subduraal hematoom
Invoering
Inleiding tot subduraal hematoom Subdurale bloeding verwijst naar bloeding tussen de dura mater en het arachnoïde membraan, dat vaak een subduraal hematoom wordt genoemd vanwege de neiging om zich op te hopen. Afhankelijk van de tijd van klinische symptomen en tekenen na letsel, kan het worden onderverdeeld in acute, subacute en chronische types.De symptomen van intracranieel hematoom binnen 3 dagen na hoofdletsel worden acuut subduraal hematoom genoemd, 3 dagen tot 3 weken. Degenen met symptomen van intracranieel hematoom worden subacuut subduraal hematoom genoemd en degenen met symptomen van intracranieel hematoom gedurende meer dan 3 weken worden chronisch subduraal hematoom genoemd. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: verstoring van bewustzijn epilepsie
Pathogeen
Subdurale hematoom-etiologie
Zowel acute als subacute subdurale hematomen worden veroorzaakt door scheuren van de corticale bloedvaten in de hersenkneuzing.
De meeste oorzaken van chronisch subduraal hematoom hebben een geschiedenis van klein hoofdtrauma, vooral wanneer ouderen zich voor de voorste of achterste occipitale bevinden, beweegt het hersenweefsel meer in de schedelholte en wordt het gemakkelijkst van het oppervlak van de hersenen gescheurd. Intra-sagittale sinusbrugader, secundaire sinus, arachnoïde of subdurale bloeding beschadigde, niet-invasieve chronische subdurale hematoom is zeer zeldzaam, kan verband houden met aneurysma, vasculaire misvorming of andere cerebrovasculaire ziekte .
Het voorkomen
Subdurale hematoompreventie
Versterk het veiligheidsbewustzijn, de publiciteit en de opleiding van verkeersregels en voorkom ongelukken door ongevallen; mensen met epileptische aanvallen moeten op tijd medicatie nemen en geen gevaarlijke activiteiten ondernemen om ongevallen te voorkomen. Als ze zich voordoen, moeten ze naar het ziekenhuis gaan voor behandeling om bloedophoping te voorkomen. Produceert een hematoom.
Complicatie
Subdurale hematoomcomplicaties Complicaties, bewustzijnsstoornissen, epilepsie
1, vergezeld door verschillende mate van bewustzijnsstoornissen, ernstige of zelfs de dood.
2, de complicaties van een operatie zijn acuut epiduraal hematoom in de buurt van het operatiegebied, een grote hoeveelheid gas in de restholte en zelfs spanningsgas schedel, drainagebuis in het hersenparenchym en epilepsie.
Symptoom
Subdurale hematoomsymptomen Veel voorkomende symptomen Misselijkheid hypertensieve stoornis coma coma verhoogde intracraniële druk hematoomvorming papilledema cerebrale parese
1, acuut subduraal hematoom
Omdat de meeste hersencontusie en -scheuring en secundair cerebraal oedeem tegelijkertijd bestaan, is de aandoening over het algemeen ernstiger, zoals zwaardere hersencontusie of hematoomvorming, de kneuzing van hersencontusie en cerebrale parese veroorzaakt door hematoom De coma overlapt zich en manifesteert zich als progressieve verdieping van de bewustzijnsstoornis, geen tussentijdse waakperiode of verbetering van het bewustzijn.De toename van de intracraniële druk en andere tekenen van cerebrale parese zijn ernstiger in 1 tot 3 dagen. Andere acute intracraniële hematoomverschillen, zoals hersencontusie en laceratie, zijn relatief licht, de snelheid van hematoomvorming is langzaam, het kan bewust worden verbeterd, de intracraniële druk en cerebrale parese kunnen verschijnen na 72 uur letsel, behorend tot Azië Acuut type, zoals hematoom en secundair hersenoedeem van hersencontusie en laceratie zijn moeilijk te onderscheiden van klinische manifestaties, een paar eenvoudige subdurale hematomen zonder hersencontusie, het proces van verstoring van bewustzijn en dura mater Het uitwendige hematoom is vergelijkbaar, met een tussentijdse waakperiode, maar omdat het een bloeding uit de brugader is, kan de middelste waakperiode langer zijn.
2, subacuut en chronisch subduraal hematoom
(1) Symptomen van verhoogde chronische intracraniële druk: zoals hoofdpijn, misselijkheid, braken en papiloedeem.
(2) Focale symptomen en tekenen veroorzaakt door hematoomcompressie: zoals hemiparese, afasie en gelokaliseerde epilepsie.
(3) Hersenatrofie, symptomen van cerebrale insufficiëntie: zoals mentale retardatie, mentale stoornissen en geheugenverlies.
De ziekte wordt gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als neurose, seniele dementie, hypertensieve encefalopathie, cerebrovasculair accident of intracraniële tumor, enz., Mensen van middelbare leeftijd en ouderen, met of zonder geschiedenis van hoofdtrauma, als de bovengenoemde klinische manifestaties, kan aan de ziekte worden gedacht .
Onderzoeken
Onderzoek van subduraal hematoom
1. Acuut subduraal hematoom
CT: Een halvemaanvormige of halve maanvorm met hoge dichtheid, equi-dichtheid of gemengde dichtheid tussen de binnenplaat van de schedel en het oppervlak van de hersenen kan helpen om de diagnose te bevestigen Andere CT-onderzoeken van het epidurale hematoom.
2. Chronisch subduraal hematoom
CT: Als een halvemaanvormige, halve maan of lenticulaire afbeelding van de schedel met een lage dichtheid wordt gevonden, kan dit de diagnose bevestigen.Een aantal kan ook een hoge dichtheid, gelijke dichtheid of gemengde dichtheid en coagulatiemechanisme in de hematoomholte vertonen. In verband met het verloop van de ziekte werden ook hersenatrofie en verdikking en verkalking van de capsule waargenomen Andere CT-onderzoeken van het epidurale hematoom werden uitgevoerd.
Diagnose
Diagnose en diagnose van subduraal hematoom
Het moet worden onderscheiden van de volgende ziekten:
1, chronische subdurale effusie: ook bekend als durale hydrosalt, het meest gerelateerd aan trauma, en chronisch subduraal hematoom is zeer vergelijkbaar, en zelfs de door de auteur gediagnosticeerde subdurale watertumor is de oorzaak van chronisch hematoom, identificatie voornamelijk door CT of MRI, anders is het moeilijk om onderscheid te maken vóór de operatie.
2, hersenhelft bezettende laesies: naast hematoom zijn er hersentumoren, hersenabcessen en granuloma en andere bezette laesies, zijn gemakkelijk te verwarren met chronisch subduraal hematoom, het verschil is voornamelijk in de geschiedenis van geen hoofdtrauma en meer voor de hand liggend Tekenen van gelokaliseerde neurologische tekorten, bevestigd door CT, MRI of cerebrale angiografie.
3, normale intracraniële druk hydrocephalus en hersenatrofie: deze twee laesies zijn vergelijkbaar met elkaar en chronisch subduraal hematoom, hebben intelligente achteruitgang en / of psychische stoornissen, maar de bovengenoemde twee laesies hebben geen verhoogde intracraniële druk, En beeldvormend onderzoek heeft een verwijding van de ventrikels, verwijding van de hersenpool en atrofie van het hersenparenchym.
