Perirenaal abces
Invoering
Inleiding tot perirenaal abces Perirenaal abces wordt voornamelijk veroorzaakt door het intrarenale abces dat de nier binnendringt, daarom zijn de pathogene bacteriën hetzelfde als het intrarenale abces. In ongeveer 25% van de gevallen kan het abces een verscheidenheid aan pathogene bacteriën produceren. Perirenale fascia beperkt meestal het abces rond de nier en de pathogenese is hetzelfde als het intrarenale abces. Het verschil tussen klinische en acute pyelonefritis is dat de eerste langdurige symptomen heeft vóór ziekenhuisopname en langdurige koorts nadat de antibioticabehandeling begint; de symptomen van perirenaal abces duren over het algemeen langer dan 5 dagen en acute Pyelonefritis is over het algemeen korter dan 5 dagen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: atelectasis pleurale effusie
Pathogeen
Oorzaken van perirenaal abces
Oorzaak (45%):
Het wordt voornamelijk veroorzaakt door het intrarenale abces dat in de nier breekt. Het kan worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan pathogene bacteriën.De afgelopen jaren zijn door het wijdverbreide gebruik van breedspectrumantibiotica de door het bloed overgedragen infecties afgenomen.De pathogene bacteriën zijn voornamelijk Staphylococcus aureus en zijn omgezet in Escherichia coli en Proteus, goudgele druiven. De tweede is de cocci. Andere pathogenen omvatten veel gramnegatieve bacillen zoals Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas en Pseudomonas aeruginosa. Bepaalde anaërobe bacteriën zoals Clostridium, Bacillus en actinomyceten kunnen ook ziekte veroorzaken.
Het voorkomen
Perirenale abcespreventie
Tijdige diagnose en effectieve behandeling, de prognose van de patiënt is goed en sterfte is gerelateerd aan vertraagde diagnose en ongepaste behandeling.
Complicatie
Perirenale abcescomplicaties Complicaties, atelectase, pleurale effusie
Zonder specifieke complicaties kan de patiënt pijn hebben bij het voorover buigen, een pijnlijke massa in de onderrug en roodheid van de huid is een laat teken van perirenaal abces.
Symptoom
Perirenale abces symptomen Vaak voorkomende symptomen Pyogene leukocytose, psoas spierschaduw verdwenen, atelectasis pleurale effusie
Vaak leukocytose en pyurie, maar niet alle patiënten, de meeste patiënten met een positieve urinekweek, een positieve bloedkweek vertegenwoordigden 20% tot 40%, het verschil tussen klinische en acute pyelonefritis in het periorbitale abces is dat de eerste in het ziekenhuis wordt opgenomen Er waren al lang symptomen vóór en langdurige koorts na het begin van de antibioticabehandeling; de symptomen van perirenaal abces duren over het algemeen langer dan 5 dagen en acute pyelonefritis is over het algemeen korter dan 5 dagen.
Echografie vertoont meestal abcessen, maar CT is de meest betrouwbare onderzoeksmethode. Bijna alle perirenale abcessen kunnen worden gedetecteerd door CT. Ongeveer de helft van de patiënten met röntgenonderzoek op de borst vertoont afwijkingen, ipsilaterale longontsteking, atelectase en pleuraholte. De vloeistof of de zijkant van de aangedane zijde is verhoogd. Ongeveer de helft van de patiënten heeft abnormale buikfilms. De tumoren, stenen, schaduwen van de psoas-spieren verdwenen en het darmgas in het perirenale gebied veroorzaakt door de gasproducerende bacterie-infectie. De uitscheidingsurografie toont de nieren. Slechte ontwikkeling of slechte ontwikkeling, vervorming van het nierbekken, voorwaartse verplaatsing van de nier en fixatie van de unilaterale nier, fluoroscopie of uitademing / inhalatie toonden de duidelijkste resultaten.
Onderzoeken
Perifeer abcesonderzoek
Laboratoriumonderzoek : resultaten van routinematig laboratoriumonderzoek worden herhaald en divers, bloedroutine kan worden gezien als verhoogde witte bloedcellen en fenomeen van nucleaire linkerverschuiving, er zijn verschillende gradaties van bloedarmoede, erytrocytensedimentatiesnelheden, zoals patiënten met andere nieraandoeningen of bilaterale laesies, Er kan verhoogde serumcreatinine en bloedureumstikstof zijn Urineanalyse heeft pyurie en proteïnurie, maar geen hematurie. 30% van de patiënten heeft een normale vloeistofanalyse, 40% van de urinekweek is negatief en slechts 40% heeft positieve resultaten in de bloedkweek.
Röntgenonderzoek: röntgenonderzoek op de borst, buik kan de diagnose van perirenaal abces niet bepalen, maar het is nuttig voor diagnose, röntgenonderzoek op de borst kan ipsilaterale diafragma-verhoging en fixatie, pleurale effusie, empyeem, longabces vinden Bladinfiltratie en atelectase, longontsteking, enz., Buikröntgenonderzoek kan scoliose (concaaf aan de aangedane zijde), massa, nierstenen, nier- en psoas-spier vinden, normale contour, nier of nier rond het gas of de nier verliezen vast.
Beeldvormend onderzoek : de meeste patiënten met perirenaal abces, uitscheidingsurografie met tomografie kunnen de abnormaliteit van de aangetaste zijde van de nier bevestigen, voornamelijk gemanifesteerd door slechte of slechte ontwikkeling van de aangetaste nier, massa, nierverplaatsing, nierbekken of ureterale calculi, nierbekken Dilatatie of obstructie (met of zonder stenen), maar de bovenstaande beeldvormende eigenschappen zijn geen specifieke manifestaties van perirenaal abces.
Gallium (Ga67) citraat of indium (In111) tracer leukocyten radionuclide scans zijn van weinig diagnostische betekenis omdat ze tijdrovend zijn en geen onderscheid maken tussen perirenale abcessen en andere nierziekten, en nierangiografie is niet Een specifieke diagnostische methode voor perirenaal abces omdat het een invasieve procedure is en de resultaten ervan niet superieur zijn aan renale echografie en CT-scans, dus arteriografie wordt zelden gebruikt om perirenale abcessen te diagnosticeren.
Echografie van de nier is een diagnostische test voor perirenaal abces, maar CT-scan kan de hele laesie weerspiegelen CT heeft een zachte weefselmassa en de CT-waarde daalt tot 0-20H-eenheid, zonder contrastverhoging. De CT-waarde van de inflammatoire abceswand daalde licht; nadat het contrastmiddel was geïnjecteerd, nam de dichtheid van de abceswand toe, de omliggende weefselstructuur verdwenen, de zieke nier of psoas-spier expandeerde, de perirenale fascia verdikte en gas of gas en vloeistof verschenen in de laesie. In het vliegtuig kan percutane punctie onder CT-begeleiding de diagnose bepalen en de ziekteverwekker identificeren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van perirenaal abces
diagnose
Volgens de medische geschiedenis en laboratoriumonderzoek kunnen gegevens worden gediagnosticeerd.
Laboratoriumonderzoek: bloedroutine kan worden gezien met verhoogde witte bloedcellen en linkerkern, met verschillende mate van bloedarmoede, sedimentatiesnelheid van erytrocyten verhoogd met 30% bij patiënten met normale vloeistofanalyse, 40% negatieve urinekweek, slechts 40% in bloedkweek Positief resultaat.
Differentiële diagnose
Noodzaak om zich te identificeren met holle tuberculose van kaas, het identificatiepunt is: dit en de nierontstekingsreactie is uitgebreid, vaak van invloed op de psoas-spier, en niertuberculose heeft minder invloed op de psoas-spier, rechts perirenaal abces.
