zwaarlijvigheid
Invoering
Inleiding tot obesitas Obesitas is een veel voorkomende, oude groep metabole stoornissen. Wanneer het lichaam meer calorieën eet dan calorieën, worden de overtollige calorieën in het lichaam opgeslagen in de vorm van vet, dat de normale fysiologische vereisten overschrijdt, en wanneer het een bepaalde waarde bereikt, wordt het zwaarlijvigheid. Een toename van het lichaamsvet zodanig dat het lichaamsgewicht groter is dan 20% van het standaard lichaamsgewicht of de body mass index [BMI = lichaamsgewicht (k) / lengte (m) 2] groter dan 24. wordt obesitas genoemd. Als er geen duidelijke oorzaak is, kan dit eenvoudige obesitas worden genoemd. De oorzaak van de ziekte wordt secundaire obesitas genoemd. Als er geen duidelijke oorzaak is, kan dit eenvoudige obesitas worden genoemd; mensen met een duidelijke oorzaak worden secundaire obesitas genoemd. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 10% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hyperurikemie polycysteus ovarium syndroom
Pathogeen
Oorzaak van obesitas
Genetische factoren (30%):
Epidemiologische onderzoeken tonen aan dat sommige mensen met eenvoudige obesitas morbiditeit in het gezin hebben, en beide ouders zwaarlijvig zijn. De kinderen die met eenvoudige obesitas zijn geboren, zijn 5-8 keer hoger dan die van beide ouders. Vanllallie vs. 1333 Uit een longitudinaal onderzoek onder kinderen geboren tussen 1965 en 1970 bleek ook dat één ouder zwaarlijvig is en dat hun kinderen ouder worden en dat hun oneven ratio toeneemt, 1 tot 2 Zwaarlijvige kinderen van vroege leeftijd tot volwassenheid waren 1,3 in de vroege fase, 4,7 in de 3 tot 5 jaar oud, 8,8 in de 6 tot 9 jaar oud, 22,3 in de 10 tot 14 jaar oud en 17,5 in de 15 tot 17 jaar oud.
Neuropsychiatrische factoren (30%):
Het is bekend dat er twee paren zenuwkernen gerelateerd zijn aan voedingsgedrag in de hypothalamus van mensen en verschillende dieren.Een paar is de contralaterale contralaterale nucleus (VMH), ook bekend als het verzadigingscentrum; het andere paar is de ventrolaterale nucleus (LHA). Ook bekend als het hongercentrum, wanneer het centrum vol opwinding is, is er een gevoel van volheid en weigering om te eten. Wanneer het wordt vernietigd, neemt de eetlust enorm toe. Wanneer het hongercentrum opgewonden is, is de eetlust sterk, en wanneer het wordt vernietigd, is het anorexia en antifeeding. De twee reguleren elkaar, beperken elkaar en zijn dynamisch in balans onder fysiologische omstandigheden. Staat, de eetlust wordt gereguleerd in het normale bereik en handhaaft normaal lichaamsgewicht. Wanneer de hypothalamus laesies ontwikkelt, of het nu gaat om ontstekingen (zoals meningitis, encefalitis), trauma, tumor en andere pathologische veranderingen, zoals ventromediale kernvernietiging, dan De ventrolaterale nucleusfunctie is relatief slijm en vervolgens vraatzucht, waardoor obesitas wordt veroorzaakt. Andersom, wanneer de ventrolaterale nucleus wordt vernietigd, functioneert de ventromediale nucleus relatief sputum en vervolgens anorexia, wat gewichtsverlies veroorzaakt. Bovendien heeft het gebied nauwe anatomische verbindingen met hogere zenuwweefsels. Dit laatste kan ook het voedingscentrum tot op zekere hoogte reguleren en de bloed-hersenbarrière bij de hypothalamus is relatief zwak. Dit anatomische kenmerk maakt de verschillende biologische actieve factoren in het bloed gemakkelijk De migratie beïnvloedt het voedingsgedrag.Deze factoren zijn onder andere: glucose, vrije vetzuren, noradrenaline, dopamine, serotonine, insuline, enz. Bovendien beïnvloeden mentale factoren vaak de eetlust en wordt de functie van het prooicentrum geregeld door de mentale toestand. Wanneer de geest overbelast is en de sympathische zenuwen worden gestimuleerd of de adrenerge zenuwen worden gestimuleerd (vooral de alfa-receptoren overheersen), wordt de eetlust geremd; wanneer de nervus nervus wordt opgewonden en de insulinesecretie wordt verhoogd, is de eetlust vaak hyperthyroïdie en is de ventromediale kern het sympathische centrum. De ventrolaterale kern is het parasympathische centrum, dat een belangrijke rol speelt in de pathogenese van deze ziekte.
Hyperinsulinemie (30%):
De laatste jaren heeft de rol van hyperinsulinemie de aandacht getrokken. Obesitas bestaat vaak naast hyperinsulinemie, maar algemeen wordt aangenomen dat hyperinsulinemie obesitas veroorzaakt, en insulineafgifte bij hyperinsulinemie obesitas is ongeveer normaal. 3 keer de persoon. Insuline speelt een belangrijke rol bij het bevorderen van vetophoping. Men gelooft dat insuline kan worden gebruikt als een indicator van het totale lipidengehalte en in zekere zin kan worden gebruikt als een monitoringfactor voor obesitas. .
Abnormaal bruin vetweefsel (5%):
Bruin vetweefsel is een vetweefsel dat de afgelopen jaren is ontdekt. Het komt overeen met wit vetweefsel dat voornamelijk onder de huid en rond de interne organen wordt verdeeld. De verdeling van bruin vetweefsel is beperkt, alleen verdeeld over de schouderbladen, de nek en de rug en de oksel. Het mediastinum en de periferie van de nier hebben een lichtbruin uiterlijk en een relatief kleine verandering in celvolume. Wit vetweefsel is een vorm van energieopslag. Het lichaam slaat overtollige energie op in de vorm van neutraal vet. Wanneer het lichaam energie nodig heeft, wordt het neutrale vet gehydrolyseerd in de vetcellen. Het volume witte vetcellen verandert met de afgifte-energie en de opslagenergie. groot. Het bruine vetweefsel is functioneel een thermogeen orgaan, dat wil zeggen dat wanneer het lichaam opneemt of wordt gestimuleerd door de kou, het vet in de bruine vetcellen verbrandt, waardoor het energiemetabolisme van het lichaam wordt bepaald. De twee bovengenoemde omstandigheden worden door voeding veroorzaakte warmteproductie genoemd. En koude veroorzaakt warmteproductie. Natuurlijk wordt de functie van dit speciale eiwit beïnvloed door vele factoren.Het is te zien dat het bruine vetweefsel direct betrokken is bij de totale regulatie van warmte in het lichaam, en de overtollige warmte in het lichaam wordt afgegeven aan de buitenkant van het lichaam, zodat het energiemetabolisme van het lichaam de neiging heeft om in evenwicht te komen. .
Het voorkomen
Preventie van obesitas
Obesitas moet gebaseerd zijn op preventie. Mensen moeten zich bewust zijn van hun gevaren en hun gewicht zo normaal mogelijk houden. Preventie van obesitas moet beginnen vanaf de kindertijd. Op dit moment wordt obesitas opgevat als "het normale fysiologische proces in de pathologische omgeving". De belangrijkste reden voor de toename van de prevalentie van obesitas is het milieu, niet het "pathologische" effect van metabole defecten of de mutatie van individuele genen. Aangezien de factoren van de overblijfselen onveranderlijk zijn, is het noodzakelijk om de levensstijl te reguleren, dat wil zeggen een redelijk dieet en de juiste fysieke kracht. Activiteiten om de gewichtstoename te beheersen, gebaseerd op dit nieuwe concept, zetten overheden zich in voor het bevorderen van een gezonde levensstijl en algemene preventieprogramma's.
Over het algemeen zijn er drie preventieve maatregelen, namelijk universele preventie, selectieve preventie en gerichte preventie.
Universele preventie : gericht op de bevolking als geheel, het stabiliseren van zwaarlijvigheidsniveaus en uiteindelijk het verminderen van de incidentie van zwaarlijvigheid en het verminderen van de prevalentie van zwaarlijvigheid, het veranderen van levensstijl door het verbeteren van de voedingsstructuur en het bevorderen van passende fysieke activiteit en het verminderen van roken en drinken, uiteindelijk Verminder obesitasgerelateerde ziekten en bereik universele preventie.
Selectieve preventie : Het is bedoeld om mensen met een hoog risico op obesitas te informeren, zodat ze kunnen vechten tegen risicofactoren. Deze risicofactoren kunnen voortkomen uit erfelijkheid, waardoor ze kwetsbaar zijn voor obesitas. De genomen maatregelen zijn voor een gemakkelijke blootstelling aan een hoog risico. Lokale bevolking, zoals scholen, buurthuizen en primaire preventieplaatsen, beginnen met onderwijs en implementeren specifieke interventies. De goedkeuring van het ministerie van Onderwijs door dergelijke preventieve maatregelen bij kinderen heeft de prevalentie van obesitas verlaagd van 15%. Tot 12,5%.
Complicatie
Obesitas complicaties Complicaties hyperurikemie polycysteus ovarium syndroom
1. Obesitas met abnormaal glucosemetabolisme en insulineresistentie Obesitas kan leiden tot abnormaal glucosemetabolisme en insulineresistentie Obesitas hangt nauw samen met de incidentie van diabetes type 2. 70% tot 80% van de mensen ouder dan 40 jaar lijden aan diabetes. Er is obesitas vóór de ziekte.
2, obesitas met hyperlipidemie Obesitas vaak geassocieerd met hyperlipidemie, hypertensie, verminderde glucosetolerantie, enz., En worden de belangrijkste oorzaak van arteriosclerose, meer recent, geloven meer en meer studies dat de vetverdeling van zwaarlijvige mensen, vooral viscerale Obesitas is duidelijk geassocieerd met de bovengenoemde comorbiditeiten.
3, obesitas met hypertensie, obesitas, hoge prevalentie van hypertensie, obesitas is een risicofactor voor hypertensie, hypertensie kan obesitas veroorzaken, de meeste epidemiologische onderzoeksresultaten tonen aan dat obesitas een hoge incidentie van hypertensie heeft, zwaarlijvige mensen met circulerend plasma Verhoogde cardiale output, verhoogde hartslag, verhoogde aanhoudende sympathische zenuwprikkelbaarheid en natriumreabsorptie, resulterend in hoge bloeddruk, resulterend in verhoogde perifere vaatweerstand en hypertensieve cardiale hypertrofie.
4. Obesitas met cardiale hypertrofie en ischemische hartziekte Obesitas bestaat vaak naast ziekten zoals hypertensie, hyperlipidemie en verminderde glucosetolerantie, en deze ziekten hangen nauw samen met het optreden van arteriosclerotische aandoeningen. De linker ventriculaire eind-diastolische druk neemt abnormaal toe, wat soms leidt tot cardiale hypertrofie, en myocardiale ischemie veroorzaakt door cardiale hypertrofie verergert vaak de diastolische disfunctie.
5. Obesitas met obstructief slaapapneu-syndroom Obesitas heeft drie keer meer kans om obstructief slaapapneu-syndroom (OSAS) te ontwikkelen dan niet-obese mensen, en ongeveer 50% van de volwassen obese mannen kan OSAS hebben.
Symptoom
Obesitas Symptomen Vaak Symptomen Mannelijke Obesitas Viscerale obesitas Subcutaan vet Verhogen huidspanning Verhogen adolescentie Obesitas Secundaire obesitas Lipodystrofie Slaperigheid Glucose Metabole stoornis Vrouwelijke obesitas
1, de algemene prestaties van eenvoudige obesitas kunnen worden gezien op elke leeftijd, jeugdtype vanaf obesitas bij kinderen; volwassen type meer begin van 20 tot 25 jaar oud; maar klinisch 40 tot 50 jaar oude vrouwen van middelbare leeftijd, meer dan 60 tot 70 jaar oud Oudere mensen zijn niet ongewoon. Ongeveer 1/2 volwassen zwaarlijvige mensen hebben een geschiedenis van obesitas bij kinderen, meestal met een langzame toename van het lichaamsgewicht (behalve nadat vrouwen zijn bevallen). Het lichaamsgewicht neemt snel toe in een korte periode. Secundaire obesitas moet worden overwogen. De nek is het belangrijkste deel van de romp, de romp en het hoofd, terwijl het vrouwtje voornamelijk de buik, onderbuik, borstborsten en billen is.
De kenmerken van zwaarlijvige mensen zijn dat ze kort en dik zijn, rond en rond, smal en breed op het gezicht, dubbel gehurkt, nek kort en dik, en de huidplooien van de hoofdsteun van de rugleuning zijn duidelijk verdikt, borstomtrek en intercostale ruimte zijn niet duidelijk. De melk wordt verdikt door het verdikken van het onderhuidse vet. Bij staan steekt de buik naar voren uit en is hoger dan het vlak van de borst. De navel is diep concaaf. In een korte periode bevindt de zwaarlijvige persoon zich aan beide zijden van de onderbuik en zijn de bovenbenen en het bovenste deel van de bovenarm en de buitenkant van de bil zichtbaar met paarse lijnen of Witte lijnen, de obese geslachtsorganen van het kind zijn begraven in het onderhuidse vet van het perineum en de penis lijkt klein en kort, de vingers, tenen zijn kort en kort, de rug van de hand is verdikt door het vet en de huid van het metacarpofalangeale gewricht is verzonken en de benige ligt niet voor de hand.
Milde tot matige primaire obesitas heeft mogelijk geen symptomen. Mensen met ernstige obesitas zijn meer bang voor hitte, hebben verminderde mobiliteit en hebben zelfs milde kortademigheid tijdens activiteiten. Ze kunnen snurken tijdens de slaap en kunnen hypertensie, diabetes, jicht, enz. Hebben. Klinische manifestaties.
2, andere prestaties
(1) Obesitas en cardiovasculair systeem : obesitaspatiënten met coronaire hartziekten, het risico op hypertensie is aanzienlijk hoger dan niet-zwaarlijvig, de incidentie is over het algemeen 5 tot 10 keer hoger dan niet-zwaarlijvig, vooral de centrale zwaarlijvigheid met een hoge taille-heupverhouding Patiënten, obesitas kan cardiale hypertrofie veroorzaken, verdikking van de achterwand en interventriculair septum, cardiale hypertrofie met bloedvolume, toename van intracellulaire en intercellulaire vloeistof, ventriculaire eind-diastolische druk, pulmonale arteriële druk en pulmonale capillaire wigdruk zijn toegenomen, sommige zwaarlijvige mensen bestaan Verminderde linkerventrikelfunctie en obesitas myocardiale ziekte, de incidentie van plotselinge dood bij zwaarlijvige patiënten is aanzienlijk toegenomen, kan verband houden met myocardiale hypertrofie, aritmie veroorzaakt door vetinfiltratie van het hartgeleidingssysteem en het optreden van cardiale ischemie, hypertensie bij zwaarlijvige patiënten Zeer vaak, maar ook een belangrijke risicofactor voor hart- en nierziekten, de bloeddruk zal herstellen na gewichtsverlies.
(2) Veranderingen van de ademhalingsfunctie bij obesitas: obesitaspatiënten hebben een verminderde longcapaciteit en verminderde longcompliantie, wat kan leiden tot een verscheidenheid aan longdisfunctie, zoals obesitas hypoventilatiesyndroom, klinische slaperigheid, obesitas, alveolaire hypoventilatie Kenmerken, vaak gepaard gaande met obstructieve slaapapneu, ernstige gevallen kunnen longhartsyndroom (Pickwickiaans syndroom) veroorzaken, als gevolg van verdikking van vetweefsel in de buik- en borstwand, verhoogde middenrifspieren en verminderde longcapaciteit, slechte longventilatie, ademhaling na activiteit veroorzaken Moeilijkheden, ernstige gevallen kunnen leiden tot hypoxie, cyanose, hypercapnie en zelfs pulmonale hypertensie die leidt tot hartfalen, zoals hartfalen vaak slechte reactie op cardiotonische middelen, diuretica, bovendien, ernstige obesitas, kan nog steeds slaapapneu veroorzaken, zelfs Zie het rapport van de dood.
(3) Suiker, vetmetabolisme van obesitas : overmatige consumptie van calorieën bevordert de synthese en katabolisme van triacylglycerol, vetmetabolisme van obesitas is actiever en relatief glucosemetabolisme wordt geremd. Deze metabolische verandering is betrokken bij insulineresistentie. Vorming, vetmetabolisme van obesitas gaat gepaard met metabole stoornissen, hypertriglyceridemie, hypercholesterolemie en lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid, enz., Glucosemetabolismestoornis is abnormale of zelfs verminderde glucosetolerantie Bij klinische diabetes, wanneer het lichaamsgewicht 20% van het normale bereik overschrijdt, is de incidentie van diabetes meer dan verdubbeld. Bij BMI> 35 is het sterftecijfer bijna 8 keer hoger dan dat van normaal gewicht. Centrale obesitas verhoogt het risico op diabetes aanzienlijk.
(4) Obesitas en musculoskeletale aandoeningen :
1 Artritis: de meest voorkomende is artrose, als gevolg van langdurige belasting van het gewricht, veranderingen in de structuur van het gewrichtskraakbeen, kniegewrichtlaesies komen het meest voor.
2 Jicht: ongeveer 10% van de patiënten met obesitas heeft hyperurikemie en is vatbaar voor jicht.
3 Osteoporose: Omdat vetweefsel oestrogeen kan synthetiseren en afscheiden, wordt de belangrijkste bron van oestrogeen bij postmenopauzale vrouwen uitgescheiden door vetweefsel Veel onderzoeken hebben aangetoond dat zwaarlijvige vrouwen na de menopauze een hogere botdichtheid hebben dan normaal gewicht. Osteoporose is zeldzaam bij patiënten met obesitas.
(5) Endocriene systeemveranderingen in obesitas :
1 Groeihormoon: de afgifte van groeihormoon bij zwaarlijvige mensen is verminderd, vooral ongevoelig voor factoren die de afgifte van groeihormoon stimuleren.
2 Hypofyse-bijnieras: de secretie van bijnierschorshormoon is verhoogd bij zwaarlijvige mensen, het secretieritme is normaal, maar de piekwaarde is verhoogd en de ACTH-concentratie is ook licht verhoogd.
3 hypothalamic-hypofyse-gonadale as: obesitas wordt geassocieerd met hypogonadisme, hypofyse gonadotropinreductie, testosteronrespons op gonadotropin is verminderd, mannelijk zwaarlijvig, bloed totaal testosteron (T) niveau is verlaagd, maar licht Bij obesitas is vrij testosteron (FT) nog steeds normaal, waarschijnlijk vanwege de afname van geslachtshormoon bindend globuline (SHBG), terwijl FT ook kan worden verlaagd bij ernstig obese mensen. Bovendien kan vetweefsel oestrogeen afscheiden, dus mensen met obesitas gaan vaak gepaard met Verhoogde oestrogeenwaarden in het bloed, zwaarlijvige meisjes, vroege menarche, volwassen vrouwen met obesitas hebben vaak menstruatiestoornissen, verhoogde transparantie van de eierstokken, opkomst van ei-vrije follikels, verlaagde bloed SHBG-waarden, harige, anovulatoire menstruatie of amenorroe, adolescenten Obesitas, de incidentie van onvruchtbaarheid nam toe, vaak gepaard met polycysteuze ovarium en chirurgie, obesitas in het midden van de menstruatie, de piek van FSH is laag en het niveau van progesteron (P) in de luteale fase is laag, ovariële functiedaling en FSH-niveau Verhoging treedt vroeg op, mannen gaan gepaard met verminderd seksueel verlangen en feminisering, en de incidentie van oestrogeen-gerelateerde tumoren is aanzienlijk toegenomen.
4 Hypothalamic-hypofyse-schildklieras: Obesitas schildklierrespons op TSH afgenomen en hypofyse respons op TRH afgenomen.
(6) Obesitas en insulineresistentie : ophoping van lichaamsvet kan insulineresistentie, hyperinsulinemie veroorzaken en onderzoek naar gerelateerde factoren is voornamelijk geconcentreerd op de volgende aspecten.
1 Vrij vetzuur (FFA): Bij obesitas kan een verhoogde opname van suiker en vetzuren en oxidatie defecten veroorzaken in het glucosemetabolisme en niet-oxidatiepaden en een verminderd gebruik van suiker. Verhoogde plasma-FFA-waarden verhogen de gluconeogenese in de lever en Het vermogen van de lever om insuline te verwijderen neemt af, waardoor hyperinsulinemie ontstaat.Wanneer de functie van B-cellen nog steeds kan worden gecompenseerd, kan de normale bloedsuikerspiegel worden gehandhaafd.Na een lange periode leidt dit tot B-celfalen en ontwikkelt hyperglykemie zich tot diabetes.
2 Tumornecrosefactor (TNF-): Er is gevonden dat de expressie van TNF- aanzienlijk is toegenomen in het vetweefsel van insulineresistente obese patiënten en diabetespatiënten type 2. De mechanismen waarmee TNF- de insulineresistentie verhoogt, omvatten: Versnelde vetafbraak leidt tot verhoogde FFA-waarden; TNF- geproduceerd door vetcellen van zwaarlijvige mensen kan de insuline-receptoren in spierweefsel remmen en insuline verminderen; TNF- remt de expressie van glucosetransporter 4 (GLUT4) en remt de insulinestimulatie Glucose transport.
3 Peroxisoom-geactiveerde proliferatoren (PPAR2): PPAR2 is betrokken bij de regulatie van vetweefseldifferentiatie en energieopslag, en PPARy2-activiteit is verminderd bij zwaarlijvige personen, die betrokken zijn bij de vorming van insulineresistentie.
(7) Anderen : obesitas metabole afwijkingen, verhoogd plasma-urinezuur, zodat de incidentie van jicht aanzienlijk hoger is dan bij normale mensen, met hart- en vaatziekten een voorgeschiedenis hebben van angina pectoris, obesitas serum totaal cholesterol, triglyceride, lipoproteïne cholesterol met lage dichtheid Vaak verhoogde, hoge dichtheid lipoproteïne cholesterol daalde, gemakkelijk leidend tot atherosclerose, als gevolg van aandoeningen van de veneuze circulatie, gevoelig voor spataderen van de onderste ledematen, embolische flebitis, veneuze trombose, de huid van de patiënt kan lichtpaarse of witte lijnen hebben, Verspreid in de laterale zijde van de billen, de binnenkant van de dijen, kniegewrichten, onderbuik, enz., Rimpels zijn gevoelig voor slijtage, waardoor dermatitis, huidsputum en zelfs wrijven ontstaan, meestal zweten meer hitte, lage weerstand en gemakkelijk te infecteren.
Onderzoeken
Obesitascontrole
1, bloedlipidenonderzoek inclusief cholesterol, triglyceride (triglyceride), bepaling van lipoproteïne met hoge dichtheid.
2, bloedglucosecontrole inclusief glucosetolerantietest, bepaling van bloedinsuline.
3, leververvetting B echografie, SGPT.
4, watermetabolisme test antidiuretisch hormoon bepaling.
5, geslachtshormoon bepaling van estradiol, testosteron, FSH, LH.
6, controleer bloed cortisol, T3, T4, TSH, etc., om inter-cerebrale, hypofyse, bijnierschorsfunctie, schildklierfunctie en autonome zenuwaandoening uit te sluiten.
Aandacht voor een reeks endocriene disfunctie veroorzaakt door obesitas kan echter ook leiden tot bovengenoemd onderzoek.
Om secundaire obesitas uit te sluiten, overweeg de volgende tests om de diagnose te differentiëren:
1. Uit röntgenonderzoek blijkt of het zadel vergroot is en het bot niet is beschadigd.
2, cardiovasculair onderzoek ECG, hartfunctie, fundus enzovoort.
3, zwaarlijvige patiënten routine-onderzoek items gemeten lichaamsgewicht, body mass index, obesitas lichaamstype, vetpercentage, B-echografie bepaling van huidvet dikte, bloeddruk.
Diagnose
Diagnose van obesitas
diagnose
De diagnose obesitas is voornamelijk gebaseerd op overmatige ophoping en / of abnormale vetverdeling in het lichaam.
1. Body mass index (BMI) is een veelgebruikte maat Body mass index (BMI) = gewicht (kg) / lengte (m) 2, WHO stelt BMI 25 voor overgewicht voor, 30 voor obesitas, zwaarlijvigheid in Azië en Pacific overgewicht Het Diagnostische Criteria Symposium is gebaseerd op het feit dat Aziaten de neiging hebben om buik- of viscerale obesitas te hebben wanneer ze een relatief lage BMI hebben en een significante toename van het risico op hypertensie, diabetes, hyperlipemie en proteïnurie vertonen. Daarom wordt BMI 23 voorgesteld. Overgewicht, BMI 25 is zwaarlijvig.
2, ideaal gewicht ideaal gewicht (kg) = lengte (cm) -105; of hoogte minus 100 en vervolgens vermenigvuldigd met 0,9 (mannelijk) of 0,85 (vrouwelijk), het werkelijke gewicht van meer dan 20% van het ideale gewicht is zwaarlijvig; meer dan ideaal gewicht 10% en minder dan 20% hebben overgewicht.
3, de verdeling van lichaamsvet kan worden gemeten door de tailleomtrek of taille-heupverhouding (WHR), de tailleomtrek is de afstand vanaf het middelpunt tussen de middellijn van de middellijn van de iliacale top en de voorste superieure iliacale wervelkolom; de heupomtrek is het meest opgeheven deel van de billen. De gemeten afstand, taille-tot-heup ratio (WHR) is de verhouding van tailleomtrek tot heupomtrek, tailleomtrek man 90 cm, vrouw 80 cm; taille-heup ratio WHR> 0,9 (man) of> 0,8 (vrouw) kan worden beschouwd als centrale obesitas.
4, de mate van onderhuidse vetophoping kan worden geschat op basis van de talgdikte, de 25-jarige normale schouderdikte van de schouder is 12,4 mm, meer dan 14 mm voor vetophoping; triceps deel van de dikte van de triceps: 25-jarige mannelijke gemiddelde 10,4 mm, vrouwelijke gemiddelde Het is 17,5 mm.
5, visceraal vet B-modus echografie, dual-energy X-ray absorptiometrie, CT-scan of magnetische resonantiemeting, na het bepalen van obesitas, moet worden geïdentificeerd als eenvoudige obesitas of secundaire obesitas.
Differentiële diagnose :
Obesitas kan worden gecombineerd met medische geschiedenis, lichaamsfilm en laboratoriumgegevens om eenvoudige secundaire depressie te identificeren, zoals hoge bloeddruk, centrale obesitas, paarse lijnen, amenorroe, etc. met 24-uurs urine 17-hydroxysteroïden Degenen die in aanmerking moeten worden genomen voor hypercortisolisme, degenen met een lage metabole snelheid, moeten verder T3, T4 en TSH en andere schildklierfunctietests controleren. En andere ziekten.
