witte lijn hernia
Invoering
Inleiding tot de witte lijn De schorpioen die door de witte buiklijn steekt, wordt de witte lijn genoemd, ook bekend als de buik. De witte lijn van de buik wordt gevormd door de rectus abdominis-schede aan beide zijden van de buik met elkaar te verweven. De witte lijn op de navel is breder en de witte lijn onder de navel is smal en stevig. Daarom treedt de witte lijn op de umbilicus op en is de witte lijn van de buik slecht ontwikkeld of heeft hij poriën. Het sacrale ligament diep in het bovenste deel van de buik, het ronde ligament van de lever en het omliggende vetweefsel, steekt eerst uit het defect van de witte lijn (enkelring), zonder peritoneale uitsteeksel, dus er is geen zak, geen viscerale prolaps, alleen de extraperitoneale Het vet wordt benadrukt door de enkelring. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,05% tot 0,10% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: functioneel braken
Pathogeen
Oorzaak van witte lijn
De kracht van de buikwand is verminderd (30%):
De verzwakking van de buikwand is een anatomische oorzaak, die de basis is voor het optreden van sputum, en er zijn twee gevallen van aangeboren en verworven. Aangeboren zoals peritoneale hulsbreuk, onderbuik schuine spier hoog, brede lies (Hesselbach) driehoek, navelstrenginsufficiëntie, witte wandafwijking van de buikwand, enz., Enkele normale anatomische fenomenen, zoals zaadstreng Of de baarmoederband door het lieskanaal, de dijslagader en de ader door het dijbeenkanaal, kunnen ook de sterkte van de buikwand verzwakken. Verworven oorzaken zijn chirurgische incisie, slechte genezing van de afvoerpoort, trauma, ontsteking, infectie, chirurgisch afsnijden van de zenuw van de buikwand, overmatige vetinfiltratie bij zwaarlijvige mensen, degeneratie van spieren op oudere leeftijd en abnormaal metabolisme van collageen, wat resulteert in een stevig fasciaweefsel. Anatomische redenen voor het losmaken van microporeuze bindweefsellagen of vet.
Verhoogde intra-abdominale druk (33%):
Verhoogde intra-abdominale druk is om vele redenen een predisponerende factor, zoals chronische hoest (zoals rokers en bronchitis bij ouderen), chronische constipatie, late zwangerschap, ascites, moeite met plassen (prostaathypertrofie, phimosis), frequent huilen, gewichtheffen , vaak braken en intra-abdominale tumoren.
Het voorkomen
Witte lijn preventie
Langdurige lichamelijke arbeid, trauma, zwangerschap, obesitas en een grote hoeveelheid ascites kunnen allemaal de oorzaak zijn van het optreden van witte mijten. Wanneer het middenrif en de bovenbuik tegelijkertijd inconsistent en sterk zijn, zoals ernstig hoesten of het vasthouden van de adem, is de kracht die wordt gegenereerd door het middenrif omhoog te trekken en het sacrale kruis naar de zijkant te trekken de grootste in het midden tussen de xiphoid en de umbilicus. Daarom is dit de meest voorkomende site van witte lijnmijten.
Complicatie
Witte sputumcomplicaties Complicaties, functioneel braken
De prognose is goed en er is geen speciale complicatie.Het omentum is gemakkelijk aan de herniazak te hechten en wordt moeilijk terug te vallen, maar het wordt zelden opgesloten. Witte mijten zijn zelden opgesloten of vreemd, en 10% van de patiënten kan nog steeds moeite hebben met re-renaturatie, wat ongemak voor de patiënt veroorzaakt, en zelfs het risico op wurging, dus de diameter is groter dan 0,5 cm, symptomatisch, groter Patiënten met wit sputum of moeilijk, opgesloten en gewurgd wit sputum moeten chirurgisch worden behandeld.
Symptoom
Witte lijn sputum symptomen Vaak symptomen Buiklijn in de middellijn knobbeltjes pijn in de bovenbuik buikpijn
(1) Buikpijn: het meest voorkomende symptoom van patiënten met wit sputum is pijn in de bovenbuik. De meeste patiënten vertonen alleen pijn in de bovenbuik, terwijl enkele van hen ernstige diepe pijn vertonen. Het mechanisme van buikpijn wordt voornamelijk veroorzaakt door sputumcompressie. De intercostale zenuwvezels van de lijn veroorzaken gelokaliseerde pijn. Het omentum en het ronde ligament van de lever veroorzaken diepe pijn. De buikpijn kan worden uitgestraald naar de onderborst en rug. De mate van pijn is gerelateerd aan lichaamshouding, eten en zware lichamelijke arbeid, en de positieveranderingen, vooral Pijn verlicht vaak of verdwijnt tijdens het liggen en kan verergeren na het eten of zware lichamelijke arbeid.De ernst van buikpijn is niet evenredig met de grootte van het sputum, vaak kleine en klinische symptomen zijn zeer ernstig.
(2) misselijkheid, braken: een klein aantal patiënten met witte lijn sputum naast buikpijn, kan gepaard gaan met misselijkheid, braken en andere gastro-intestinale symptomen, het mechanisme is:
1 Het grote omentum en het uitgetrokken ronde ligament kunnen diepe pijn veroorzaken en gastro-intestinale symptomen zoals reflex misselijkheid en braken veroorzaken.
2 grote omentum en ronde ligamenten kunnen leiden tot pylorisch sputum en vervolgens misselijkheid, braken en andere gastro-intestinale symptomen.
2. Tekens
(1) Buikwandmassa: de buikwandmassa is het belangrijkste teken van het witte lijnsputum. Aangezien de meeste witte lijnluizen voorkomen tussen de umbilicus en het xiphoid-proces, bevinden de knobbels zich meestal op de witte lijn tussen de xiphoid en de umbilicus. Het kan vooringenomen zijn tot de middellijn. Het staande blok of het post-maaltijdblok is duidelijker. De diameter van het blok is over het algemeen ongeveer 2 ~ 4 cm. Sommige wetenschappers hebben gemeld dat het grootste stuk van het blok een diameter van 15 cm heeft. Een paar patiënten hebben een klein blok, maar de huid is zacht. Ronde uitsteeksels zijn niet gemakkelijk te detecteren, en zwaarlijvige patiënten zijn moeilijker te vinden.
(2) Litten-teken positief: plaats tijdens het lichamelijk onderzoek uw vinger op het vermoedelijke sputum en hoest wanneer u rechtop staat. Soms kan de vinger tijdens het hoesten het kraakgeluid voelen, wat betekent dat het Litten-teken positief is.
(3) Pijn opwekken: de tumor met de duim en wijsvinger naar buiten trekken en vaak de buikpijn van de patiënt beïnvloeden vanwege de betrokkenheid van het ronde ligament, peritoneum of omentum. Moure et al geloven dat dit een specifieke klinische toestand van het witte sputum is. borden.
Onderzoeken
Witte lijn inspectie
1. Voorgeschiedenis: er zijn geen speciale symptomen.De patiënt meldt buikpijn, vooral wanneer de kracht pijnlijk of verergerd is, of de geschiedenis van de buik kan worden hersteld. Kleinere witte mijten zijn meestal pijnlijk en gemakkelijk op te sluiten.
2. Klinische kenmerken: massa in de middellijn van de buik, rugligging en rectus abdominis wanneer het sacrale blok is ingetrokken en het abdominale witte lijndefect (ring)) kan raken, het litteken is positief en de duim en wijsvinger worden gebruikt om de massa te klemmen en naar buiten te trekken. Pijn enzovoort. Kleine en zwaarlijvige patiënten met prominente buikwand moeten zorgvuldig worden onderzocht om gemiste diagnose te voorkomen.
Diagnose
Witte lijn diagnostische identificatie
Degenen met diepe buikpijn en gastro-intestinale symptomen zoals misselijkheid en braken moeten worden onderscheiden van bovenste gastro-intestinale aandoeningen. Sommige patiënten met witte-lijnverlamming zijn verkeerd gediagnosticeerd als chronische cholecystitis, chronische pancreatitis, chronische gastritis, maag- of darmzweren en zijn al lang behandeld in de interne geneeskunde. Omdat deze ziekte vaak gepaard gaat met buikziekten en andere delen van de buikhernia, en de pijn in de witte lijn vaak wordt gevonden in andere bovenste buikziekten, dus vóór de diagnose van witte lijn sputum, moet worden gedacht dat er viscerale organen op hetzelfde moment zijn. Daarom is het noodzakelijk om de medische geschiedenis en uitgebreid onderzoek te vragen om een verkeerde diagnose of gemiste diagnose te voorkomen.
