierschade. Daarom moet een dieet een redelijk dieet zijn, weinig zout, weinig vet, weinig suiker, eet meer voedsel dat rijk is aan plantaardige organische actieve alkali, eet minder vlees, eet meer groenten.
2, de juiste hoeveelheid water urineert niet. Drink elke dag veel water om op elk gewenst moment te plassen, en het urinesysteem is niet gevoelig voor stenen. Mensen die minder water drinken en minder urine-uitscheiding hebben, hebben vaak een ontsteking van de urinewegen. De gewoonte van urineren is zeer ongunstig voor de nieren, omdat urine vaak lang in de blaas blijft, wat gemakkelijk is om bacteriegroei te veroorzaken; blaasdruk neemt toe en urineflux veroorzaakt bacteriën om de nieren te infecteren via de blaas en urineleiders, waardoor pyelonefritis wordt veroorzaakt.
3. Let op de urine. Schuimige urine die niet lang verdwijnt, is bijvoorbeeld een manifestatie van proteïnurie; witte troebele urine is een manifestatie van ontsteking van de urinewegen en een grote hoeveelheid fosfaatuitscheiding; urineverbranding, urinefrequentie en urgentie kunnen worden vastgesteld als urineweginfecties. Vroege observatie kan vroeg worden gedetecteerd door urine te observeren.
Complicatie
Niercomplicaties bij hoeven Complicaties hydronefrose
Nier van een hoef is gemakkelijk om complicaties te veroorzaken, zoals hydronefrose en infectie. Tijdens de zwangerschap comprimeert de baarmoeder de urineleider, die waarschijnlijk een verminderde nierfunctie veroorzaakt.
Symptoom
Hoefvormige niersymptomen Vaak voorkomende symptomen Buikpijn Links en rechts lumbale buikpijn, slecht plassen, misselijkheid en braken
De meest voorkomende klinische manifestaties van hoefvormige nieren zijn drie soorten: de eerste is de navelstrengpijn. De tweede is de symptomen van maagdarmstoornissen, zoals buikpijn en constipatie. De derde categorie zijn complicaties van het urinestelsel, zoals infectie, stilstaand water, stenen en dergelijke. De meeste gevallen worden aangetroffen tijdens een operatie of verkeerd gediagnosticeerd als andere buikziekten zoals appendicitis, pancreatitis en darmzweren.
Onderzoeken
Hoof nieronderzoek
De diagnose van de ziekte werd bevestigd door pyelografie: op het pyelogram werd de hoek tussen de lengteas van de nier en de wervelkolom (de wervelhoek van de nier) naar beneden getoond in plaats van als normaal, soms op de venografie, vanwege een zijde van de nier. Als de slechte of technische omstandigheden niet worden ontwikkeld, wordt de ontwikkelaar aangezien voor nierinsufficiëntie en dit moet worden opgemerkt bij het overwegen van de diagnose.
Beeldvormend onderzoek is de belangrijkste basis voor het bepalen van de diagnose.Het heeft de volgende kenmerken: de positie van de nieren is laag; de axiale richting van de nier is veranderd van de normale binnenste bovenste naar de onderste en de buitenste naar de binnenste of de onderste, en de verticale as van de twee nieren is gevormd. De hoek van de scherpe hoek naar de stompe hoek; het nierbekken is naar voren gericht, het nierbekken is achteruit, het onderste poolnierbekken is naar binnen en bevindt zich in de urineleider, die wordt gekenmerkt door de ureterbenadering; de landengte verbindt de twee nieren met elkaar, vooral wanneer CT-onderzoek De vatbaarheid van tumoren in de landengte van de hoefvormige nier is verhoogd, wat ook verband kan houden met embryonale factoren Niercelcarcinoom is verantwoordelijk voor ongeveer 50% van de tumoren van de hoefvormige nier.
[Beeldprestaties]
1. Urinewegen gewone film en angiografie: volgens de nierschaduwen aan beide zijden dicht bij de wervelkolom en de lage positie, is de lange as evenwijdig of loopt de bovenste pool naar buiten en is de onderste pool naar binnen gericht om de hoefijzernier te vermoeden, soms de aangesloten landengte profileren. Urografie kan duidelijk worden gediagnosticeerd. Het meest voor de hand liggende teken is dat het onderste bekken naar de middellijn wijst. Het bovenste uiteinde van de lange as van het nier- en nierbekken heeft een omgekeerde "acht" vorm naar binnen en de urineleider bevindt zich dicht bij de middellijn.
2. B-echografie: er kan duidelijk worden aangetoond dat de onderste polen van de twee nieren zijn verbonden, die de inferieure vena cava en de voorkant van de buikaorta kruisen.
3. CT: Het kan direct de fusie van de twee nieren weergeven, dat wil zeggen de landengte die de voorkant van de aorta kruist, en vanwege een slechte nierrotatie bevindt het nierbekken zich voor de nier en kruist de urineleider de voorkant van de isthmus. De positie van de hoefnier is echter over het algemeen laag en het is noodzakelijk om naar een lagere positie te scannen om de diagnose te bepalen.
4. MR en nucliden kunnen ook de fusie van de twee nieren vanuit de coronale positie tonen.
Diagnose
Hoefvormige nierdiagnose
Beeldvormingonderzoek is de belangrijkste basis voor het bepalen van de diagnose.
Differentiële diagnose
1. De schijfvormige nier is een fusie van de polen of de mediale zijde van de twee nieren, die vergelijkbare symptomen kan veroorzaken, maar het bevindt zich in het voorste of bekken, met een nodulair oppervlak en een stompe en onregelmatige knobbels van de rand: urografie De schaduw is schijfvormig, het nierbekken en het nierbekken zijn slecht gedraaid en het ureterale pad is abnormaal Ultrasonografie en radionuclide-nierscan zijn twee soorten vervormde beelden van schijfvormige fusie.
2. Bloknier (cake-achtige nier) kan ook lage rugpijn, buikmassa en gastro-intestinale symptomen hebben, maar raakte in het midden van de onderbuik of het bekken een cake-achtige massa, substantiële, oppervlakte nodulaire, stompe rand; urinewegangiografie toont twee nieren Gemengd in een cirkelvormige schaduw. De positie is laag, de vorm van het nierbekken en het nierbekken is onregelmatig en de urineleider wordt kort; de echografie en radionuclide-nierscan zijn vervormde beelden van de twee nieren in een blokachtige fusie.
3. De sigmoïde nier is een fusie van de bovenste nierpool en de contralaterale nierpool. De buik raakt de massa en is er gemakkelijk mee te verwarren. De urografie is echter niervormig, de twee nieren zijn parallel, het nierbekken is abnormaal en het nierbekken is abnormaal. Volheid; retroperitoneale angiografie met twee nierfusie in een zigzagvorm; echografie en radionuclide-nierscan twee nieren in een B-vormige fusie van vervormde beelden.
4. Buiktumoren kunnen de buikmassa raken, maar hebben vaak buikpijn, opgezette buik en andere manifestaties van spijsverteringskanaalobstructie; spijsverteringskanaal bariummaaltijd Röntgenonderzoek toont darmcompressie vervorming of opvuldefecten; urografie pyelonefritis niermorfologische normaal; in combinatie met medische geschiedenis kan worden geïdentificeerd.
5. Idiopathische retroperitoneale fibrose : de onderbuik kan de onduidelijke rand, de harde textuur van de massa raken, maar vaak gepaard met lage hitte, erytrocytsedimentatie en andere systemische symptomen; urografie bevestigt het verdwijnen van de psoas-spier, het nierbekken en nierdilatatie De urineleider wordt verplaatst naar de middellijn.
