Indirecte liesbreuk
Invoering
Inleiding tot de inguinale hernia Waar de herniazak uit de binnenring van de buitenkant van de inferieure epigastrische slagader steekt, schuin naar binnen, naar beneden en naar voren door het lieskanaal en vervolgens door de onderhuidse ring en in het scrotum, wordt de liesbreuk genoemd. Het is de meest voorkomende abdominale hernia en het incidentiepercentage is goed voor ongeveer 90% van alle abdominale hernia, of 95% van de liesbreuken. Mannen zijn goed voor de overgrote meerderheid en de rechterkant komt vaker voor dan de linkerkant. Inguinale hernia is zowel aangeboren als verworven. De oorzaak van de eerste is peritoneale hulsbreuk, en de oorzaak van de laatste heeft een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de inferieure schuine spier en de dwarse buikspier, behalve het aangeboren defect in de liesstreek. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: darmobstructie buikpijn shock
Pathogeen
Oorzaak van inguinale hernia
Congenitale embryonale dysplasie (35%):
Gerelateerd aan embryonale ontwikkeling. Tijdens de menselijke embryonale periode dalen de testikels geleidelijk af van de lumbale wervels en tegelijkertijd worden een deel van het peritoneum, het buikmembraan en de buikspieren geleidelijk naar beneden verplaatst door het lieskanaal om een scrotum te vormen. Tijdens de testiculaire achteruitgang vormt het peritoneum een peritoneale omhulling. Wanneer de testiculaire achteruitgang voltooid is, krimpt de peritoneale omhulling zelf. Als de peritoneale huls niet is vergrendeld of onvolledig is, kan zich een hernia van de aangeboren liesbreuk vormen.
Anatomische defecten in de lies (20%):
Geassocieerd met anatomische defecten in het liesgebied. Onder normale omstandigheden kan de samentrekking van de dwarse dwarse fascia en de dwarse buikspieren de diepe lies van de lies sluiten, waardoor de vorming van de schuine zak wordt voorkomen. Als de dwarse fascia of buikspieren onderontwikkeld zijn en de toename van intra-abdominale druk (zoals arbeid, ontlasting, plassen, ascites, huilen, etc.), kan dit het diepe peritoneum bevorderen om uit te steken in de zak, het darmkanaal, enz. Het weefsel komt ook de herniazak binnen en vormt een verworven liesbreuk. Wanneer de inhoud van het sputum uit de sacrale driehoek (Hersey- en Haha-driehoek) in de onderste epigastrische slagader steekt, is de bijnaam gevormd door de lies recht. Inguinale hernia komt vaker voor bij midden- en oude mensen en wordt geassocieerd met zwakkere buikspieren bij ouderen.
Het voorkomen
Inguinale hernia preventie
De meeste hernia's kunnen niet worden voorkomen, maar het is wel mogelijk om herhaling van hernia te verminderen. De volgende suggesties kunnen helpen om herhaling van hernia te verminderen:
1. Houd een gezond gewicht aan.
2. Sta op het versterken van buikspieroefeningen.
3. Actieve preventie, controle constipatie, chronische hoest.
Complicatie
Inguinale hernia-complicaties Complicaties, darmobstructie, buikpijn, shock
Veel voorkomende complicaties en klinische manifestaties zijn:
(1) Intestinale opsluiting: onder normale omstandigheden kan de inhoud van het sputum (meestal de darm) via de enkelring onder de druk van de buikholte de zak binnendringen en op zichzelf (of door externe kracht) in de buikholte worden teruggebracht. Wanneer verschillende redenen (zoals wrijving, hechting, enz.) Ervoor zorgen dat de inhoud van het omkeerbare sputum plotseling niet meer kan terugkeren, wanneer de lokale klontjes toenemen, geeft dit aan dat de darmincidentie ingewikkeld is, wat opgesloten sputum wordt genoemd, nadat de darm is opgesloten De belangrijkste klinische manifestaties van darmobstructie.
(2) Wurging van de darm: als het opgesloten sputum aanhoudt en niet op tijd kan worden behandeld en behandeld, heeft de inhoud van het sputum (voornamelijk het darmkanaal) bloedcirculatiestoornissen, darmobstructie, intestinale necrose en zelfs darmperforatie. en gelijktijdig met de gewurgde hernia zijn de klinische manifestaties van intestinale vernauwing:
1 paroxismale, aanhoudende, ernstige buikpijn.
2 pols verhoogd, kortademigheid, verhoogd aantal witte bloedcellen en andere shockprestaties.
2 peritoneale irritatie (lokale tederheid, rebound tederheid, spierspanning, enz.).
4 De darmgeluiden veranderen van hyperthyreoïdie in verzwakking of verdwijnen en u kunt het geluid van gas boven water ruiken.
5 hematemesis (of bloederige vloeistof), bloed in de ontlasting.
6 Buik kan worden aangeraakt met duidelijke zwelling, zwelling en klontjes.
Uit röntgenonderzoek bleek dat de geïsoleerde darm of dunne darm met uitgebreide expansie in de buik veranderde, het darmlumen werd verbreed en er was buikvocht.
8 doen buikpunctie kan hemorragische vloeistof trekken.
Symptoom
Inguinale hernia symptomen Gemeenschappelijke symptomen Inguinale pijn omvat pijn constipatie Abdominale wandincisie heeft een massa uitstekende onderbuikpijn opgeblazen gevoel
De aanwezigheid van een omkeerbare massa aan de buitenste ring van het lieskanaal is de belangrijkste klinische manifestatie. Aanvankelijk liep de massa, wanneer je lang stond, liep of hoestte, langs het lieskanaal naar de buitenste ring. Later wordt de massa geleidelijk groter en strekt zich uit tot in het scrotum. Het bovenste uiteinde van de massa is smal, het onderste uiteinde is breed en de vorm is als een peer en het lijkt een handvat te hebben dat zich uitstrekt in het lieskanaal. Wanneer de massa uitsteekt, heeft het een vallende of milde pijn.
Onderzoeken
Onderzoek van inguinale hernia
inspectie
Visueel onderzoek, routine laboratoriumonderzoek en inguinale buitenste ring impacttest.
De inguinale buitenring-impacttest is een aanvullende onderzoeksmethode om de normale positie van de buik te controleren. Nadat de sacrale zak is teruggebracht naar de buikholte, wordt de buitenring vergroot door de punt van de vinger door de scrotumhuid. Over het algemeen is de grootte van de buitenring van weinig klinische betekenis. Wanneer de buitenring wordt vergroot, kan de vingertop soepel in de lies komen. Buis, onderzoek en begrip van de achterwand van de binnenring en het lieskanaal hebben een leidende betekenis voor het voorstellen van geschikte chirurgische methoden Sommige occulte schuine hernia's kunnen hun bestaan vaststellen door deze test, maar deze onderzoeksmethode veroorzaakt veel ongemak voor de patiënt. Men is van mening dat de diagnose niet noodzakelijk is voor routinematige implementatie.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van inguinale hernia
Gecombineerd met de anatomische kenmerken van de inguinale regio en de bovengenoemde klinische manifestaties, is de diagnose van inguinale hernia niet moeilijk, maar moet worden geïdentificeerd met de volgende ziekten:
1. Testiculaire hydrocele: de positieve test van de lichttransmissie van de tumor is een kenmerkende klinische manifestatie van de ziekte. Bovendien heeft de tumor een duidelijke grens, waarvan het bovenste gedeelte niet is verbonden met de buitenste ring en de zaadbal is omwikkeld met hydrocele. Het is niet gemakkelijk om er vanaf te komen, de massa kan niet worden geretourneerd en er is geen geschiedenis van omkeerbare ziekte.Als de peritoneale huls niet volledig is gesloten, wanneer de verkeerstesticulaire hydrocele wordt gevormd, hoewel de massa omkeerbare eigenschappen heeft, kan deze worden gebruikt voor de lichttransmissietest. identificatie.
2. Baarmoeder ronde ligamentcyste: de massa bevindt zich in het inguinale kanaal, dat rond of elliptisch is. Het heeft een sexy capsule met duidelijke grens en hoge spanning. Het bovenste uiteinde strekt zich niet uit in de buikholte en het is over het algemeen niet gemakkelijk om te worden verward met sputum.
3. spermatische cyste of testiculaire insufficiëntie: de massa bevindt zich in het lieskanaal of zaadkamer, de grens is duidelijk, de eerste heeft een zak sexy, hoge spanning, het scrotum kan de ipsilaterale zaadbal bereiken, de laatste is taai, voor het gevoel van stof, het scrotum De ipsilaterale testis is afwezig.
In feite is de differentiaaldiagnose niet moeilijk.De basiskenmerken die door de bovengenoemde ziekten worden gedeeld, zijn: niet-omkeerbare massa's, de bovengrens van de massa komt niet in de buitenring of de binnenring, en er is geen "beugelgreep" en er is geen hoesteffect.
